五十六、贵贱逆顺

[i]（《灵枢·根结篇》）[/i]

黄帝曰∶逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之浓薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气 悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？[i]（五体者，五形之人也。故其骨节皮肉，血气经脉，禀有不齐，刺治亦异，所以有逆顺之变；至于贵贱之间，尤有不同，故欲辨其详也。脆音翠。 音飘，急也。悍音旱。）[/i]岐伯答曰∶膏粱菽藿之味，何可同也？

[i]（膏，脂肥也。粱，粟类，谷之良者也。菽，豆也。藿，豆叶也。贵者之用膏粱，贱者之用菽藿，食味有浓薄，禀质所以不同也。）[/i]气滑即出疾，气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。[i]（气滑者易行，故出宜疾。气涩者难致，故出宜迟。气悍者来必勇利，故针宜小而入宜浅。气涩者至必艰迟，故针宜大而入宜深。所以宜深者则欲留，宜浅者则欲疾也。）[/i]以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气 悍滑利也。[i]（布衣气涩，故宜深宜留。大人气滑，故宜微宜徐。盖贵人之气， 悍滑利，有异于布衣之士耳。）[/i]黄帝曰∶形气之逆顺奈何？岐伯曰∶形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。[i]（貌虽不足，而神气病气皆有余，此外似虚而内则实，邪气胜也，当急泻之。）[/i]

形气有余，病气不足，急补之。[i]（形虽壮伟，而病气神气则不足，此外似实而内则虚，正气衰也，当急补之。）[/i]形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。[i]（阳主外，阴主内，若形气病气俱不足，此表里阴阳俱虚也，最不可刺。若再刺之，是重虚其虚，而血气尽，筋髓枯。老者益竭，故致绝灭。壮者必衰，故不能复其元矣。）[/i]形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。[i]（形气病气俱有余，邪之实也，故当急泻。既当急泻，其实无疑，何以又云调其虚实？盖未刺之前，防其假实，既刺之后，防其骤虚，故宜调之也。）[/i]故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。[i]（凡用针者，虚则实之，满则泄之，故曰虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。又曰虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。此用针之大法，似乎诸虚可补矣；何上文云形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之？《宝命全形论》曰∶人有虚实，五虚勿近，五实勿远。《五阅五使篇》曰∶血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。《奇病论》曰∶所谓无损不足者，身羸瘦无用 石也。《本神篇》曰∶是故用针者，察观病患之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。《小针解》曰∶取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。《脉度篇》曰∶盛者泻之，虚者饮药以补之。《邪气脏腑病形篇》曰∶诸小者阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。诸如此者，又皆言虚不宜针也。及详考本经诸篇，凡所言应刺之疾，必皆邪留经络，或气逆脏腑，大抵皆治实证，此针之利于泻，不利于补也明矣；然则诸言不足者补之，又何为其然也？盖人身血气之往来，经络之流贯，或补阴可以配阳，或固此可以攻彼，不过欲和其阴阳，调其血气，使无偏胜，欲得其平，是即所谓补泻也。设有不明本末，未解补虚之意，而凡营卫之亏损，形容之羸瘦，一切精虚气竭等证，概欲用针调补，反伤真元，未有不立败者也。故曰针有泻而无补，于此诸篇之论可知矣。凡用针者，不可不明此针家大义。）[/i]故曰刺不知逆顺，真邪相搏。[i]（补泻反施，乃为之逆，不知逆顺，则真气与邪气相搏，病必甚也。）[/i]满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内 ，阴阳相错。[i]（益其有余，故病如此。）[/i]虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃HT 辟，皮肤薄着，毛腠夭 ，予之死期。[i]（损其不足，故病如此。HT ，畏怯也。辟，邪僻不正也。薄着，瘦而涩也。夭，短折也。予，与同。HT ，丑涉切。辟，僻同。 ，焦同。）[/i]故曰用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰下工不可不慎也。[i]（上工知阴阳虚实，故能平不平之气。中工无的确之见，故每多淆乱经脉。下工以假作真，以非作是，故绝人之气，危人之生也。）[/i]必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。[i]（五脉，五脏之脉应也。）[/i]