槟榔四消丸治疗幽门螺杆菌阳性胃疾患57例

1992－05～1993－08，我们运用槟榔四消丸为主治疗幽门螺杆菌（Hp）感染所致的胃部疾患，取得了满意疗效，作如下报道。

1　对象和方法

1.1　对象

观察对象均符合以下条件：①有胃病史1年以上，取胃、幽门病理标本，快速尿素酶试验阳性。②3d内未用抗生素，中药清热药及相关的治疗胃病药物。③胃镜检查有各型胃粘膜活动性炎症或消化性溃疡的病理表现。④无传染性疾病和消化系统手术史及活动性出血、幽门梗阻者。⑤心电图、肝、肾功能检查正常者。95例本组资料，随机分成两组，治疗组（槟榔四消丸组）57例，男35例，女22例，年龄18岁～61岁，平均33.3岁，病程1a～4a27例，4a～10a23例，10a以上7例。对照组（丽珠得乐冲剂组）38例，男21例，女17例，年龄21岁～57岁，平均35.1岁，病程1a～4a18例，4a～10a16例，10a以上4例。治疗组：糜烂性胃炎15例，浅表性胃性胃活动期22例，萎缩性胃炎13例，十二指肠球部溃疡6例，胃溃疡1例。溃疡面积0.1cm～0.3cm。对照组：糜烂性胃炎10例，浅表性胃炎活期15例，萎缩性胃炎8例，十二指肠球部溃疡4例，胃溃疡1例。溃疡面积0.3cm～1.0cm。Hp检查：治疗组与对照组＋，++，++，+++分别为9，17，31例，6，12，20例。中医辨证分型参考高等医药院校教材《中医内科学》（上海：上海科学技术出版社，1985：133）标准，治疗组与对照组分别为：肝胃郁热型15、9例，肝气犯胃型6、5例，气血淤滞型2、2例，脾胃虚寒型9、6例，胃阴亏损型2、3例，混合型（肝胃郁热兼其他1～2型）23、14例。两组病例病情相仿，具有可比性。

1.2　方法

治疗组槟榔四消丸（天津达仁堂制药厂生产，批号930402）每次0.5丸，每日3次。57例中，肝胃郁热型和肝气犯胃型单服槟榔四消丸，淤血停滞型和五灵止痛胶整同服，脾胃虚寒型附子理中丸同服，兼气血虚者和八珍丸或补中益气丸同服，胃阳亏损型和二至丸同服。对照组用丽珠得乐冲剂（珠海经济特区丽珠制药生产，批号921104）每次0.1g，每日4次空腹服。两组均停用其他有关药物。1个月后观察治疗效果，3个月后胃镜复查。

2　结果

2.1　疗效标准

Hp复查标准：治疗1个月后Hp转阴为被清除，3个月后检查无复发者为被根除。疗效标准：按照中国人民解放军总后勤部卫生部临床疾病诊断依据治愈好转标准（北京：人民军医出版社1981：119），胃炎治愈标准：临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃镜所见粘膜组织学改变基本恢复正常。好转标准：症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常，好转标准：症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常，胃镜所见粘膜组织学改变减轻，病变范围缩小1/2以上。消化性溃疡治愈标准：胃镜检查溃疡消失，症状、体征基本消失，大便潜血阴性。好转标准：症状明显改善，胃镜检查溃疡缩小1/2以上。

2.2　临床疗效

临床疗效治疗1个月后治疗组57例，治愈37例（64.9％），好转17例（29.8％），无效3例，总有效率94.7％。对照组38例，治愈18例（47.4％），好转13例（34.2％），无效7例，总有效率81.6％。3个月后复查结果，在治愈病例中，治疗组复发3例，复发率8.1％，对照组复发3例，复发率16.7％，（P＞0.05）。

Hp清除情况　治疗组清除40例（70.2％），根除38例（66.7％）；对照组清除25例（65.8％），根除19例（50.0％）。

副作用　治疗组药初3天内腹泻者7例（12.3％），随着病症减轻腹泻也逐渐好转，1例反应重者加用人参健脾丸后病情缓解。对照组出现黑苔、恶心、大便灰黑、便秘者13例（34.2％），完成疗程后停药可自行缓解。

3　讨论

槟榔四消丸是治疗胃痛实证的有效古方，胃痛是各型胃炎和胃、十二指肠溃疡等症的一个共有症假候。有报道认为其发病与Hp感染密切相关。临床观察有Hp感染的患者又多符合中医肝胃郁热的证情，即便是虚证，也多有轻重不同的郁热表现，槟榔四消丸方中大黄泻热破积，逐瘀生新，地多种细菌有杀灭作用。牵牛子、槟榔下气杀虫，助大黄杀菌。香附、五灵脂、猪牙皂理气活血止痛。诸药配合直接杀灭Hp，促进病变组织修复的作用，丽珠得乐冲剂主要成分为枸椽酸钾，作用是保护炎症溃疡面不受胃酸、胃蛋白酶的侵蚀，使胃内环境改善，有利于机体抗病消炎，根除Hp。两药治疗胃病的机理不同，槟榔四消丸治疗组疗效略优于丽珠得乐冲剂治疗组，尤其是控制病情复发，根除Hp的效果较好，况且价廉，便于推应用。