肩背痛

病机

背痛连腰脊强者，此为太阳经风寒也。经曰∶寒气客于背俞之脉，则血脉泣、脉位则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。若背胀而痛者，捶打稍愈，痰滞气虚，捶散而行之少愈，宜疏痰散气。若风热乘肺，手太阴肺经气郁甚不行，病则颊颔肿，颈、肩、 、肘、臂外后廉痛，汗出小便缺欠者，皆风热乘肺也，小便遗失者，皆肺金虚也。

脉候

脉洪而大者，为热为风。脉促上击者，肩背痛。沉而滑者膂痛。左脉弦紧者左臂痛。右边弦紧者右臂痛。

治法

《集成》云∶通经络、散风、泻火、补元气，此大法也。风寒背痛及胁痛，当发散之。若只在左在右偏痛一臂者，当分气、血、风、痰、寒、湿之异而施治之，庶无误也。

药方

（《拔萃》）通气防风汤 治肩背痛不可回顾者，太阳气郁而不行也，以风药散之。

脊痛、项强、腰似折、项似拔者，此足太阳经不通也。

羌活 独活（各一钱） 本 防风 甘草（各五分） 川芎 荆芥（各三分）

上咀，水盏半，姜一片、葱一根，煎服。

羌活胜湿汤 治肩背痛如负重，身体沉沉，此寒湿也，加防己、附子各五分。（方见湿门）

苍术复煎散 治寒湿合作，脑右痛，恶寒，项筋脊骨强，肩胛胀痛，膝膑痛，无力以行。

苍术 羌活（各一钱） 白术 泽泻 升麻 柴胡 本 黄柏 红花（各五分）

先煎苍术汤二盏，次投诸药同煎服取汗。

通气散 治风热束肩背痛。

防风 本 羌活 独活（各八分） 黄芩（酒炒） 黄连（姜汁炒。各一钱）

虚加人参。水煎温服。

乌药顺气散 治湿痰气滞臂痛，不能举动。（方见风门。）

消饮丸、倍术丸 治酒癖停饮臂痛。（方见饮门。）

天仙饮 治痰 臂痛。

片姜黄（一钱半） 天仙藤 羌活 白术 白芷梢（各八分） 半夏（一钱）

上咀，水盏半，姜五片，煎服。

消痰茯苓丸 治臂痛不能举手及左右转移，或两臂如人抽拽。

半夏（半两） 白茯苓（一两） 风化朴硝（一分） 枳壳（炒，半两）

上为末，姜汁煮糊丸梧桐子大。每服三十丸，食后姜汤下。