痹
风寒湿三气杂至，合而为痹。[i]（痹者，闭也，一阴一阳结谓之喉痹，食痹而吐，是皆闭塞之义也。故风寒湿三气杂至，则壅闭经络，血气不行而病为痹，即痛风不仁之属。痹，音秘。）[/i]其风气胜者为行痹，[i]（风者善行数变，故为行痹。凡走注历节疼痛之类皆是也。）[/i]寒气胜者为痛痹，[i]（阴寒之气客于肌肉筋骨之间，则凝结不散，阳气不行，故痛不可当，即痛风也。）[/i]湿气胜者为着痹也。[i]（着痹者，肢体重着不移，或为疼痛，或为顽木不仁。湿从土化，病多发于肌肉。）[/i]其有五者∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。[i]（遇此者，指上文之三气也。）[/i]内舍五脏六腑，五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。[i]（皮、肉、筋、骨、脉皆有五脏之合，病在外而久不去，则各因其合而内连于脏矣。）[/i]故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风、寒、湿之气也。[i]（舍者，邪入而居之也。时，谓气王之时，五脏各有所应也。病久不去，而复感于邪，气必更深，故内舍其合而入于脏。）[/i]凡痹之客五脏者，肺痹者烦满喘而呕；[i]（肺在上焦，其脉循胃口。故为烦满喘而呕也。）[/i]心痹者脉不通，烦则心下鼓暴，上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐；[i]（心合脉而痹气居之，故脉不通。心脉起于心中，其支者上挟咽，其直者却上肺，故病此诸症。厥气，阴气也。心火衰则邪乘之，故神怯而恐。）[/i]肝痹者夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀；[i]（肝藏魂，肝气痹则魂不安，故主夜卧惊骇。肝脉下者过阴器，抵少腹，上者循喉咙之后，上入颃颡，故为病如此。）[/i]肾痹者善胀，尻以代踵，脊以代头；[i]（肾者，胃之关。肾气痹则阴邪乘胃，故腹善胀。尻以代踵者，足挛不能伸也。脊以代头者，身偻不能直也。以肾脉入跟中，上内，出 内廉，贯脊属肾，故为是病。）[/i]脾痹者四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞；[i]（脾主四肢，故令解堕，其脉属脾络胃，上膈挟咽，今其气痹不行。故发咳呕汁，甚则上焦痞隔，为大塞不通也。）[/i]肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄；[i]（肠痹者，兼大、小肠而言。肠间病痹，则下焦之气不化，故虽数饮而水不得出，水不出则本末俱病，故与中气喘争，盖其清浊不分，故时发飧泄。）[/i]胞痹者少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。[i]（胞，膀胱之脬也。膀胱气闭，故按之则内痛；水闭不行，则蓄而为热，故若沃以汤，且涩于小便也。膀胱之脉，从巅入络脑，故上为清涕。）[/i]阴气者，静则神藏，躁则消亡。[i]（阴气者，脏气也。五脏者，所以藏精，神、魂、魄、志、意者也。人能安静，则邪不能干，故精神完固，而五内若躁扰妄动，则精气耗散，神志消亡，故外邪得以乘之，五脏之痹，因而生矣。）[/i]饮食自倍，肠胃乃伤。[i]（六腑者，所以受水谷而化物者也。若过用不节。致伤脾胃，则六腑之痹因而生矣。）[/i]淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。[i]（淫气，邪乱之气也。五脏之痹，上文虽已详言，然犹有其辨者如此，又可因之以知其聚在何脏也。诸痹不已，亦益内也。在表者不去，必日内而益深矣。）[/i]其风气胜者，其人易已也。[i]（风为阳邪，可以散之，故易已；然则寒、湿二痹，愈之较难，以阴邪留滞不易行也。）[/i]痹，其时有死者，或疼久者，或易已者。 其入脏者死，其留连筋骨间者疼，久留皮肤间者易已。[i]（入脏者死，伤真阴也，留连筋骨者疼久，邪之深也；留皮肤者易已，邪之浅也。）[/i]其客于六腑者，亦其食饮居处为其病本也。[i]（水谷之寒热，感则害及六腑；居处之邪气，感则伤在六阳，故食饮居处，为六腑致病之本。）[/i]六腑亦各有俞，风、寒、湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。[i]（俞，言周身之穴。凡邪可入，皆谓之俞；非荣俞、背俞之谓，食伤于内。邪中于外，表里相应，故得乘虚而入舍于腑。）[/i]荣卫之气，不令人痹。盖荣者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气 疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。[i]（肓者，凡控腹肉理之间，上下空隙之处也。膜，筋膜也。）[/i]逆其气则病，从其气则愈。不与风、寒、湿气合，故不为痹。[i]（营卫之气，但不可逆，故逆之则病，从之则愈。然非若皮肉、筋骨、血脉，脏腑之有形者也，无迹可着，故不与三气为合，盖无形亦无痹也。）[/i]痹或痛，或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿。痛者寒气多也，有寒故痛也。[i]（寒多则血脉凝滞，故必为痛。）[/i]其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛。皮肤不营，故为不仁。其寒者阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。[i]（凡病寒者，不必尽由于外寒，但阳气不足，阴气有余，则寒从中生，与病相益，故为寒症。）[/i]其热者阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。[i]（遭，逢也。阳盛遭阴，则阴气不能胜之，故为痹热。）[/i]其多汗而濡者，此其逢湿盛也。阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。[i]（上文兼燥而言，此则全提寒、湿两气也。其文法如此，阴气有余，为多汗身寒，亦此义也。）[/i]夫痹而不痛者，痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。具此五者，则不痛也。[i]（具此五者，则筋、骨、皮、肉、血脉间，气无不痹，故不得为痛也。）[/i]
凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵。周痹之在身也，上下移徙随脉，其上下左右相应，间不容空，此痛在血脉之中，邪将在分肉之间乎？何以其痛之移也？间不及下针，其 痛之时，不及定治，而痛已止。[i]（ 痛，动而痛也。间不及下针，不及定治，言移动之速也， ，音触。）[/i]此名众痹，非周痹也。各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。[i]（各在其处，谓随聚而发也。不能周遍上下，但或左或右，更发更休，患无定所，故曰众痹。）[/i]必刺其处，勿令复起。[i]（治从其本，故可勿令复起。）[/i]周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。[i]（能上能下，但随血脉而周遍于身，故曰周痹，非若众痹之左右移易也。）[/i]痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。[i]（过者，去之之谓。脱者，拔绝之谓，先刺以过之，去其标也；后刺以脱之，拔其本也。）[/i]此痛安生而有名？风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛。[i]（邪气客于肌表，渐入分肉之间，则迫切津液而为汁沫；沫得寒则聚而不散，故排裂肉理为痛。）[/i]痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。[i]（痛则心注其处，故神归之。神归即气归也，气归则热，热则寒散而痛暂解，然其逆气仍在，故痛虽解而厥未除，则别有所聚，故或自上而下，或自下而上，他痹发矣，是名周痹，发仍如此。）[/i]此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。[i]（真气不能周，即气闭不行也，故曰痹者闭也。）[/i]
足太阳之筋病，小趾支跟踵痛 挛，[i]（其筋起于足小趾，结于踵，上循跟，结于 也。）[/i]脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇。[i]（其别者，结于臀，上挟脊，上项；其支者，结于肩，入腋下，上出缺盆，故为此病。）[/i]治在燔针，名曰仲春痹也。[i]（仲春痹者，足太阳之经应二月之气也，此以手、足六经，分主十二月，盖以辨阴阳盛衰之义也。）[/i]足少阳之筋病，小趾次趾支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸， 筋急。[i]（足少阳之经，起于小趾次趾，上循胫外廉，结于膝外廉也。）[/i]前引髀，后引尻，即上乘 ，季胁痛，[i]（其筋之支者，上走髀，前者结于伏兔，后者结于尻，其直者上乘 及季胁也。）[/i]上引缺盆，膺乳颈维筋急。[i]（其直者，系于膺乳，结于缺盆，上循耳后也。维者，牵系之谓。）[/i]从左之右，右目不开，上过右角，并跷脉而行，左络于右。[i]（从左之右，则右目不开，是右病由左也。然则左目不开者，病由于右可知矣。角，额角也，并跷脉而行者，阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐 ，故左络于右。）[/i]故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。[i]（伤左角之筋，而右足不用，则其从右之左者亦然。盖筋之维络相交如此也。）[/i]治在燔针，名曰孟春痹也。[i]（足少阳以生阳之经，故应正月之气也。）[/i]足阳明之筋病，足中趾支胫转筋，脚跳坚，[i]（本经之筋，起于中趾，结于跗上，邪外上行，加于辅骨上，结于膝外廉。其直者，上循 ，结于膝也。跳者，跳动。坚者，坚强也。）[/i]伏兔转筋，髀前肿， 疝，腹筋急，[i]（其直者，上循伏兔，结于髀，聚于阴器，上腹而布也。）[/i]引缺盆乃颊，卒口僻急者，目不合；热则筋纵，目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。[i]（僻，歪斜也。其经自缺盆上颈颊，挟口，上合于太阳，太阳为目上纲，阳明为目下纲。故凡目之不合不开，口之急纵歪僻者，皆足阳明之筋病，寒则急而热则缓也。）[/i]治之以马膏膏其急者，以白酒和桂以涂其缓者。以桑钩钩之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙肉。不饮酒者，自强也，为之三拊而已。[i]（马膏，马脂也。其性味甘平柔润，能养筋治痹，故可以膏其急者。白酒辣，桂性味辛温，能通经络，行血脉，故可以涂其缓者。桑之性平，能和关节，除风寒湿痹诸痛，故以桑钩钩之者，钩正其口也。复以生桑火炭置之地坎之中，高下以坐等者，欲其深浅适中，便于坐而得其暖也。然后以前膏熨其急颊，且饮之美酒，啖之美肉，皆助血舒筋之法也。虽不善饮，亦自强之。三拊而已，言再三拊摩其患处，则病自已矣。啖，音淡。拊，音府。）[/i]治在燔针，名曰季春痹也。[i]（足阳明正盛之经，三月应之气也。）[/i]足太阴之筋病，足大趾支内踝痛，转筋痛，[i]（足太阴之筋，起大趾之端，上结于内踝也。）[/i]膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，下引两脐胁痛，引膺中脊内痛。[i]（其直者，络于膝内辅骨，上阴股，结于髀，聚于阴器，上脐腹胸胁；其内者，着于脊也。）[/i]治在燔针，命曰仲秋痹也。[i]（盖足太阴之经，应八月之气也。）[/i]足少阴之筋病，足下转筋，及所过而结者皆痛，及转筋。[i]（足少阴之经，起于小趾之下，故病足下转筋，所过而结者，以其并足太阴之筋，斜走内踝之下，结于踵，又与太阳之经，合而上结于内辅之下；又并太阴之筋，而上循阴股，结于阴器，皆能为痛及转筋也。）[/i]病在此者，主痫螈及痉。[i]（痫，癫痫也。螈，牵急也。痉，坚强反张，尤甚于螈者也。足少阴为天一之经，真阴受伤，故为此病。螈，音炽。）[/i]在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折，不能俯，阴病者不能仰。[i]（在外者，与太阳之筋合，故不能俯；在内者，循脊内挟膂，上至项，故不能仰。阳病者，即在外者也；阴病者，即在内者也。）[/i]治在燔针，在内者熨引饮药，此筋折纽，纽发数甚者，死不治，[i]（熨引所以舒筋，饮药所以养血。折纽者，即转筋之甚。发日数，病日甚者，阴亏之极也，故当死不治。）[/i]名曰孟秋痹也。[i]（盖足少阴为生阴之经，应七月之气也。）[/i]足厥阴之筋病，足大趾支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛，转筋，[i]（足厥阴之筋，起于大趾之上，结于内踝之前，又结于内辅骨之下，上循阴股也。）[/i]阴器不用∶伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。[i]（阴器者，前阴之具也，厥阴之筋结于此，阴器病者，有此三者之异。）[/i]治在行水，清阴气。[i]（清，理也。此言当以药治之，在通行水脏而调阴气，盖水则肝之母也。）[/i]其病转筋者，治在燔针，[i]（转筋者，治当在经也。）[/i]命曰季秋痹也。[i]（足厥阴者，阴尽之经也，故应九月之气也。）[/i]手太阳之筋病，小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩脾引颈而痛，应耳中鸣痛引颔，目瞑，良久乃得视。[i]（手太阳之筋起于小指，上结于腕，结于肘内锐骨之后，上结于腋下，上肩循颈，结于耳后，结于颔上，属目外 ，故其痛引耳颔则瞑目，良久方可开视也。）[/i]颈筋急，则为筋 颈肿，寒热在颈者，治在燔针。[i]（筋 颈肿，即鼠瘰之属。）[/i]其为肿者，复而锐之。[i]（刺而肿不退者复刺之，当用锐针，即 针也。）[/i]本支者，上曲牙，循耳前，属目外，上颔结于角，其痛当所过者支转筋。[i]（本支者，即其直支也。角，耳上角也。凡当其所过之处，皆当转筋而痛。）[/i]治在燔针名曰仲夏痹也。[i]（手太阳之筋应五月之气也。）[/i]手少阳之筋病，当所过者，即支转筋舌卷。[i]（手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，上循臂，结于肘，上绕 外廉，上肩走颈；其支者，当曲颊入系舌本，故当所过者为转筋而痛。）[/i]治在燔针，名曰季夏痹也。[i]（手少阳之经，应六月之气也。）[/i]手阳明之筋病，当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。[i]（手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上结于肘外，上 结于 ；其支者，达肩胛挟脊；其直者，从肩 上颈；又支者，上颊结于；又直者，上左角，络头，下右颔，故当所过之处，为支痛转筋如此。）[/i]治在燔针，名曰孟夏痹也。[i]（手阳明为两阳合明之经，故应四月之气。）[/i]手太阴之筋病，当所过者支转筋，痛甚，成息贲、胁急、吐血。[i]（手太阴之筋，起于大指，循指上行，结于鱼后，上循臂，入肘中，上 内廉，入腋下，出缺盆，结肩前 ，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下抵季胁，故其所过之处，当转筋痛甚而病如此。）[/i]治在燔针，名曰仲冬痹也。[i]（手太阴之经应十一月之气也。）[/i]手心主之筋病，当所过者支转筋，前及胸痛息贲。[i]（手厥阴之筋，起于中指，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散，前后挟胁。其支者，入腋散胸中，结于贲，故当所过者为病如此。）[/i]治在燔针，名曰孟冬痹也。[i]（手厥阴以两阴交尽之经，故应十月之气。）[/i]手少阴之筋病，内急，心承伏梁，下为肘网，其病所过者支转筋，筋痛。[i]（承，承于下也。伏梁。坚伏之积也。网，如网罗之牵急也。手少阴之筋，起于小指内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，挟乳里，结于胸中，下系于脐，故在内侧为急，为伏梁，在外则为肘网，及当其所过之处为转筋、筋痛等病。）[/i]治在燔针，其成伏梁唾血脓者，死不治。[i]（脐上脐下，皆为伏梁。若伏梁已成而唾见血脓者，病剧脏伤，故死不治。）[/i]名曰季冬痹也。[i]（手少阴之筋，应十二月之气也。）[/i]治在燔针者，燔针劫刺，以知为数，以痛为输。[i]（燔针，烧针也。劫刺，因火气而劫散寒邪也。燔针， 针。义以知为数，知其气至为度也。以痛为输，即其痛处是穴也。）[/i]经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴 不用；阳急则反折，阴急则俯不伸。[i]（此以下皆结上文经筋为病而总言之也。阳急、阴急，指足太阳、少阴为言，皆为背病；阳急在外则反张而折，阴急在内则俯不能伸也。）[/i] 刺者，刺寒急也。热则筋纵不收，无用燔针。[i]（筋痹之病，属寒者多，故以上皆言治在燔针劫刺；然有因于热者，治当远热，无用燔针，验在筋之急与纵耳。）[/i]足之阳明，手之太阳，筋急则口目为 ， 急不能卒视，治皆如右方也。[i]（此申言口眼歪僻之证，必系足阳明、手太阳之筋病也。）[/i]