调经论

岐伯曰∶女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，则有子。盖任主胞胎，通以阴道之泰也；冲为血海，盛则气血俱盛也。妇人肾气全盛，冲任周流，如月之亏盈，应期行止，而有常度，曰调。遇交合则有子矣。否则三五错踪，皆所谓不调也。不调则百病变生，甚至不治，孕暇言乎？经曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。况心属阳而主血，脾裹血以行气。若月经不通，未必不由心事不足，思虑伤脾，有所劳倦，谷气不输，肺金失养，肾水无滋，经血津液，日以枯涸，以致三五不调，渐至绝闭，虚损内热，骨蒸劳瘵之证作，而卒至于难治也。所以养心则血生，健脾则气布。二者胥和，则气畅血行。而调经之要，斯其至矣，复何患之有？且夫行经之时，亦必保之如产，远房劳，戎浴洗，毋过于寒热喜怒。一有失中，疾病随起。调治之法，如气郁血虚，潮热黄瘦，而经不调者，以丹桂散、香附丸之类主之；气虚血热先期而来，过多不止者，以镇经汤、固经丸之属治之；过期不来，腰腹胀痛者，以促经汤、红花散之属行之；湿痰麻木者，术附丸燥之。至于虚实寒热，更详脉法，抑何有经之不正，而孕之不育乎？

调经方法

· 经闭绝不通者，血枯也。

四物汤倍当归加红花、桃仁、牛膝；热加黄芩，寒加肉桂。

· 经水不及期而行者，血热也。

四物汤加生地黄、黄芩、黄连；肥人兼痰，药加苍术、半夏、香附子。

· 经水常过期而行者，血少也。

瘦人多是血虚，倍四物汤加当归、熟地黄、黄芩、白术、甘草，少佐以红花、桃仁。

肥人大概气虚挟痰，四物汤去地黄，合二陈汤加参、 、香附。

· 经过期而色淡者，挟虚有痰，因水以混之也。

四物汤倍当归、地黄，合二陈汤煎服。

· 经将来腹中作痛者，血气实。此血欲行而气滞也。

四物汤加香附、桃仁、红花、玄胡、青皮、牡丹皮、木香，甚者加莪术、大黄。热加黄芩、柴胡。

· 行经后作痛者，血气虚也。

八珍汤宜服。血虚者，倍当归、地黄；寒加干姜；气虚加人参。

· 肥盛妇人，月经不通，或二月、三月一行，由痰多躯脂满闭。

宜导痰汤加当归、黄连、香附、苍白术之类。

· 有虚热经少不来，或来过多。

四物汤加黄芩之类。

· 经水或来或断，发热发寒。

四物汤合小柴胡煎服。

· 经行三五日后，腹中绵绵作痛者，盖血因气滞而未尽也。

宜四物汤加木香、槟榔之属。

· 妇人血病以当归为主，肥白者必合参 ，瘦黑者必合生地黄、香附。

· 妇人之病，不可全外于气，盖血因气使，人鲜知之。气畅则血和，一定之理也。

· 带下赤白带者，因胃中痰积流下，渗入膀胱，治法宜散湿导痰清热为主。以二陈汤加苍白术，或加升麻、柴胡以升之，或用吐法以提之。白者属气，赤者属血。血虚加芎归，气虚加参术。

· 瘦人带下，热之所致。如泉本清，火熬之即浊。宜以滑石、樗皮、川芎、海石、青黛之类。

· 血崩证有因虚，有因热。虚则下陷，热则流通。视其缓急，分标本而治之，庶得王霸之经权也。缓用四物汤加条芩、附子；急以立效散、神效丸之属。

· 血脏虚冷，崩中下血，宜四物汤加阿胶、黄芩、参 。东垣谓崩带下久，有属于寒，不可一途而谓。

· 妇肥盛而无子者，由痰多脂膜闭塞子宫。宜行湿燥痰之剂，更服顺坤丹、降生丹之类即孕。

· 瘦人无子，因血虚子宫干涩，不能配取精气。宜养血滋阴。人多不审寒热，悉谓子宫虚冷，概以乌附辛热之药煎熬，气血愈亏，祸不旋踵，孕安得乎？

药方

加减四物汤 治妇人血病为主。

当归 川芎 白芍药 熟地黄（各等分）

上水煎服，加减于后。

气虚头痛，加参、 、白术、甘草；发热心烦加芩连、栀子；骨蒸劳热加知母、黄姜、黄芩、银柴胡、地骨皮；虚劳气弱，咳嗽喘满加人参、麦门冬、姜、浓朴、枳壳；烦渴饮水加石膏、知母；脐下虚冷，腰腹痛加玄胡索、川楝子；血热烦躁，口苦舌干加天花粉、麦门冬、黄芩之类；风虚眩晕，加秦艽、羌活；呕吐加白术、人参、藿香、姜、连；中湿身重，加苍白术、白茯苓；筋骨肢节疼痛，加防风、羌活；血积块痛，加三棱、莪术、官桂、干漆、苏木、红花。

四物汤论

甫按∶四物汤，古方为血病而制。当归养血为君，熟地为臣，芍药滋阴为佐，川芎行血为向导之使。此立方之本旨，固为血之妙剂也。后谓女人以血为事，则以四物汤主之。养血调经，胎前产后，悉以资用。盖自常而言之，诚有不可遗焉者。及用之弗效，而反加病者有之，甚则至于误死者有之，其故何也？盖四物治血，虽工用之于脾胃无伤，只是血病，则四物之功，岂复能有过之者？今人不察脾胃虚实，一概放用，以故误也。何则？脾胃虚者，用之益虚，饮食浸减；元气浸衰，而血益无资生之地矣。不理会者，久服不已，即脾泄而中满之证作矣。甫见如此而伤生者何限？调经养血又乌足以语哉！凡用四物治血，须审其人脾胃。虚者，必先用六君子、补中益气之类以养胃，然后合四物而用之，万无一失。盖六君子、益气汤亦能益血，四物汤不能益气补脾胃，多用之，则为脾胃之害。所以脾泄中满之证，非四物之害而何！殊不知血由脾胃所生，根据气而充行经脉。书曰∶血不自行，随气而至。人只气一耗，则血虽独存，而必无能生之理。则气绝而死者，血初未常破耗也。可见血无气而不能以独生人，补血而不补气，斯可别矣。所以古方女金丹，纯以香附子一味为君，谓能调经开郁。今人用之，反致气血两虚，而经益不调矣。苟不知止，必病甚而伤生。何则？香附味辛性燥，耗气燥血，止可以开有余之郁耳。今之妇女动以虚弱者多，则经不调，皆因虚而致也。春甫创制八珍益母丸，用之者，曾不终剂而经正且孕矣。何也？益母调经为君，佐以八珍滋补气血，所以神效者，此也。知者审诸。

八珍益母丸专治气血两虚，脾胃并弱，饮食少思，四肢无力，月经违期，或先期而至；或腰疼腹胀，缓而不至；或愆期不收；或断或续；或赤白带下，身作寒热，服之罔不获效。

一月之后，即可受胎。虚甚者用药一斤，必能对期受孕。

益母草（四两，不见铁器，止用上半截带叶者） 人参（去芦） 白术（土炒） 茯苓（去皮）炙甘草（去皮） 当归（酒洗） 川芎 白芍药（醋炒） 熟地黄（酒洗）

上为末，蜂蜜为丸，如弹子大。空心蜜汤下一丸。如不能嚼者，丸以细粒如小豆大，每服七八十丸。

脾胃虚寒者，加砂仁一两，姜汁炒。

腹中胀闷者，加山楂一两，净，肉饭上蒸。

只常多食者，加香附子一两，童便制。

丹桂散 治气血虚损，内则经闭不行，外则肢体羸瘦，潮热，渐成骨蒸。

牡丹皮 桂心 蓬莪术 京三棱 玄胡索（炒，八分） 当归（酒洗，钱半） 陈皮（去白赤芍药 甘草（各五分） 干漆（炒） 没药（另研 红花 苏木（各四分） 鬼箭（三分）

乌药（各钱）

上水盏半，煎八分，不拘时服。

小温经汤 治经水初来，因有感冒风寒，身上疼痛，寒热往来，阴阳颇虚，头眩烦闷不快，或作呕吐。

当归 芍药 地黄（各七分） 川芎（三分） 白术 陈皮（各六分） 柴胡 黄芩 枳壳 羌活 桂枝 香附子（各五分） 砂仁 小茴香 甘草（各三分）

上水二盏，姜三片、葱一茎，煎一盏，空心热服。

逍遥散（即柴胡四物汤）专治经脉不通，脾胃虚弱，或寒或热，不喜饮食，饱胀，呕吐，烦躁，服之神效。

当归 川芎 芍药 熟地黄 人参 半夏（制） 柴胡 黄芩 陈皮 麦门冬 甘草（等分）

上水二盏，姜三片，煎八分，空心服。

呕吐不能食加砂仁、白术；少睡加酸枣仁；咳嗽加杏仁、五味子；腹痛加玄胡索。

香附八珍汤 治经后续来，气血不足者宜服之。

香附子 人参 白术 茯苓 当归 白芍药 熟地黄 川芎 甘草（各等分）

水二钟，姜三片、枣一枚，煎八分服。经不调者，宜服乌鸡丸（见妇科门。）

（《本集》）八珍益母十全丸资益坤元，补养气血，除淋沥带下，俾羸形体壮，坐健调经受孕，即如尊俎折冲，胎前和气，产后补虚。真妇女之圣剂，超古今之诸方。有室家者，不可不知也。予哂斯世之医，惟集古方香附胜金丹为女人开郁调经之用，殊不审古今虚实悬壤之异。古人气实，惟有多郁，故用香附以开导之。香附味辛性燥，但能开破而已。多用之，大耗气血，虚者愈虚，病者愈甚，而于滋补何有哉？今世十妇九虚，非补不可，再用香附以耗之，浸成怯弱之证，是辨之不早，则危殆而难痊矣。

益母草（五月五日、六月六日俱可采，阴干，折去下半截，用上半截，连穗叶石臼杵捣节为极细末，八两） 人参（饮上蒸） 白术（饭上蒸） 白茯苓（饭上蒸。各一两） 甘草（炙五分）当归身（酒浸二两） 川芎（五分） 熟地黄（酒浸二两） 白芍药（醋炒一两） 角沉香（四钱）

上各为极细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。空心蜜汤送下九十丸，食干果子压之。不善吞者，化开服尤效。冬月酒下。妇女经脉不调者，或有气血两虚，而身体素弱，服此以养且调。当年而经不通者，服一料则通；经不调者，服一月则调；素不孕者，服一月即孕。

胎前间或用一服，则胎固而自安。凡妊娠微觉胎动，随用一服即安。

产后用一服，以童便、酒化开调下，则无壅滞血运之候。多服之，补虚活血，又治产后诸病极稳。急欲取效，以酒调化服。

通经丸 治经闭不通，结积成块，其效甚速。

熟地黄（三两） 虻虫（去头翅，炒） 水蛭（糯米炒） 桃仁（去皮尖，各五十）

上为末，炼蜜丸，梧桐子大。空心调下五丸，渐加七丸，以通为度。

经验调经汤 治月经不调，或前或后，来多来少，或逾月不来，或一月两至，服之皆效。

当归（酒洗，一钱） 阿胶（炒成珠） 半夏（制） 白芍药（酒炒） 人参 牡丹皮 川芎 麦门冬 甘草（各七分） 桂心 吴茱萸（泡。各二分）

上水钟半，姜三片，煎八分，空心稍热服。

促经汤 治月经过期不行，腰腹作痛。

香附子 熟地黄 白芍药 莪术 木通 苏木（各八分） 当归（一钱） 川芎 红花甘草（五分） 肉桂 桃仁（二十粒，去皮尖）

上水钟半，煎八分，空心温服。

红花归尾散 治气虚损，或积瘀血不行，过期断续不定，时作腹痛，室女月经不通并效。

红花 苏木 紫威 牛膝（酒洗） 归尾 甘草（各二两） 白芷 肉桂（各两半） 刘寄奴（五两）赤芍药（九两）

上为细末，空心热酒调服三钱，食前临卧再服。若久不行经，浓煎红花酒调下。

镇经汤 治经水先期而来，过多不止。盖因肾水阴虚，不能镇守，待时相火助行故也。

当归（钱半） 白芍药 生地黄 黄柏（各七分） 阿胶珠 条黄芩 知母 甘草 川芎（各五分）香附子（制） 姜黄连（各八分） 白芷（三分）

上水盏半，煎七分，空心服。

固经丸 治经水过多不止。

樗根白皮（七钱半） 黄芩 龟板（各一两） 白芍药（炒七钱） 黄柏 香附米（制，三钱半）

上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心白汤送下。

术附丸 治月经不调，脐腹 痛，肋疼腰胀，恶心头晕，或发热发寒，心忪乏力，崩中带下并治。

苍术（去土，一斤，用米泔水浸，遂日换新泔，春五日，夏三日，秋七日，冬十日。

切片焙干，分四制。一分用茴香一两，盐一两同炒术黄为度；一分用川乌一个，制，切片，川楝子一两，打碎，同术炒黄为度；一分用川椒一两，去目及合口者，破故纸一两，同术炒黄为度；一分用好醋好酒各一盏，煮术干，焙燥用之） 香附米（一斤，分四制，酒、醋、盐水、童便，如前分四时各浸日数，炒干）

上为末，老米面作糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心食前白汤下。一方有艾叶、当归。

四物益母丸 治妇人经水不调，小腹有块，时痛，服此愈，而有孕。

川当归（酒洗） 熟地黄（制。各四两） 川芎 白芍药（炒。各一两） 益母草（不犯铁器，为末，半斤） 香附子（制，斤） 吴茱萸（酒泡，二两）

上为末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，空心酒化下。如不喜化，只作小丸吞服亦可。

克应丸 治妇人赤白带下。

熟地黄 赤芍药（各二两） 当归（二两半） 赤石脂（ ） 龙骨 牡蛎（ ，以酒 ）茯苓 牡丹皮 川芎 艾叶（制，研。各一两）

上为末，酷糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心白汤送下。

（东垣）固真丸 治白带久下不止，脐腹冷痛，目中溜火，视物昏花，齿恶热饮，但喜寒食。此皆寒湿秉于胞内，肝经阴火上溢，故目中溜火；其恶热饮者，阳明经中伏火也。法当大泻寒湿，以此丸治之。

黄柏（酒炒） 白芍药（各五分） 柴胡 白石脂（各一钱） 白龙骨 当归（酒洗。各二钱）干姜（三钱，炮）

上除龙骨、石脂水飞另研外，余共为细末，糊丸，如芡实子大。日干空心白汤下，少时以饭压，是不令热药犯胃也。忌生冷、硬物、酒湿、面食。

人参黄 汤 治妇人气血俱虚，久患白带，瘦弱无力，腰胀腿酸，身热面黄，饮食无味，小便淋涩，服此全效。

当归 茯苓（各一钱） 白术 芍药 地骨皮 人参 川芎（各七分） 黄 （蜜炙）鹿角霜（为细末，药煎熟时，起入五匙和匀服） 炙甘草 车前子 熟地黄（各五分）

上水二盏，枣三枚，煎八分，不拘时服。

金樱莲子散 治脾胃虚弱，赤白带下俱效。

金樱子（冬采干擦去毛，三两，净炒，切破，去子净用） 莲子（去心） 头面（各二两，炒） 白扁豆（二两，炒） 牡荆实（即黄荆子也） 糯米（一合，炒）

上为细末，每用四钱，入熟蜜三匙，滚汤调服，无不效。

凉血地黄汤 治妇人血崩，由阴虚不能制火，火激其血，故崩下。用此王道方。

黄芩 荆芥穗（各七分） 蔓荆子 黄柏 知母 本 细辛 川芎 黄连 羌活 升麻柴胡 防风（各三分） 生地黄 当归（各八分） 甘草（五分） 红花（少许）

上水盏半，煎八分，空心服。

龙骨散 治血崩不止。

龙骨（ ） 当归 香附子（炒。各一两） 棕毛灰（五钱）

上为细末，每服四钱，空心米汤调，忌油腻、鸡、鱼、爆炙物。

阿艾丸 治血崩屡验，老妇尤效。

白姜（盐酒或米醋炒，八钱） 香附子（童便浸，炒，一两） 玄胡索（炒，六钱） 真阿胶（炒成珠）艾叶（各一两。制成灸艾，用糯米糊作饼，瓦上炕干，勿令焦，研为细末）

上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心盐酒或盐汤任下。

黄芩散 治壮热崩中下血，是阳乘阴，故经血泛溢，宜清之，此方最好。

黄芩（不拘多少，为细末）

烧秤锤淬酒，食前调三四钱。一方有干姜、白芷；一方木耳、黄芩等分为丸，俱效。

如圣散 治血崩，三服全愈。

榈棕子 每服二钱，空苡乌梅汤调服。

乌梅肉 干姜（俱烧存性，为末。各二两）

七灰散 治血崩神效。

莲蓬壳 益母草 旱莲草 罂粟壳 腌蟹壳 棕毛叶 藕节灰（等分，烧存性为末）

空心醋点汤调下三钱。

（东垣）升阳除湿汤 治崩中下血，久不愈，乃湿气下流。（方见血崩门。）

崩漏脉论详见《心镜》本门，此特摘其要耳。

易简方

一方∶乌梅肉为末，酒调二钱。

一方∶棕榈灰加枯矾末，酒调，效。

一方∶苍耳草烧存性，酒调三钱，立效。

一方∶荆芥穗、香油，灯上烧焦为末，酒与童便匀调下，俱效。

一方∶槐花、地榆炒焦，酒煎饮之，效。