二十、搏坚散为病不同

[i]（素问脉要精微论）[/i]

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；[i]（搏，谓弦强搏击于手也。心脉搏坚而长者，肝邪乘心，脏气亏甚而失和平之气也。手少阴脉从心系上挟咽，故令舌卷不能言。 愚按∶搏击之脉，皆肝邪盛也。肝本属木，而何五脏皆畏之？盖五脏皆以胃气为本，脉无胃气则死，凡木强者土必衰，脉搏者胃多败，故坚搏为诸脏所忌。兹心脉搏坚而长者，以心藏之胃气不足而邪有余也。搏之微则邪亦微，搏之甚则几于真脏矣。故当以搏之微甚，而察病之浅深。后四脏者彼此。）[/i]其 而散者，当消环自已。[i]（若证如前而脉则 散者，心气将和也。消，尽也。环，周也。谓期尽一周而病自已矣。 音软。）[/i]肺脉搏坚而长，当病唾血；其 而散者，当病灌汗，至令不复散发也。[i]（肺脉搏坚而长，邪乘肺也，肺系连喉，故为唾血。若而散，则肺虚不敛，汗出如水，故云灌汗，汗多亡阳，故不可更为发散也。）[/i]肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其 而散、色泽者，当病溢饮，溢饮者渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。[i]（肝脉搏坚而长，肝自病也，脏病于中，色必外见，其色当青而不青者，以病不在脏而在经也。必有坠伤，若由搏击。则血停胁下而气不利，故令人喘逆。若其 散，则肝木不足，脾湿胜之，湿在肌肤，故颜色光泽，病为溢饮。又肝脉涩甚为溢饮，义见前章。）[/i]胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其 而散者，当病食痹。[i]（胃脉搏坚，木乘土也，加之色赤、则阳明火盛，木火交炽，胃经必伤。阳明下行者，从气冲下髀抵伏兔，故病髀如折也。若 而散者，胃气本虚。阳明支别上行者，由大迎人迎，循喉咙入缺盆，下膈属胃络脾，故食即气逆，滞闷不行而为食痹。 又食痹义详运气类二十八。）[/i]脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其 而散、色不泽者，当病足 肿，若水状也。[i]（邪脉乘脾，脾气必衰，脾虚无以生血，故本脏之色见于外。脾弱不能生肺，故为少气。若其 散而色不泽者，尤属脾虚。脾经之脉，从拇指上内踝前廉，循 骨后，交出厥阴之前，故病足 肿若水状者，以脾虚不能制水也。）[/i]肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其 而散者，当病少血，至令不复也。[i]（邪脉干肾，肾气必衰，其色黄赤，为火土有余而肾水不足，故病腰如折也。若其 散，肾气本虚，肾主水以生化津液，今肾气不化，故病少血。本原气衰，故令不能遽复。愚按∶本篇五脏脉病，一曰搏坚而长，一曰 而散，而其为病，多皆不足何也？盖搏坚而长者，邪胜乎正，是谓邪之所凑，其气必虚也。 而散者，本原不足，是谓正气夺则虚也。一以有邪而致虚，一以无邪本虚，虚虽若一，而病本不同，所当辨也。）[/i]帝曰∶ 诊得心脉而急，此为何病？病形何如？

岐伯曰∶病名心疝，少腹当有形也。[i]（心为牡脏，气本属阳，今脉紧急，阴寒胜也，以阳藏而为阴胜，故病心疝。心疝者，形在少腹，而实以寒乘少阴所致。）[/i]帝曰∶何以言之？岐伯曰∶心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。[i]（牡，阳也。心属火而居于膈上，故曰牡脏。心与小肠为表里，故脉络相通而为之使。小肠居于少腹，故少腹当有形也。使，上声。）[/i]

帝曰∶诊得胃脉病形何如？歧伯曰∶胃脉实则胀，虚则泄。[i]（实为邪有余，故胀满。虚为正不足，故泄利。）[/i]