外科理例（上）\ 腹痈

一人年逾三十，腹患痈肿，脉数喜冷。齐氏曰∶疮疡肿起坚硬者，实也。河间曰∶肿硬瞀闷，烦躁饮冷，邪在内也。用清凉饮倍加大黄，三帖稍缓；次以四物汤加芩连、栀子、木通，四剂而溃；更以十宣散，去参、 、桂，加金银花、天花粉。彼欲速效，自服温补药，肚腹遂肿，小便不利。仍用清凉饮，脓溃数碗，以托里药治之而愈。

一人腹痈 痛，烦躁作呕，脉实。河间曰∶疮疡火属，须分内外以治其本。又云∶呕哕心烦，肿硬瞀闷，或皮肉不变，脉沉而实，毒在内也。当疏其内以绝其源。用内疏黄连汤，利二三行，诸证悉去，更以连翘消毒散而愈。

一人腹痈，脓熟开迟脉微细，脓出后，疮口微脓如蟹吐沫，此内溃透膜也。疮疡透膜十无一生，虽用大补亦不能救，此可为待脓自出之戒也。

一人腹内一块，不时作痛，痛则不知人事，良久方苏，诸药不应，其脉沉细，非疮也。

河间云∶失笑散治疝气，及妇人血气痛欲死，并效。与一服，痛去六七，再服而平。此药治产后心腹绞痛及儿枕痛，尤妙。

一人素嗜酒色，小腹患肿毒，脉弱，微痛，欲求内消。予谓∶当助胃壮气，兼行经活血佐之，可消。彼欲速效，自用败毒等药，势果盛，疮不溃脓，饮食少思。两月余，复请诊，脉愈弱，盗汗不止，聚肿不溃，肌寒肉冷，自汗色脱。此气血俱虚，故不能发肿成脓，以十全大补汤三十余服，脓成针之，反加烦躁脉大，此亡阳也，以圣愈汤三服，仍以葱汤百服而愈。