内镜活检快速诊断幽门螺杆菌感染
我院1988年9月~1990年6月,经内镜下活检并快速检测幽门螺杆菌(Hp)1170例,均经组织学证实为上消化道各类病变,报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
本组男731例,女439例,男女之比为1.66:1。年龄15岁~86岁,其中15岁~17岁124例(10.6%),18岁~59岁938例(80.2%),60岁以上108例(9.2%)全部病例均经内镜诊断、组织学证实上消化道各类病变。其中:十二指肠球部溃疡356例(30.4%),胃溃疡68例(5.8%),各类慢性胃炎456例(39.10%),非溃疡性消化不良246例(21.0%),胃癌10例(0.90%),食管癌34例(3.0%)。
1.2 方法
①实验组:药盒由三强生化公司提供(HpUT),取胃粘组织一块放入药盒小孔琼脂内定时15min后加试剂。判定标准:阴性:无显然反应。阳性,组织边缘呈淡黄色或桔黄色。②对照组:本组164例消化性溃疡采用Warthin-Starry切片银染色法与HpUT同时对照。
2 结果
应用HpUT法检测上消化道各类病变总阳性率为91.5%(1070/1170),其中消化性溃疡、各类胃炎、非溃疡性消化不良HpUT检出率较高,分别为90.3%~98.3%。但食管癌,胃癌在胃内HpUT检出率较低占4.0%(表1)。对照组与实验比较P>0.05,二者无时著差异(表2)。应用WS切片染色法与HpUT法对照两者无显著差异,但应用HpUT药盒方法简便准确且适宜基层医院推广。
表1 1170例HpUT检测结果
疾病分型 | 检测例数 | 阳性 | |
n | % | ||
十二指肠溃疡 | 256 | 350 | 98.3 |
胃 溃 疡68 | 64 | 94.0 | |
残 胃 炎 | 456 | 456 | 93.4 |
非溃疡性消化不良 | 246 | 246 | 90.4 |
胃 癌 | 10 | 10 | 40.0 |
食 管 癌 | 34 | 34 | 11.8 |
合 计 | 1170 | 1070 | 91.5 |
表2 消化性溃疡164例WS法与HpUT法阳性结果
方 法 | n | DU | GU | 合计n% |
WS法 | 164 | 96(94.1) | 58(93.6) | 154(93.3) |
HpUT法 | 164 | 98(96.1) | 60(96.3) | 158(96.3) |
合 计 | 328 | 184 | 118 | 312(95.1) |
3 讨论
自1983年Warren和Marshall首次从人胃粘膜活检组织中可分离出一种幽门螺杆菌以来,且提示到胃炎,消化性溃疡与Hp菌有关。近10年来国内亦相继开展了此项研究,包括细菌培养加药敏,乃至对Hp菌长期寄生在胃粘膜上皮内的超微结构电镜的动态观察,与其Hp菌的生物学特性均做了大量且有前瞻性的研究。我院应用HpUT快速药盒共检测上消化道各类疾病1170例检出Hp菌感染者为91.5%,与国内文献报道基本一致。其中消化性溃疡Hp菌感染率最高为94.1%~98.3%,慢性胃炎,非溃疡性消化不良次之。有趣的是,Hp对食管癌,胃癌的感染较低,但近年来有不少学者认为胃癌的发生与Hp感染后细菌变异、增生具有间接关系,甚至是导致胃癌产主要因素。我们认为,胃癌与Hp并非有绝对相关性,则需要多样本、多中心的实验研究方能证实。