外科理例（下）\ 背疽

凡背疽 痛或不痛及麻木者，邪气盛也，隔蒜灸之。痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，毒随火而散。若不痛者，须明灸之，或用黄连解毒散之类。

头痛拘急乃表证，用人参败毒散一二剂服之。如 痛，用金银花散，或槐花酒、神效托里散。

痛肿硬脉实者，以清凉饮、仙方活命饮、苦参丸。

肿硬木闷，疼痛发热，烦躁饮冷便秘，脉沉实者，内疏黄连汤，或清凉饮子。大便以利，欲得作脓，用仙方活命饮、托里散、蜡矾丸，外用神异膏。

饮食少思，用六君子汤加藿香，连进三五剂，更用雄黄解毒散洗患处，每日用乌金膏涂疮口处。候有疮口，即用纸作捻，蘸乌金膏， 入疮内。苦有脓，为脂膜间隔不出而作胀痛者，宜用针引之；腐肉堵塞者，去之；若瘀肉腐动，用猪蹄汤洗；如脓稠或痛，饮食如常，瘀肉自腐，用消毒与托里药相兼服之，仍用前二膏涂贴；若腐肉已离好肉，宜速去之，亦用托里药，若瘀肉不腐，或脓清稀，不 痛者，急服大补之剂，亦用桑柴灸之，以补接阳气，解散郁毒。

大抵气血壮实或毒轻少者，可假药力，或自腐溃；怯弱之人，热毒中膈，内外不通，不行针灸，药无全功。然此证若脓已成，宜急开之。否则，重者溃通脏腑，腐烂筋骨，轻者延溃良肉，难于收功，因而不敛者多矣。

一人患此痛甚，服消毒药愈炽，以隔蒜灸而止，与仙方活命饮二剂顿退，以托里药溃而愈。

一人年五十，患背疽四五日， 肿大痛，赤晕尺余，重如负石。势炽当峻攻，察其脉又不宜。遂先砭赤处，出黑血碗许，肿痛背重皆去，更敷神效散，及仙方活命饮二剂，疮口及砭处出黑水而消。

一人 肿作痛，脉浮数，与内托复煎散，二剂少退，与仙方活命饮，四剂痛止而溃，再用托里药，愈。

一人毒势炽甚，痛不可忍，诸药不应。以仙方活命饮，二剂诸证悉退，又二剂而溃，以金银花散六剂而愈。

一人浓味气郁，形实性重，年近六十，患背疽。医与托药皆不行，惟饮香附末甚快，自肿至溃，始终只此一味而安。（此体实而病又实，盖千百而一见也。每思香附，经不言补，惟不老汤乃言有益于老人，用片子姜黄、甘草、香附三味，以不老为名，且引铁瓮先生与刘君为证，夫岂无其故哉！盖于行中有补之理耳。天之所以为天，健而有常，因其不息，所以生生无穷，正如茺蔚活血行气，有补阴之妙，故名益母。胎产所恃者，气血也，胎前无滞，产后无虚，以其行中有补也，夏枯草治瘰 亦然，此因情性而治也。）

通府患发背十余日，势危脉大，先饮槐花酒二服，其势退，再饮败毒散二剂，更饮托里药数剂，渐溃。又用桑柴燃灸患处，每日灸良久，仍贴膏药，灸至数次，脓溃腐脱，以托里散加白术、陈皮，月余而愈。

一侍御髀胛患毒痛甚，服消毒药不减，饮槐花酒一服，势随退，再用托里消毒药，愈。

一人患发背甚危，取金银藤五六两捣烂，入热酒一钟，绞取汁，温服，渣罨患处，四五服而平。彼用此药治疮，足以养身成家。盖金银花疮科圣药，不论已成未成，并有回生之功。

一老人年七十，背疽尺余，杂服五香汤、十宣散数十贴，脓血腥秽，呕逆不食旬余。病人自言∶十宣散服之膈中不安，且素有淋病三十年，今苦淋痛呕逆及不得睡而已。急煎参 当归膏，以牛膝汤入竹沥调化与之，三日尽药斤半，淋止思食，七日尽药四斤，脓自涌出，得睡，兼旬而安。时六七月也。

一叟六十余，好酒肉，背疽见脓，呕逆发热，用十宣散已多。医以呕逆投嘉禾散，加丁香，时七月大热，脉洪数有力。予曰∶脉证在溃疡尤忌，然形气尚可为。只与独参汤加竹沥，药尽十五六斤、竹百竿而安。予曰∶此幸耳，不薄味，恐再发。后因夏月醉坐池中，左胁旁生软块如饼，二年后溃为疽，自见脉证如前，仍服参、 、竹沥而安。

一妇发背，用托里消毒药二十余剂而溃，因怒，顿吐血五六碗，气弱脉细。此气血虚极也。令服独参膏斤许，少缓；更以参、 、归、术、陈皮、炙甘草三十剂，疮口渐合。若投犀角地寒凉之药，其误也鲜矣。

一人背疮如碗大，溃见五脏，仅隔膜耳，自谓必死。《精要》∶取大鲫鱼一枚去肠脏，以羯羊粪填实，煨令焦黑极燥，为末，干糁之，疮口遂合，累用有效。须脓少欲生肌时用之。

一人年四十，发背，心脉洪数，势危剧，经曰∶痛痒疮疡，皆属心火。脉洪数乃心火炽甚，心主血，心气滞则血不流，故生痈也。其竹马灸其穴是心脉所游之地，急用隔蒜灸，以泻心火，拔其毒，再用托里消毒，愈。

一人发背，疮头甚多，肿硬色紫，不甚痛，不腐溃，以艾铺患处灸之，更用大补药，数日，死肉脱去而愈。

一人忽恶心，大椎骨甚痒，须臾臂不能举，神思甚倦。此谓天疽，危病也。隔蒜灸，痒愈甚，乃明炙（着肉灸也。）五十壮痒止，旬日愈。《精要》云∶灸有回生之功，信矣。

一人背毒， 痛发热，饮冷多汗，便秘谵语，以破棺丹二丸而宁。再以金银花四剂而脓成，开之，更用托里散，愈。

一太监发背，肿痛色紫，脉息沉数。良甫曰∶脉数发热而痛者，发于阳也。且疮疡赤甚则紫，火极似水也。询知常服透骨丹半载，乃积温成热所致，遂以内疏黄连汤，再服稍半，更用排脓消毒药，及猪蹄汤、太乙膏而愈。