肺痈证

病机论

巢氏曰∶肺痈者，由风寒伤于肺，其气结聚所成也。肺主气，候皮毛。劳伤血气，腠理开而受邪，气虚者，邪乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈，积热不散，败血为脓。其人咳，胸内满，隐隐痛而战，咽干，口内辟辟燥不渴，时时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，难治。又云∶风中于卫，呼气不入，数过于荣，吸而不出。风伤皮毛；热伤血脉。风舍于肺，其人则呕，口干喘满，咽燥不渴，唾而浊沫，时时战寒。热之所过，血为凝滞，蓄结痈膜，吐如米粒，始萌可救，脓成则死。

肺症证口中辟辟燥，咳则胸中隐隐痛，脉反滑数或数实者，此为肺痈也。肺痈有脓血而呕者，不须治，其呕脓止自愈。肺痈已破风入者，不治。肺痈不觉，但发寒热，咳亦微，须要按其右胁而痛者是也。张子和治一小儿，久发寒热，咳亦微，骨蒸，治之半年，病甚。戴人诊之，两手寸尺脉皆潮于关，关脉独大。戴人曰∶肺痈也，去儿衣，举其两手，按右胁，儿则避缩有痛，按左胁则不避，故知有肺痈者，右胁必痛也。

脉候

肺部脉紧为肺瘫。寸口脉数而实者，为肺痈。寸口脉微而数，微则为风，数者为热。肺痈脉紧数为脓未成，其脉紧去，但数，脓已成。肺痈病，身常有热，咳嗽短气，吐出脓血，其脉当短涩而反浮大，其色当白而反赤者，此火之克金，大逆不治也。

治法

《要略》治肺痈，先用小青龙汤一剂以解表之风寒，然后以大枣泻肺汤、桔梗汤之类次第选用。

肺痈用太乙膏丸服，或用搜风汤（《元戎》方）吐之。

药方

（《济生》）桔梗汤 治肺瘫咳嗽脓血，咽干多渴，大便难，小便赤涩。

桔梗 贝母 薏苡仁（各七分） 百合（蒸，五分） 当归 枳壳 栝蒌仁 桑白皮（各七分）黄（一钱） 甘草节 杏仁（炒去皮尖） 防己（七分）

上水二盏，姜五片，煎八分，食远服。大便秘加大黄。

（《和济》）团参饮子 治七情饥饱失宜，致伤脾肺，咳唾脓血，渐成肺痈痨瘵之证。（方见咳嗽门。）

（《金匮》）葶苈大枣泻肺汤 治肺痈喘急不得卧。（方见喘门。）

葶苈散 治肺痈气急，睡卧不安，心胸胀满。

甜葶苈（一两，隔纸炒） 百合 白附子 北五味子 甘草节 人参 款冬花 百药煎 紫菀 （半两） 朱砂（二钱半，另研）

上为细末，每服三钱，食后灯心汤调下。

升麻汤 治肺痈吐脓血作臭气。

升麻 苦桔梗 薏苡仁 地榆 黄芩 牡丹皮 芍药（各钱半） 生甘草（三钱）

上咀，分两服，每服水二盏，姜三片，煎八分，食后温服。

理肺膏 治肺痈咳唾不利，胸膈迫塞。

诃子肉 百药煎 五味子 人参 紫菀 杏仁（去皮尖炒） 款冬花 甜葶苈（炒） 知母 百合 生甘草（各半两）

上为末，用茅根（洗净）三斤，捣自然汁，入瓦器中熬成膏，更入好蜜二两再熬，候冷和药丸，梧桐子大。

每服五十丸，白汤送下。

枣膏丸 治肺积在右胁下如杯，发为痈。

陈皮 苦桔梗 甜葶苈（炒）

上等分为末，煮枣肉为丸，梧桐子大，每服五十丸，米饮下。

黄昏汤 治咳有微热烦满，心胸甲错，是为肺痈。

黄昏皮（手掌大一片）

锉咀，水三碗，煎一碗，分三服。（黄昏即合昏皮。）

如圣汤（即甘桔汤）治肺痈咳嗽，唾脓血，胸满振寒，咽干不渴，时出浊沫，气息腥臭，久久吐，状如米粥，多服之效。

排脓散 治肺痈吐脓，以此排脓补肺。

黄 （生用，一两）

锉咀，水二盏，煎八分，食后温服。

消脓饮 治肺痈，脓腥气上冲，呕而咳嗽。

南星（制） 半夏（制） 知母 贝母 生地黄 阿胶（炒） 川芎 桑白皮 防风 射干 桔梗 甘草 天门冬 杏仁 薄荷 紫苏 白芷 白芨 乌梅（各五分）

上水二盏，姜三片、枣二枚，煎八分，食后温服。

五味汤、紫菀散、葶苈大枣泻肺汤 并治肺痿肺痈，嗽脓血年久不愈者效。（方见前咳嗽门。）

（《医说》）白芨散 治肺痈咳唾脓血及肺破不愈最效。（方见咳嗽门易简方中。）

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一方∶治肺痈心胸甲错，用苇叶煎汤，时时呷服，当茶饮妙。

一方∶治肺痈久不敛口，用合欢树皮、（即槿树皮，一名夜合。）白蔹二味煎服。