高血压病

高血压病即原发性高血压病。是以血压增高为主要表现的全身性疾病。多见于成年及老年人。中医属“眩晕”、“头痛”、“肝阳上亢”范围。

主症

血压升高。凡舒张压超过12kpa（不包括12kpa）不论其收缩压如何，均列为血压升高；如舒张压不超过12kpa，按年龄收缩压超过以下标准，则列为血压升高：

39岁以下＞18．7kpa

40岁～49岁＞20kpa50岁～59岁＞21．3kpa

60岁以上＞22．7kpa

凡两次非同日血压升高，除外其他原因造成的高血压后的高血压患者，即可诊为“高血压病”。

高血压病除血压升高外，主证为眩晕、头痛、失眠、脉弦、舌苔薄黄或厚黄。

病因病机

高血压病发生的原因目前尚未完全清楚。但多认为与精神因素、肥胖、高龄、高血脂、遗传等多种因素，引起大脑皮层、植物神经系统及内分泌功能失调有关。

祖国医学认为本病是由于七情所伤、饮食失节、内伤虚损所引起，与心、脾、肝、肾四脏关系密切。

1．长期精神紧张。思虑过度，劳伤心神，情志不和，郁怒伤肝，郁久化火，耗损肝阴，致使肝阳上亢。

2．过食膏粱厚味。嗜食肥甘，饮酒过度，脾失健运，聚湿生痰，痰浊阻塞经络，可发为本病。

3．虚损内伤。劳伤过度，年老体衰，肾水不足，水不涵木，肝失所养，可致肝阳偏亢。

4．疾病日久，阴损及阳，阳气虚衰致阴阳俱虚，则见心肾阳虚之证；若肝阳暴亢，肝风内动则见肢麻痹，手脚不灵，语言不利，口眼歪斜等症；若阳亢风动，血随气逆，夹痰横窜经络，扰动心神，蒙蔽清窍则中风昏厥之症。

辨证施治

本病临床所见，多为本虚标实，上实下虚，初起多实，日久多虚。必须按病的新久，体质虚实，证候的标本，逐一分清。常见类型有心肝阳盛、肝肾阴虚，肝风内动，阴阳俱虚，脾胃气虚，清阳不升。

1．心肝阳盛（见于高血压第1期）

主证：头晕头痛、目眩面赤、心悸、烦躁、易怒、失眠多梦、口苦咽干，或安静时无症状，每因精神紧张或恼怒而使血压升高、舌质红、苔薄黄或薄白、脉弦有力或弦滑。

治法：平肝潜阳，养心安神。

选方：天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）。

药物：天麻6g、钩藤15g、石决明25g、野菊花15g、黄芩9g、牛膝10g、杜仲15g、益母草30g、夜交藤15g、白芍10g、茯神15g。

2．肝肾阴虚（见于高血压第Ⅱ期）

主证：头晕头痛、视物模糊、心悸健忘、失眠多梦、腰酸腿软、手足心热、口燥咽干、烦躁易怒，甚至四肢麻木，肌肉跳动，或耳鸣遗精、舌质红、苔薄黄、脉弦细稍数。

治法：滋养肝肾，佐以镇潜。

选方：杞菊地黄丸（《医级》）加减。

药物：杞子10g、野菊花15g、生地15g、山萸肉10g、淮山15g、茯苓15g、丹皮10g、泽泻10g、石决明30g、钩藤15g、夏枯草15g。

加减：失眠多梦加酸枣仁15g、合欢皮15g；心悸加茯神、柏子仁各15g。

3．肝风内动（见于高血压危象）

主证：眩晕欲仆，耳鸣如蝉，肢麻震颤，心悸失眠，舌红，苔薄黄，脉弦细。

治法：熄风潜阳，滋水平肝。

选方：镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）。

药物：生龙骨30g、生牡蛎30g、生赭石30g、怀牛膝15g、生龟板15g、白芍15g、玄参15g、天冬15g、川楝子12g、生麦芽30g、茵陈15g、甘草5g。

加减：失眠者加丹参15g、酸枣仁15g、夜交藤15g。

4．阴阳俱虚（见于高血压第Ⅲ期）

主证：眩晕头痛，心悸气短，失眠多梦，视物模糊，耳鸣，腰酸腿软，畏寒肢冷，肢体麻木，夜尿频数，遗精阳萎；重者头痛剧而持久，伴呕恶或水肿，喘息汗出，口干食减，舌质暗，苔少或无苔，脉沉弦或细数，尺脉弱。

治法：滋阴补阳。

选方：肾气丸（《金匮要略》）加减。

药物：生地15g、淮山15g、茯苓15g、丹皮10g、泽泻10g、萸肉10g、肉桂末1．5g（冲）、钩藤、杜仲、淫羊藿各10g。

加减：心悸气短加五味子9g、磁石25g、党参15g、；浮肿加车前子9g、黄芪15g、白术10g；夜尿多加黄芪15g、覆盆子10g、金樱子10g；阴虚火旺去肉桂加知母、黄柏各10g；肝风内动去肉桂加天麻10g、钩藤15g、川贝10g、槐花10g。

5．脾胃气虚清阳不升

主证：头目眩晕，疲乏无力，活动即汗出，不耐劳乏，食少，便溏或先干后溏，大便次数增多，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉弦大无力。

治法：补气升阳。

选方：补中益气汤（《脾胃论》）。

药物：党参15g、黄芪30g、白术15g、陈皮5g、升麻5g、柴胡10g、当归15g、炙甘草5g。

康复调理

患者应控制情绪，避免强烈的精神刺激；饮食不可多进食盐；以淡食及丰富的蔬菜和水果为佳，康复体育疗法是高血压病的有效辅助治疗，以太极拳、气功、步行、体操为宜。

气功治疗高血压病有肯定的效果，以练松静气功较好，每日2～4次，每次20～30分钟。其它如按时作息，远房事亦至关重要，同时，要定期测量血压，以观察血压变化情况。

饮食调治

高血压病人注意少食容易产生胀气的食品，如白薯、干豆等，忌饮浓茶，忌辛辣刺激，忌烟酒，可用下列膳食调治。

1．菊花乌龙茶

杭菊花10g、乌龙茶3g。上二味，滚水冲泡，不拘时间，代茶饮用。

本茶有清肝明目作用，适用高血压的心肝阳盛型而有头目眩晕症表现之患者。

2．夏枯草煲猪肉

夏枯草20g、瘦猪肉50g、酱油、糖、醋适量。将猪肉切薄片，与夏枯草同入锅中，加水适量，用文火煲汤。将熟，加入酱油、糖、醋等调料。可作为中、晚餐菜肴食用。

功用与适应症同上。

3．天麻猪脑羹

猪脑1个、天麻10g、食盐少许。将猪脑，天麻加水用文火共炖1小时，熬成稠厚羹汤，除去药渣，加入食盐调匀，一日内分顿，连脑带汤同食。

本品有补精益髓，平肝熄风作用。适用于肝肾阴虚型高血压患者有头目晕眩、腰膝酸软、耳鸣遗精诸症的表现。

4．苁蓉羊肾粥

肉苁蓉15g（酒洗）、羊肾1具（去脂膜细切）、羚羊角粉1g（或用山羊角屑30g代）、灵磁石20g、粳米50g。先煎苁蓉、羚羊角、磁石，去渣取汁，后入羊肾，粳米煮粥，空腹任意食用。

功用及适应症同上。

5．人参胡桃煎

党参30g（或人参3g）、胡桃肉15g、冰糖适量。煎汤服。

功用补中益气，温肾壮阳，适用于肾脾两虚，中气不足的高血压患者。

6．黄精蒸鸡

黄精30g、党参30g、怀山药30g、仔母鸡1只（500～1000g左右）、生姜、葱、川椒、食盐、味精适量。将母鸡宰杀后去毛及内脏，剁成3厘米见方的块，放入沸水锅内烫3分钟捞出，洗净血沫，装入汽锅内，加入姜、葱等调料，再将洗净切好的黄精、党参、淮山药放入，上笼蒸3小时即可食用。空腹食之。

本品有益气补虚作用，适用于脾胃气虚型高血压患者食用。

7．猪肾羹

猪腰子1对、骨碎补10g、食盐、料酒、调料少许。将猪腰子去筋膜臊腺，切块划割细花，同骨碎补放锅内，加水适量，煮到熟烂，稍加食盐调料，分顿食用，连吃数日。

功能温补脾肾，适用于肾阳虚型之高血压患者。

8．菟丝子山药汤圆

生山药150g洗净、菟丝子30g、白糖150g、胡椒粉少许、糯米水磨粉250g。将生山药蒸熟，剥去皮，放在大碗中，加白糖、胡椒粉少许，以勺压拌调匀成泥馅备用。糯米粉调水适量，揉拌成软料，再与山药馅包成汤圆，菟丝子煎水去渣，加水煮汤圆。可做早餐主食，每次服100g。

本品有补益脾肾之功效，适用于脾肾阳虚的高血压患者，表现脾虚食少，遗精尿频，肢冷阳萎等症。

9．芹菜粥

芹菜连根120g左右，洗净切碎，同粳米250g煮粥，温热服食，可供早晚餐之用。

适用于高血压病、肝火盛引起的头痛，眩晕，目赤。有清肝热之功。

10．洋葱茶

洋葱大的10只，小的15只，切细后放于茶壶，加入八分水用火煮，沸腾后用弱火煨，煎到水只剩下一半为止，每天代茶喝1～3杯。两顿饭中喝最有效。

适用于高血压，头晕，肩胛酸痛。特别是有食积，脾湿的病人尤为合适。

11．海蜇马蹄汤

海蜇头60g，漂洗去咸味，同马蹄（荸荠）等量，煮汤服。

适用于高血压头晕，口渴，便秘。有痰热者佳。

12．葛根粉粥

先将新葛根洗净切片，经水磨石澄取淀粉，晒干备用。每次以葛根粉30g，粳米100g，煮粥。

适用于高血压、冠心病、心绞痛、老年人糖尿病，有降血压清热生津止渴之功。

13．胡萝卜粥

新鲜胡萝卜适量，切碎，同粳米250g煮粥。

适用于高血压，糖尿病病人有脾虚而消化不良者。常服有延年益寿之功。

14．菊花茶

秋季霜降前，将菊花采摘去蒂，烘干或蒸后晒干，亦可置通风处阴干，然后磨粉备用。每次用10～15g泡茶饮用即可。

适用于高血压，冠心病，肝火头痛，眩晕目暗，风热目赤。有散风热，清肝火之功。

防治要点

1．高血压病以阴虚阳亢者最为多见，阳亢为标、阴虚为本，标证用药易于见效，治本却须较长时间缓图。同时，不可徒恃药物，还须结合适当的体育锻炼或气功，保持心境愉快开朗，按时作息，饮食有节，从多方面来进行调摄。

2．高血压病而见气虚症状者亦颇为常见，不可套用滋阴潜阳的方法，以益气升清为主，往往可改善症状，血压亦随之降低。

3．长期持续的高血压患者，有脑出血的危险，宜加注意。

若有肢麻，瞬间意识不清，语言蹇塞等中风先兆症状者，应及时治疗，以免发生意外。