第一○二章　阴茎癌先兆

阴茎癌为男性隐患之一，为淫毒所致，与内分泌失调、雄激素水平偏高有关。由于阴茎局部的癌前潜病均为肉眼可见，故发出的信息足以引起人们的疑虑……

第一节　病因病机

阴茎癌居男性肿瘤的第十位，在我国的恶性肿瘤中约占1％，发病年龄多在40岁以上，50～60岁之间为高峰。本病和包茎、包皮过长有重要关系，发病率与一个国家的经济、文化发达程度有关。

阴茎癌，祖国医学称为“肾岩”，“翻花岩”、“肾岩翻花”。肾岩一词，首出《疡科心得集》，如《疡科心得集·辨肾岩翻花绝证论》：“夫肾岩翻花者，俗名翻花下疳，此非由交合不洁，触染淫秽而生，由其人肝肾素亏，或又郁虑犹思，相火内灼，水不涵木，肝经血燥，而络脉空虚，久之损者愈损，阴精消涸，火邪郁结，遂遘疾于肝肾部分，初起马口之内，生肉一粒，如竖肉之状，坚硬而痒，即有脂水，延至一二年或五六载，时觉疼痛应心，玉茎渐渐肿胀，其马口之胬肉处，翻花若榴子样，此肾岩已成也，渐至龟头破烂，凸出凹进，痛楚难忍，甚或鲜血流注，斯时必脾胃衰弱，饮食不思，即食亦无味，形神困惫，或血流至两三次，则玉茎尽为烂去，如精液不能灌输，即溘然而毙矣。”所论不但描述了肾岩的症状，并提出了病因病机，指出了滋阴降火为治疗原则。

阴茎癌早期治疗效果尚可，因此应努力早期发现，早期诊断。

发生机制

肾虚下焦湿毒蕴积，或湿热下注，结于膀胱、尿道所致。阴茎为肾之外窍，乃宗筋所聚，冲脉与阳明合于宗筋，宗筋为肝所司，肝脉循阴器，任脉起于胞中，因此阴茎癌与冲任失调，肝肾内虚有关，尤其与肾阴虚、相火内燔，致火灼毒结密切相关。

此外，肝郁是一重要因素，由于七情不遂，郁火煎熬，火毒蕴结，最易变生毒疮。因此，阴茎癌的发生机制为内脏失调，毒浊下结所致。现代医学也认为本病的发生与内分泌失调，睾丸激素偏高有关。

包皮垢的慢性刺激，包茎、包皮过长，对阴茎头的长期刺激，极易导致癌肿。有学者用包皮垢刺激小白鼠，诱发皮肤癌可以说明。因此有些国家地区，成年前施行包皮环切术的，阴茎癌发病率低也可证实，包皮及其局部分泌物对阴茎癌的影响。

第二节　早期警号及早期诊断

一、癌前潜病

包皮过长及包阴茎，粘膜白斑病，增殖性红斑，包文氏病，乳头状瘤，阴茎增殖性红斑症（可能系原位癌），尖锐湿疣，皆有可能为癌前潜病。

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5．巨大尖锐湿疣　多长于阴茎头部及阴茎干，是一种复发性很强的疣，易恶化。

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二、早期先兆

阴茎癌的早期仅局部有红斑，或瘙痒不适，分泌物增多，其首发症状与癌的种类有异，其中：

1．原位癌　初起为红色略突起的斑块。

2．乳头状癌　为单发及多发的突起的小乳头状瘤。

3．浸润性癌　以湿疹样斑为前兆。

正如《疡科心得集》所曰：“初起马口之内（冠状沟）生肉一粒，如竖肉之状，坚硬而痒。”指出了阴茎癌的早期征兆。如出现溃疡、糜烂则已非早期。总之，凡阴茎出现溃疡，经久不愈，药物治疗无效，包皮发紧而难翻者，则已不能再存侥幸心理，若出现腹股沟淋巴结转移者，基本可以证实。

报标症

阴茎龟头部出现丘疹或红色斑块，刺痒，为早发信号。

典型征兆

（1）于阴茎龟头部，出现肿块，或结节，刺痒、疼痛。

（2）有脓性或血性分泌物渗出、恶臭。

（3）腹股沟淋巴结转移：可触及肿块。

（4）尿道转移：出现排尿困难。

三、早期诊断

（一）鉴别诊断

1．阴茎结核　病程较长，身体其它部位有结核史及结核中毒症状。局部有肿块、质硬、并有溃疡渗出。鉴别要点在于渗出液培养有结核菌，肿块及腹股沟淋巴组织活检可确诊。

2．阴茎乳头状瘤　多长于阴茎冠状沟部位，色淡红，或灰白，常呈多发性、不规则型。

3．阴茎尖锐湿疣　为一种多发性疣，易溃烂出血，恶变时须作活检。

（二）现代早期诊查手段

（1）作包皮病理切片活检

（2）有腹股沟淋巴结转移的，也应作淋巴结针吸活检，以上二法皆可确诊。