十二水

平按：此篇见《灵枢》卷三第十二《经水篇》，又见《甲乙经》卷一第七，惟文法略异。

黄帝问于岐伯曰：经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑。

天下凡有八十一州，此中国，州之一也，名为赤县神州。每一州之外，有一重海水环之，海之外，有一重大山绕之，如此三重海，三重山，环而围绕，人居其内，名曰一州。一州之内，凡有十二大水，自外小山、小水不可胜数。人身亦尔，大脉总有十二，以外大络、小络亦不可数。天下八十一州之中，唯取中国一州之地，用法人身十二经脉内属脏腑，以人之生在此州中，禀此州地形气者也。

夫十二经水者，其大小、深浅、广狭、远近各不同，五脏六腑之高下、小大，受谷之多少亦不等，相应奈何？

问其十二经脉取法所由也。

夫经水者，受水而行之；

此问其脏腑经络各有司主调养所由。十二经水，各从其源受水，输之于海，故曰受水行也。

五脏者，合神气魂魄而藏；

五脏合五神之气，心合于神，肝合于魂，肺合于魄，脾合于营，肾合于精，五脏与五精神气合而藏之也。

平按：“藏”下，《灵枢》、《甲乙》均有“之”字，袁刻同。

六腑者，受谷而行之，受气而扬之；

胃受五谷成熟，传入小肠，小肠盛受也。小肠传入大肠，大肠传导也。大肠传入广肠，广肠传出也。胃下别汁，出膀胱之胞，传阴下泄也。胆为中精，有木精三合，藏而不泻。此即腑受谷行之者也。五腑与三焦共气，故六腑受气，三焦行之为原，故曰扬也。

平按：注“成熟”，“熟”字袁刻误作“热”。“别汁，出膀胱”五字，原缺不完，平细玩虫蚀剩处，与此五字相近，谨拟作此，袁刻作“膀胱，膀胱”四字。

经脉者，受血而营之。合而以治奈何？刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎？

营气从中焦，并胃口出上焦之后，所谓受气，泌糟粕，□①津液，化津液精微，注之肺脉中，化而为血，流十二脉中，以奉生身，故生身之贵，无过血也。故营气独行于十二经，导营身，故曰营气。营气行经，如雾者也。经中血者，如渠中水也。故十二经受血各营也。

平按：注“津液：上一字，下半虫蚀不全，袁刻作“成”，细玩上半剩处，确非成字，宜空一格。

①“□”，人卫本注曰：据本书卷十二首篇，当作“承”，与日抄本残存字形相合。

岐伯答曰：善乎哉问也。天至高不可度，地至广不可量，此之谓也。且夫人生天地之间，六合之内，此天之高，地之广，非人力所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得也，死可解部而视也。

二仪之大，人力不可度量。人之八尺之身，生则观其皮肉，切循色脉，死则解其身部，视其脏腑，不同天地，故可知也。

平按：“外可度量”，袁刻于“外”下增“生”字，不合，《灵枢》亦无。“部”《灵枢》作“剖”。

其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎？

夫人禀气受形，既有七种不同，以针艾调养固有常契，不可同乎天地无度量也。

黄帝曰：余闻之快于耳，不解于心，愿卒闻。

快于耳，浅知也；解于心，深识也。

平按：“卒闻”下，《灵枢》有之字。

岐伯答曰：此人之所以参天地而应阴阳，不可不察。

正以天地不可度量，人参天地，故不可不察也。

足太阳，外合于清水，内属于膀胱。

清水出魏郡内黄县，南经清泉县，东北流入河也。

平按：“膀胱”下，《灵枢》、《甲乙》均有“而通水道焉”五字，本书在后。

足少阳，外合于渭水，内属于胆。

渭水出陇西首阳县乌鼠同穴山，东北至华阴入河，过郡四，行一千八百七十里，雍州浸也。

足阳明，外合于海水，内属于胃。

海，晦也，言其水广博，望之晦闇，不测崖际，故曰海也。海，即四海也。足阳明脉血气最多，合之四海，众水之长也。

足太阴，外合于湖水，内属于脾。

湖当为虖，虖陀水出代郡卤城县，东流过郡九，行千三百四十里，为并州川。一解云：湖当为沽，沽水出渔阳郡，东南入海，行七百五十里。此二水亦得为合也。

平按：“虖”，袁刻作“雩”。

足少阴，外合于汝水，内属于肾。

汝水出汝南郡定陵县高陵山，东南流入淮，过郡四，行一千三百四十里也。

足厥阴，外合于沔水，内属于肝。

沔，绵善反。沔水出武郡番家①山，东流入江也。

平按：“沔”《灵枢》、《甲乙》均作“渑”。注“武郡”，“武”字原钞作“武”，袁刻作“南郡”，考《水经注》“沔水出武都沮县狼谷”，应作“武”。

①“家”，萧本原作“冢”。今据仁和寺本改。

手太阳，外合于淮水，内属于小肠，而通水道焉。

淮水出南阳郡平武县桐柏山，东南流入海，过郡四，行三千二百四十里也。

手少阳，外合于漯水，内属于三焦。

漯，汤合反。漯水出平原郡，东北流入于海。又河内亦有漯水，出王屋山，东南流入河。此二水并得为合也。

手阳明，外合于江水，内属于大肠。

江水出蜀岷山郡升迁县，东南流入海，过郡九，行七千六百六十里也。

平按：注“升迁”，原钞作“外迁”，据《水经注》应作“升”。

手太阴，外合于河水，内属于肺。

河水出昆仑山东北隅，便潜行至葱岭于阗国，到积石山，东北流入海，过郡十六，行九千四百里也。

手太阴，外合于济水，内属于心。

济水出河东恒县，至王屋山，东北流入于河。

手心主，外合于漳水，内属于心包。

漳水，清漳水也，出上党沽县西北少山，东流合浊漳入于海。一②解是浊漳，浊漳出于上党长子县西发鸠山，东流入海也。

②“一”字，萧本脱。今据仁和寺本补入。

凡此五脏六腑十二经水者，皆外有源泉而内有所禀，此皆外内相贯，如环无端，人经亦然。

十二经水，如江出岷山，河出昆仑，即外有源也。流入于海，即内有所禀也。水至于海已，上为天河，复从源出，流入于海，即为外内相贯，如环无端也。人经亦尔，足三阴

脉从足指起，即外有源也。上行络腑属脏，比之入海，即内有所禀也。以为手三阴脉，从胸至手，变为手三阳脉，从手而起，即外有源也。上行络脏属腑，即内有所禀也。上头以为足三阳脉，从头之下足，复变为足三阴脉，即外内相贯，如环无端也。

平按：“外内”《灵枢》、《甲乙》作“内外”。

故天为阳，地为阴，腰已上为天，腰以下为地。

人腰以上，为天为阳也；自腰以下，为地为阴也。经脉升天降地，与经水同行，故得合也。

故清以北者为阴，湖以北者为阴中之阴，

清水以北，已是其阴，湖在清北，故为阴中之阴也。

漳以南者为阳，河以北至漳者为阳中阴，

漳南为阳，河北为阴，故河北至漳为阳中阴也。

漯以南至江者为阳中之太阳，

漯居阳地，故为阳中太阳。

平按：“太阳”，“太”字《甲乙》无。

此一州之阴阳，所以人与天地相参者也。

阴阳之理无形，大之无外，小之无内，但人生一州之地，形必象之，故以一州阴阳合人者也。

平按：“州”《灵枢》作“隅”。

黄帝曰：夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？

问有三意：经水经脉远近，一也；浅深，二也；水之与血多少，三也。然则身经脉有三不同，请随调之。

岐伯答曰：足阳明，五脏六腑之海，

胃受水谷，化成血气，为足阳明脉，资润五脏六腑，五脏六腑禀成血气，譬之四海滋泽无穷，故名为海也。

其脉大血多，气盛热壮，

足阳明脉具有四义，故得名海：其脉粗大，一也；其血又多，二也；其谷气盛，三也；阳气热，四也。有此四义，故得比于海也。

平按：“热”下原缺一字，据《灵枢》、《甲乙》补入。

刺此者，不深弗散，

刺此道，刺中度人足三阳脉，足阳明脉须深六分，以为深也。其脉在皮下深，血气又盛，故深六分，方得散其气也。

不留不泻。

血气既盛，留之方得顿而泻也。若热在皮肤之中聚为病者，即疾泻之，故曰热即疾泻也。

足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足阳明深六分，留十呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。

问曰：十二经脉之气，并有发穴多少不同，然则三百六十五穴各属所发之经。此中刺手足十二经者，为是经脉所发三百六十五穴？为是四肢流注五脏三十输及六腑三十六输穴也？答曰：其正取，四肢三十输及三十六输。余之闲穴，有言其脉发会其穴，即属彼脉。故取其脉者，即是其脉所发之穴也。问曰：此手足阴阳所刺分数，与明堂分数大有不同。若为取定？答曰：此及明堂所刺分数各举一例，若随人随病，其例甚多，不可一概也。今足太阳脉在皮肉中有深四分有余，故以刺入五分为例。若脉行更有深浅，可以意扪循取之为当，余皆仿此。留七呼者，此据太阳脉气强弱以为一例。若病盛衰，更多少可随时调之，不可以为定也，余皆仿此也。

平按：“足阳明”一段，《灵枢》在“足太阳”上。《甲乙经》“阳明”、“太阳”下均有“多血气，刺”四字；“足少阳”下有“少血气，刺”四字；“太阴”、“厥阴”下均有“多血少气，刺”五字；“少阴”下有“少血多气，刺”五字。

手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其深皆毋过二分，其留皆毋过一呼。

手之六阴，从手至胸，属脏络腑，各长三尺五寸。手之六阳，从手至头，属脏络脏，各长五尺。足之六阴，从足至胸，属脏络腑，各长六尺五寸。足之六阳，从足至头，属腑络脏，各长八尺。此手足十二之脉当经血气上下环流也。然足经既长，即血气环流，其道远也；复是阴气，故其行迟也。手经既短，即血气环流，其道近也；复是阳气，故其行疾也。以其道近脉浅，刺深无过二分也。以其气疾，故留之不过一呼也。

平按：“其深”《灵枢》、《甲乙经》均作“其刺深”。注“从手至胸”，“胸”字原缺，袁刻作“胃”，据本注下文“从足至胸”，应作“胸”字。

其少长小大肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。

撩，力条反，取也。人之生也，五时不同：初生为婴儿，能笑以上为孩，六岁以上为小，十八岁以上为少，二十以上为壮，五十以上为老。今量三十以下为少，三十以上为长。

黄帝之时，七尺五寸以上为大，不满七尺五寸为小。今时之大小，可以意取之。天者，理也。少长、小大、肥瘦之变，变而不恒，以合天为妙，此天之常道也。贤人以意取之，妙合其理，故曰法天之常也。

平按：“撩”《甲乙》作“料”。注“为孩”，“孩”字下半虫蚀，细玩上半乘处，于“孩”字为近。日本《医心方》卷二十五引《太素经》云：“小儿初生为婴，能笑为孩儿。”谨拟作“孩”。袁刻作“小”，复将下文“六岁以上为小”改作“少”，“十八岁以上为少”改作“壮”，“二十以上为壮”改作“长”，与原钞不合。又“壮”下二字原缺，据《灵枢·卫气失常篇》“五十已上为老”，拟作“五十”二字。

灸之亦然。灸而过此者，得恶火，则骨枯脉缋；刺而过此者，则脱气。

灸法亦须量人少长、大小、肥瘦，气之盛衰，穴之分寸，四时寒温，壮数多少，不可卒中失于常理。故壮数不足，厥疾不瘳；若过其限，火毒入身，诸骨枯槁，经脉溃脓，名为恶火之病。火无善恶，火壮伤多，故名恶火也。

平按：“缋”《灵枢》、《甲乙经》均作“涩”，袁刻作“溃”，据注“经脉溃脓”，当是“溃”字，别本亦作“溃”。

黄帝问曰：夫经脉之小大，血之少多，肤之厚薄，肉之坚脆，及□之大小，可为量度乎？

肤，皮也。□，臑等块肉也。举人形有十种不同，请设度量合中之法也。

平按：《灵枢》“少多”作“多少”；“□”作“腘”。

岐伯答曰：其可为度量者，取其中度者也，不甚脱肉而血气不衰者也。若失度之人，瘠瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎？审、切、循、扪、按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为真者也。

中度者，非唯取七尺五寸以为中度，亦取肥瘦、寒温、盛衰，处其适者，以为中度。瘠，音藉也。七尺五寸人为中度者量定。扪，没屯反，摸也。

平按：“失度”，“失”字《灵枢》作“夫”。