新三联治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡24例

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）与十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU）形成有密切关系，近年研究证明根除此菌可使溃疡愈合，降低溃疡复发。本文应用洛赛克加羟氨苄青霉素及替硝唑三联治疗Hp阳性DU24例，并与洛赛克加羟氨苄青霉素二联疗方案治疗22例作对照，旨在探讨根除Hp的理想疗法。

1　对象和方法

1.1　对象

选自门诊病例，经内镜检查胃窦部粘膜活检尿素酶试验或/和胃液PCR－Hp法证实有Hp阳性活动性DU46例，其中男36例，女10例，平均年龄43岁±15岁，溃疡直径3mm～5mm，凡有合并症及严重伴同疾病者除外。

1.2　方法

46例随机分为治疗组24例，洛赛克20mg/次加羟氨苄青霉素1g/次有替硝唑0.5g/次，对照组22例，洛赛克20mg/次加羟氨苄青霉素1g/次，两组均为每日2次口服，疗程10d两组在年龄、性别、病情和溃疡大小均具有可比性。洛赛克由阿斯特拉（无锡）制药有限公司生产，羟氨苄青霉素由海南省三叶制药厂生产，替硝唑由广东省珠海丽珠制药厂生产，治疗期间不接受其它任何药物。疗程结束停药4周复查胃镜及作Hp检查，记录药物的不良反应，并于治疗前后检查肝、肾功能及血、尿、粪常规。溃疡愈合：停药4周复查尿素酶试验（广州南方医院消化中心诊断试剂合）或/和胃液PCR－Hp法（上海复星集团生物工程中心诊断试剂合）阴性为根除。

2　结果

2.1　溃疡愈合率

治疗组与对照组的溃疡愈合分别是91.7％（22/24）和86.3％（19/22），两组相比较无显著性差异（X[SB]2[/SB]＝0.012，P＞0.05）。

2.2　Hp根除率

治疗组与对照组的Hp根除率分别是95.8％（23/24）和68.2％（15/22），两组相比有显著性差异（X[SB]2[/SB]＝4.32，P＜0.05）。

2.3　副作用

主要副作用有恶心、呕吐、乏力、头晕及口干，治疗组恶心呕吐1例，乏力头晕1例，对照组口干1例，但两组副作用都较轻，未影响治疗，两组实验室指标均未发现明显异常。

3　讨论

DU病因复杂，其中胃酸和Hp对十二指肠粘膜的损伤起着重要作用，临床研究证实，DU患者几乎100％可检出Hp，治疗DU除制酸外，就是根除Hp，近年来很多学者采用各种不同方法治疗Hp，三联疗法（饿剂加甲硝唑再加四环素或羟氨苄青霉素）曾被推荐为根除Hp标准疗法，但其副作用大，溃疡症状缓解慢，病人依从性差。洛赛克抑酸强，并能抑制Hp已为众所周知，加羟氨青霉素二联疗法治疗DU有较好疗效，但Hp根除率变化太大，有时根除率达不到80％，本文二联疗法Hp根除率68.4％，与文献报道相似。替硝唑是继甲硝唑后研制的硝基米唑类新药，与甲硝唑相比，疗效高，耐受性好，本研究结果提示，在二联基础上再加替硝唑可提高Hp的根除率，由于本文案采短疗程，服药方便，副作用小，疗效高，故可作为治疗DU的理想方法。