寒热杂说

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷五第二十一《寒热病篇》。又自篇首至“骨厥亦然”，见《甲乙经》卷八第一上篇。又自“骨痹”至“补之”，见《甲乙经》卷十第一下篇。又自“身有所伤”至“关元也”，见《甲乙经》卷十第二下篇。又自“厥痹者”至“阴经”，见《甲乙经》卷十第一下篇。又“暴瘖”一节，见《甲乙经》卷十二第二。“暴聋”一节，见《甲乙经》卷七第一中篇。“暴瘅”一节，见《甲乙经》卷十二第七。又自“臂阳明”至“盛泻虚补”，见《甲乙经》卷十二第六。又自“足阳明有侠鼻”至“则瞑目”，见《甲乙经》卷十二第四。又自“寒厥”至“足太阴、少阳”，见《甲乙经》卷七第三。又“舌纵”一节，见《甲乙经》卷十二第六。又“振寒洒洒”一节，见《甲乙经》卷七第一中篇。又自“春取络脉”至“治骨髓五脏”，见《甲乙经》卷五第一上篇。又自“身有五部”至“有痈疽者死”，见《甲乙经》卷十一第九下篇。又自“热病始手臂者”至“止之于阴”，见《甲乙经》卷七第一中篇。又自“病始手臂者”至“项太阳而汗出”，见《素问·刺热篇》，亦见本书《五脏热病篇》。又自“凡刺之害”至末，见《甲乙经》卷五第四。

皮寒热，皮不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，补手太阴。

肺主皮毛，风盛为寒热，寒热之气在皮毛，故皮毛热不可近席。以热甚，故皮毛焦。鼻是肺官，气连于鼻，故槁腊，不得汗也。腊，肉干也。三阳络在手上大支脉，三阳有余，可泻之。太阴气之不足，补之也。

平按：“皮不可附席”，“皮”字《灵枢》作“者”。《甲乙》“太阴”作“太阳”，恐误。注“寒热之气”，“寒”字袁刻脱。“肺官”，“官”字原不全，因下注“唇口为脾官”，当是“官”字，袁刻作“宫”。

肌寒热，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血者，补太阴以出其汗。

寒热之气在于肌中，故肌痛毛发焦也。唇口为脾官，气连肌肉，故肌肉热，唇口槁腊，不得汗也。是为足三阳盛，故去其血也。足太阴虚，故补之出汗。

平按：“寒热”下，《灵枢》有“者”字，《甲乙》有“病”字。“太阴”上，《灵枢》有“足”字。“以出其汗”《甲乙》“出”作“去”。

骨寒热，病无所安，汗注不休，齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。

寒热之气在骨，骨热故无所安，汗注不休也。齿槁，骨死之候。齿不槁者，可取足少阴阴股间络，以足少阴内主于骨故也。

平按：《甲乙》“寒”下有“骨”字；“病”作“痛”；“未槁”作“本槁痛”；“已槁”作“色槁”。注“内主于骨”，袁刻“主”误作“寒”。

骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之。

寒湿之气在于骨节，肢节不用而痛，汗注烦心，名为骨痹，是为手足三阴皆虚，受诸寒湿，故留针补之，令湿痹去之矣。

身有所伤血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈□不收，名曰体解，取其少腹齐脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也。齐下三寸，关元也。

因伤出血多，一也；中风寒，二也；有堕坠，三也。体者，四肢也。三者俱能令人四肢解堕不能收者，名曰体解之病，可取之足阳明、足太阴于脐下小肠募关元穴也。三结者，足之三阴太阴之气，在脐下与阳明交结者也。

平按：《甲乙》“血出多”作“出血多”；“堕坠”作“坠堕”。《灵枢》“懈□”作“解惰”。“齐”《灵枢》、《甲乙》作“脐”。

厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病者，泻阳补阴经。

失逆之气，从足上行，及于少腹，取足之阴阳之络，所主之病，泻去其血，补足三阴经也。

颈侧之动脉人迎。人迎，足阳明也，在婴筋之前；婴筋之后，手阳明也，名曰扶突；次脉，手少阳脉也，名曰天牖；次脉，足太阳也，名曰天柱；掖下动脉，臂太阴也，名曰天府。

膺前当中任脉，谓之天突。任脉之侧动脉，足阳明在婴筋之前，人迎也。名足阳明等者，十二经脉，足太阴属脾络胃，上膈侠阳明连舌本。足少阴从肾上贯膈入肺，循喉咙侠舌本。足厥阴属肝络胆，循喉咙后上入颃颡连目系，上额与督脉会颠，支者从目系下颊里。此足三阴至颈项之中，所行处深，故不得其名。足厥阴虽至于颊，不当颈项冲处，故其穴不得脉名。手少阴心脉虽循胸①系目系，以心不受邪，其气不盛；手心主脉从心包循胸出胁腋，不至颈项，又是心包，其气更不盛，故此二脉之穴，不得脉名。手太阴肺脉，以肺居脏上主气，其气强盛，虽不至颈项，发于气穴，得于脉名。手足三阳，手太阳脉虽循颈上颊，至目兑眦，以是心腑，其气不盛，故穴不得脉名。足少阳胆腑脉起目兑眦，下行至胸，以胆谷气不盛，故其穴不得脉名。唯手、足阳明谷气强盛，手少阳三焦之气（有本为足少阳，检例误耳），足太阳诸阳之长，所以此之四脉，并手太阴，入于五部大输之数也。与彼《本输》之中脉次多少不同，彼中十二经脉之中，唯无足之三阴、手之少阴，手足诸阳皆悉□，□奇经八脉之中有任、有督，以为脉次。此中唯取五大要输，以为差别。

平按：注“所行处深”，袁刻作“行处深深”。又注“皆悉”下所缺二字，细玩余文，似“具，于”二字。

①“胸”，人卫本注曰：据本书卷八首篇，疑当作“咽”。

阳逆头痛，胸满不得息，取人迎。

足阳明从大迎循发际至额颅，故阳明气逆头痛也。支者下人迎循喉咙属胃络脾，故气逆胸满不得息，可取人迎。人迎胃脉主水谷，总五脏之气，寸口为阴，此脉为阳，以候五脏之气，禁不可灸也。

暴瘖气鲠，取扶突与舌本出血。

手阳明别走大络乘肩髃上曲颊，循齿入耳中，会宗脉五络皆入耳中，故耳中脉名宗脉也。所以人暴瘖气鲠，取此手足之阳明扶突之穴，出血得已。气在咽中，如鱼鲠之状，故曰气鲠。舌本一名风府，在项入发际一寸督脉上，今手阳明正经不至风府，当是耳中宗脉络此舌本，以血有余，故泻出也。

平按：“气鲠”《灵枢》“鲠”作“鞕”，《甲乙》作“硬”。“取”作“刺”。

暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。

手少阳从膻中上系耳后，支者从耳后入耳中，走出耳前至目兑眦，故手少阳病，耳暴聋不得明了者，可取天牖，在头②筋缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上也。

平按：《甲乙》“蒙”下有“瞀”字；“不明”作“不开”，下有“头颔痛，泪出鼻衄，不得息，不知香臭，风眩喉痹”十八字；“取天牖”作“天牖主之”。

②“头”，人卫本注曰：据《甲乙》卷三第十二及《素问·气穴论》王注，疑当作“颈”。

暴挛痫眩，足不任身，取天柱。

足太阳脉起目内眦，上额交颠，入络脑，下侠脊抵腰，循膂过髀枢，合腘贯腨出外踝后，至小指外侧，故此脉病，暴脚挛，小儿痫，头眩足痿①，可取天柱。天柱，侠项后发际大筋外廉陷者中也。

平按：《甲乙》“挛”上有“拘”字。

①“痿”，萧本误作“瘘”。今据仁和寺本改。

暴瘅内逆，肝肺相薄，血溢鼻口，取天府。此为大输五部。

热盛为瘅。手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口上膈属肺，故此脉病，腹暴瘅，脾胃气逆，肝肺之气相薄，致使内逆，血溢鼻口，故取天府。天府，在腋下三寸臑内廉动脉。此为颈项之间脏腑五部大输。

平按：“瘅”《甲乙》作“痹”。“大输”《灵枢》作“天牖”，《甲乙》此句作“此为胃之大腧五部也”，注云：“五部，按《灵枢》云：‘阳逆头痛，胸满不得息，取人迎。暴瘖气鞕，刺扶突与舌本出血。暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。暴拘挛痫痓，足不任身者，取天柱。暴痹内逆，肝肺相薄，血溢鼻口，取天府。此为胃之五大俞五部也。’今士安散作五穴于篇中，此特五部之一耳。”据此则大输五部，《灵枢》、《太素》经文本相连属，士安撰《甲乙》散见于各篇中。又此注所引“刺扶突”，今本《灵枢》作“取扶突”。“暴拘挛”今本《灵枢》作“暴挛”。“痫痓”，今本《灵枢》作“痫眩”。“此为胃之五大俞五部也”今本《灵枢》作“此为天牖五部”。与所引略有不同，想有别本也。

臂阳明有入鼽遍齿者，名曰人迎，下齿龋，取之臂，恶寒补之，不恶寒泻之。

臂阳明，手阳明也。手阳明脉从手上行，循臂入缺盆下络肺，支者从缺盆行婴筋后上颈，入至下齿中，还出侠鼻，起足阳明，交额中，下入上齿中，遂出循颐至大迎，支者从大迎下行婴筋之前至人迎，至婴筋时，二经皮部之络，相至二经，故臂阳明之气亦发人迎，故称有入。所以下齿龋，取于手之商阳穴也。恶寒阳虚，故补之。不恶寒者阳实，故泻之也。

平按：《灵枢》“入鼽”作“入□”。《甲乙》“齿”上无“遍”字。“人迎”《灵枢》、《甲乙》作“大迎”，《甲乙》注云：“《灵枢》名曰禾窌，或曰大迎。详大迎乃是阳明脉所发，则当云禾窌是也。然而下齿龋又当取足阳明禾窌、大迎，当试可知耳。”据此，则《灵枢》、《甲乙》所称，未能确定，玩杨注自明。又注“侠鼻”，“侠”字袁刻误作“喉”。

足之大阳有入颊遍徧齿者，名曰角孙，上齿龋，取之在鼻与鼽前，方病之时，其脉盛则泻之，虚则补之。一曰取之出眉外，方病之时，盛泻虚补。

徧，音遍。足太阳经起目内眦上额，其太阳皮部之络，有下入于颊后徧上齿，又入于耳，气发角孙之穴，故曰有入。所以上齿龋者，取之鼻及鼽骨之前，有络见者，刺去其血；虚则补络，补络可饮补药。眉外，谓足阳明上关穴也。上关，在耳前上廉起骨，开口有空，亦量虚实以行补泻也。

平按：“足之太阳”《甲乙》作“手太阳”。“入颊”《灵枢》、《甲乙》作“入□”。《灵枢》“鼽前”作“□前”；“眉外”作“鼻外”，下无“方病之时，盛泻虚补”八字。

足阳明有侠鼻入于面者，名曰悬颅，属口对入系目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益甚。

足阳明大经起鼻交□，下鼻外入上齿中，还出侠口交承浆，循颐出大迎，上耳前循发际，气发悬颅之穴，有皮部之络与口相当，入系目系。对，当也。视此足阳明有余不足，可损益之。取之失者，反益甚也。

平按：《甲乙》“有侠”作“又侠”。《灵枢》“侠”作“挟”。《甲乙》“目本”下有“头痛引颔取之”六字；“益不足”作“补不足”。

足大阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目固痛，取之在项中两筋间，入脑乃别。

足太阳经起目内眦，上额交颠上，其直者从颠入络脑，还出别下项，有络属于目本，名曰目系。太阳为目上纲，故亦是太阳与目为系。今别来属于头，其气是通，故头与目有固痛者，取于项中足太阳筋两间别下项者气之所发大椎穴者。大椎，在第一椎上陷者，三阳督脉之会也。

平按：“固痛”《灵枢》、《甲乙》作“苦痛”。注“筋两”，据经文应作“两筋”。

阴乔、阳乔，阴阳相交，阳入阴出，阴阳交于兑眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。

二乔皆起于足，行至于目，是为二乔同向上行，何以称阳入阴出也？人之呼气出为阳也，吸气入为阴也，故呼气之时，在口为出，于头足亦出；吸气之时，在口称入，于头足亦入。今于目眦言阴阳出入，以相交会目得明也。所以阳盛目张不能合，阴盛则目瞑不得开，宜取此二乔也。

平按：“乔”《灵枢》、《甲乙》作“蹻”。“阳入阴出”《灵枢》作“阳入阴，阴出阳”；“兑”作“锐”。《甲乙》作“阳气绝乃瞑，阴气绝则眠”。

寒厥，取阳明、少阴于足，留之。

失逆寒气从足而上，令足逆冷，可取足少阴脉太溪，太溪在足内踝后骨上动脉陷中；取足阳明脉解溪，解溪在足冲阳后一寸半。

平按：《灵枢》、《甲乙》“寒厥”一节在“热厥”后。

热厥，取足太阴、少阳；

失逆热气从足起者，可取足少阳络光明，在外踝上五寸别走厥阴者，及足太阴脉疗主病者也。

舌纵涎下烦悗，取足少阴。

足少阴脉从足心上行属肾络膀胱，贯肝膈入肺，循喉咙侠舌本，支者从肺络心注胸中，故其脉厥热，涎下心中烦悗，取足少阴然谷穴。然谷，在足内踝前起大骨下陷者中也。

平按：《甲乙》“涎”作“□”；“悗”作“闷”；“取足少阴”作“阴交主之”。

振寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦悗，取手太阴。

洒，音洗。手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口上膈属肺，别者上出缺盆，循喉咙合手阳明，从缺盆上颈贯颊入下齿中。肺以恶寒故虚，病振寒鼓颔也。循胃属肺，故腹胀烦悗。悗，音闷。可取手太阴少商穴。少商，在手大指端内侧，去爪甲角如韭叶。

平按：《甲乙》“洒洒”作“凄凄”；“悗”作“闷”。注“循胃口”，“循”，袁刻作“从”。

刺虚者，刺其去也；

谓营卫气已过之处为去，故去者虚也，补之令实。

刺实者，刺其来也。

谓营卫气所至之处为来，故来者为实，泻之使虚也。

春取络脉，

春时肝气始生，风疾气急，经气尚深，故取络脉分肉之间，疗人皮肤之中病也。

夏取分腠，

夏时心气始长，脉瘦气弱，阳气流于经隧沟洫，熏热分腠，内至于经，故取分腠，以去肌肉之病也。

秋取气口，

秋时肺气将敛，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，故取气口，以疗筋脉之病，气口即合也。

冬取经输，

冬时肾气方闭，阳气衰，少阴气紧，太阳沉，故取经井之输以下阴气，取荥输实于阳气，疗于骨髓五脏之病也。

平按：“输”《甲乙》作“俞”，下同。

凡此四时，各以为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓、五脏。

齐，音剂也。

身有五部：伏菟一；

伏兔在膝上六寸起肉，足阳明气发，禁不可灸，又不言得针，此要禁为第一部，故生痈疽者死也。

腓二，腓者踹也；

腓，音肥。承筋一名踹肠，一名直肠，脉在踹中央陷中，足阳明太阳气所发，禁不可刺，故踹为要害之处，生痈疽者死也。

平按：《甲乙》“腓”作“踹”，无“腓者踹也”四字。《灵枢》“踹也”作“腨也”。

背三；

自要输已上二十一椎两箱称背，去脏腑甚近，皮肉至薄，若生痈疽，陷而必死也。

五脏之输四；

五脏手足二十五输，当于输穴生痈疽者死也。

项五，

项之前曰颈，后曰项。三阳督脉在项，故项生痈疽致死也。

五部有痈疽者死。

痈疽害甚，故生人之要处致死。

病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；

以下言疗热病取脉先后。热病等所起，起于四肢及头，故病起两手者，可取手阳明井商阳，在手大指、次指内侧，去爪甲角如韭叶，以手阳明谷气盛也；及手太阴郄孔最，在腕上七寸也。

病始头首者，先取项太阳而汗出；

有热等病起于头者，可取于项足太阳脉天柱之穴，天柱在侠项后发际大筋外陷也。

病始足胻者，先取足阳明而汗出。

病起足者，可取阳明合三里穴，三里在膝下三寸胻外廉。

平按：《灵枢》、《甲乙》“胻”作“胫”。

臂太阴可出汗，

手太阴脉主气，故出汗取之也。

平按：“出汗”《灵枢》作“汗出”，下同。

足阳明可出汗。

足阳明主水谷，多气血，故出汗取之。

取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。

取阴脉出汗不止，可取阳脉所主之穴止；若取阳脉出汗不止，可取阴脉所主之穴止之也。

平按：《甲乙》无两“于”字。

凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气；精泄则病甚恇惧①，致气则生为痈疡。

凡行针要害，无过二种：一种者，刺中于病，补泻不以时去针，则泄人精气；刺之不中于病，即便去针，以伤良肉，故致气聚。精泄益虚，故病甚虚恇。恇，怯也。气聚不散，为痈为疡也。

平按：“恇惧”《灵枢》、《甲乙》作“而恇”。

①“惧”字，仁和寺本无。