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五、三部九候

[i](素问三部九候论)[/i]

黄帝问曰∶余闻九针于夫子,众多博大,不可胜数。余愿闻要道,以属子孙,传之后世,着之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄。[i](属,付也。着,纪也。歃血,饮血而誓也。数,上声。歃。所甲切。)[/i]令合天道,必有终始,上应天光,星辰历纪,下副四时五行,贵贱更立,冬阴夏阳,以人应之奈何?愿闻其方。岐伯对曰∶妙乎哉问也!此天地之至数。[i](天地虽大,万物虽多,莫有能出乎数者,数道大矣,故曰至数。)[/i]帝曰∶愿闻天地之至数,合于人形血气,通决死生,为之奈何?岐伯曰∶天地之至数,始于一,终于九焉。[i](数始于一而终于九,天地自然之数也。如易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦,而太极营运乎其中,阳九之数也。又如四象之位,则老阳一,少阴二,少阳三,老阴四;四象之数,则老阳九,少阴八,少阳七,老阴六。以一二三四,连九八七六,而五居乎中,亦阳九之数也。故以天而言岁,则一岁统四季,一季统九十日,是天数之九也。以地而言位,则戴九履一,左三右七,二四为肩,六八为足,五位中宫,是洛书之九也。以人而言事,则黄钟之数起于九,九而九之,则九九八十一分,以为万事之本,是人事之九也。九数之外是为十,十则复变为一矣,故曰天地之至数,始于一终于九焉。)[/i]一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以应九野。[i](一者奇也,故应天。二者偶也,故应地。三者参也,故应人。故曰天开于子,地辟于丑,人生于寅,所谓三才也。三而三之,以应九野。九野者,即洛书九宫、禹贡九州之义,详见九宫星野等图。)[/i]故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。[i](以天地人言上中下,谓之三才。以人身而言上中下,谓之三部。于三部中而各分其三,谓之三候。三而三之,是谓三部九候。其通身经隧由此出入,故可以决死生,处百病,调虚实,而除邪疾也。愚按∶三部九候,本经明指人身上中下动脉如下文所云者,盖上古诊法,于人身三部九候之脉,各有所候,以诊诸脏之气,而针除邪疾,非独以寸口为言也。如仲景脉法,上取寸口,下取趺阳,是亦此意。观十八难曰∶三部者,寸关尺也;九候者,浮中沉也。乃单以寸口而分三部九候之诊,后世言脉者皆宗之,虽亦诊家捷法,然非轩岐本旨,学人当并详其义。)[/i]帝曰∶何谓三部?岐伯曰∶有下部,有中部,有上部,部各有三候,三侯者,有天有地有人也,必指而导之,乃以为真。[i](指而导之,言必受师之指授,庶得其真也。)[/i]上部天,两额之动脉;[i](额旁动脉,当颔厌之分,足少阳脉气所行也。)[/i]上部地,两颊之动脉;[i](两颊动脉,即地仓大迎之分,足阳明脉气所行也。)[/i]上部人,耳前之动脉。[i](耳前动脉,即和 之分,手少阳脉气所行也。)[/i]中部天,手太阴也;[i](掌后寸口动脉,经渠之次,肺经脉气所行也。)[/i]中部地,手阳明也;[i](手大指次指岐骨间动脉,合谷之次,大肠经脉气所行也。)[/i]中部人,手少阴也。[i](掌后锐骨下动脉,神门之次,心经脉气所行也。)[/i]下部天,足厥阴也;[i](气冲下三寸动脉,五里之分,肝经脉气所行也,卧而取之。女子取太冲,在足大趾本节后二寸陷中。)[/i]下部地,足少阴也;[i](内踝后跟骨旁动脉,太溪之分,肾经脉气所行也。)[/i]下部人,足太阴也。[i](鱼腹上越筋间动脉,直五里下箕门之分,沉取乃得之,脾经脉气所行也。若候胃气者,当取足跗上之冲阳。)[/i]故下部之天以候肝,[i](足厥阴脉也,故以候肝。)[/i]地以候肾,[i](足少阴脉也,故以候肾。)[/i]人以候脾胃之气。[i](足太阴脉也,脾胃以膜相连,故可以候脾胃之气。)[/i]帝曰∶中部之候奈何?岐伯曰∶亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,[i](手太阴脉也,故以候肺。)[/i]

地以候胸中之气,[i](手阳明大肠脉也,大肠小肠皆属于胃,胃脘通于胸中,故以候胸中。)[/i]人以候心。[i](手少阴脉也,故以候心。)[/i]帝曰∶上部以何候之?岐伯曰∶亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气,[i](两额动脉,故以候头角。)[/i]地以候口齿之气,[i](两颊动脉,故以候口齿。)[/i]人以候耳目之气。[i](耳前动脉,故以候耳目。)[/i]三部者,各有天,各有地,各有人。

三而成天,三而成地,三而成人。[i](上部中部下部各有天地人,是为三部九候。)[/i]三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九藏。故神藏五,形藏四,合为九藏。[i](九野义见前。九藏,即上文九候之谓。神藏五,以肝藏魂,心藏神,肺藏魄,脾藏意,肾藏志也。形藏四,即头角、耳目、口齿、胸中。共为九藏。此言人之九藏,正应地之九野,乃合于天地之至数。)[/i]五脏已败,其色必夭,夭必死矣。[i](色者神之帜,脏者神之舍,其色夭者其神去,其神去者其脏败,故必死矣。夭者,枯暗不泽而色异常也。)[/i]帝曰∶以侯奈何?岐伯曰∶必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之。[i](候,谓诊候其病情。度,谓度量其虚实。形之肥瘦者,针有浅深之异,如逆顺肥瘦篇之谓者是也。病之虚实者,治有补泻之殊,如终始篇、九针、针解等篇者是也。此虽以针法为言,而用药者亦可以类推矣。愚按∶上古针治之法,必察三部九候之脉证,以调九藏之盛衰;今之人,但知按穴以求病,而于诸经虚实之理,茫然不知,曰神曰圣之罕闻者,其在失其本耳。泻,去声。)[/i]必先去其血脉而后调之,[i](凡有瘀血在脉而为壅塞者,必先刺去壅滞,而后可调虚实也。)[/i]无问其病,以平为期。[i](凡病甚者,奏功非易,故不必问其效之迟速,但当以血气平和为期则耳。此与后二十五章同篇,所当互究。)[/i]