小肠痈门主论

经曰∶关元隐隐痛者小肠疽，其上肉微起者小肠痈。（关元穴，又名小肠募，在脐下三寸。）

《千金》曰∶肠痈之为病，小腹肿，强按则痛，便数似淋。

《厥论》曰∶少阳厥逆，机关不利。机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊则死。

王肯堂曰∶《千金》谓妄治必杀人。肠痈为病，小腹重而强按之则痛，便数似淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急如肿状，其脉数者，小肠有脓也。（《准绳》）

陈无择曰∶肠痈为病，身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无聚积，身无热，脉数，此为肠内有脓，久积阴冷所成也。故《金匮》有用附子温之。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；洪数者，脓已成，不可下，此以内结热所成也，故《金匮》有用大黄利之。

张仲景曰∶肠痈，小腹痞坚，盖小腹痛而痞，小便数而似淋者。肠痈，即肺痈肝痈之属。

巢氏曰∶洪数者已有脓，脉若迟紧者未有脓。甚则腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓自脐出，或大便出脓血。

张景岳曰∶经言肠痈为病不可惊，惊则肠断而死。故患是者其坐卧转侧，极宜徐缓，时时少饮薄粥及八珍汤，固其元气，静养调理，庶可保其有生。（《全书》）

薛立斋曰∶此证因七情饮食所致。

又曰∶若脐间出脓者不治。

孙真人曰∶肠痈小腹重，强按之则痛，小便如淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急，加肿甚者，腹胀大转侧有水声，或绕脐生疮，脓从脐出，或从大便下，乃七情饮食所致。脉迟紧者未有脓也，大黄汤下之；洪数者，已有脓也，薏苡汤排之；小腹疼痛，小便不利，脓壅滞也，牡丹皮散主之。

陈实功曰∶肠痈初起，发热恶寒，脉芤而数，皮毛错纵，腹急渐肿，按之急痛，大便坠重，小便涩滞若淋，甚者脐突腹胀，转侧水声，皆由湿热瘀血流入小肠而成痈也。（《正宗》）

又曰∶男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成。妇人产后体虚，多卧未经起坐而成。妇人坐草艰难，用力太过而成，妇人分娩后，失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成。饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃而成。醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，以致气血乖违，湿动痰生，多致肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞，皆能致之。

又曰∶初起未成，小腹殷殷作痛，俨似奔豚，小便淋沥者，当以大黄汤下之，瘀血去尽自安；体虚脉细，不敢下者，活血散瘀汤和利之。

又曰∶腹濡而痛，小腹急胀，时时下脓者，毒未解也，用牡丹皮汤治之。

又曰∶已成，腹中疼痛，胀满不食，便淋刺痛者，薏苡仁汤主之。

又曰∶如脓从脐出，腹胀不除，饮食减少，面白神疲，此乃气血两亏，宜用八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄 、北五味敛而补之。

又曰∶如积袭日久，因循不识此证，误作胀病治之，以致毒攻五内，肠胃受伤，或致阴器攻烂，腐靥黑斑，色败无脓，时流污水，腹连阴痛，烦躁不止，身热口干，衾帏多臭，卧房难进者，俱为不治。

冯鲁瞻曰∶小肠痈作痛者，其身甲错，腹皮紧，按之濡，如肿状，腹常痛或绕脐生疮，急宜下之。（《锦囊》）

又曰∶一室女时患腹痛，食少面黄肌瘦，幼科治以退热消积，女科治以通经行血，大方以虚而议补，俱不效。后有识者曰∶脉大而尺独数，肌肤甲错，（甲错，不滑泽也。）此小肠有痈，脓已成而将溃矣。亟与葵根一两，金银花三钱，甘草节一钱，皂角刺、陈皮各二钱，再剂而脓血大溃，更以太乙膏同参 治之，一月始安。

又曰∶肠痈是膏粱积热所致。其候身皮甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，绕脐生疮，小腹按之则痛，溲数似淋，腹胀恶寒，身热自汗。如脉沉紧而未有脓，须急解毒；如脉洪数已有脓，须急下脓；若小腹痛而小便闭者，是脓壅滞也。然肠痈为病，切不可惊，惊则肠断，故坐卧转侧，切宜徐缓，并饮薄粥及八珍汤以固元气，静养调理，庶可保也。

李东垣曰∶肠痈绕脐生疮，脓从疮出者，有出脐中者。惟大便下脓血者，自愈也。（《十书》）

申斗垣曰∶肠内生痈，当验证明白，不可妄治，妄则杀人。其病小腹重，按之痛，小便如淋，时时汗出恶寒，身皮错，腹皮急，绕脐生疮，或脐出脓，或大便脓血。如左肿甚者，左寸洪数，是小肠痈；右肿甚者，右寸洪数，是大肠痈。（《启玄》）

朱丹溪曰∶肌肤甲错，腹皮紧小，腹痛小便以淋，时时汗出或引大腹痛，按之濡，若肿状，腹无积聚，身不发热，脉不弦数，此肠中有痈，久积阴冷所致。宜用浊热之剂以温发之，故《金匮》有用附子温之者。

何氏曰∶凡肠痈男左女右，脚曲不能伸者是。若误作阴疝与伤寒治之，为祸不小。（《济生》）

胡公弼曰∶按脐下一寸三分，即肠之屈曲间，大肠左盘，小肠右曲。其生痈也，由冷毒积久，肠浓而不能发越于外，故生于内，外视之无形，重按之痛甚，毒生于左侧左足不能伸，毒生于右侧右足不能伸，生毒之外肌肤微有皱纹，细观亦觉微肿。此证当服牛胶酒吞太乙膏丸追脓解毒，治一不善，则难救矣。（《青囊》）

窦汉卿曰∶膀胱有热，蓄毒不流，结成此候，以致脐中坚硬结核，小便疼痛，日夜下利无度是也。外宜用连须葱十根捣烂罨脐上。

又曰∶妇人肠痈与男子不同，乃心经毒流小肠经，发在脐中，坚硬如石，此是恶候也，宜内托。

又曰∶肠痈，若大便或脐间出脓者，不治。

《内经》曰∶肠痈为病不可惊，惊则肠断而死，故患是者，其坐卧转侧，务宜徐缓，时少饮薄粥及服八珍汤，固其元气，静养调理，庶可保全其生。（《全书》）

《千金方》灸法∶曲两肘，正肘头锐骨，灸百壮，下脓血而安。

《脉经》∶问曰∶羽林妇病何以知肠有痈？师曰∶脉滑而数，滑则为实，数则为热；滑则为荣，数则为卫；卫数下降，荣滑上升，荣卫相干为败浊，小腹痞坚，小便或涩，或自汗出，或复恶寒，脓为已成，设脉迟紧，则为瘀血，血下即安。

陈远公曰∶有腹疼口渴，左足不伸，伸则疼甚，手按之犹不可忍，人以为肠中生痈也。然肠痈有大小肠之分，屈右足者，大肠生痈也。屈左足者，小肠生痈也。今屈左足是小肠生痈矣。但大肠痈易治，小肠痈难医，以大肠可泻，小肠难泻也。然得法又何不可泻哉。盖大肠泻火从糟粕而出，小肠泻火从溲溺而泄也。泄毒至神汤∶银花三两，茯苓、薏苡各一两，甘草、车前子、刘寄奴、泽泻各三钱，肉桂一分。水煎服，一剂水如注，二剂疼大减，三剂全愈。此方俱利水之味，只金银花消毒，何神奇至此？盖小肠之毒，必须内消，内消之药，舍金银花无他味可代，以他味消毒，皆损正气，而小肠决不可伤，故以金银花为君也。但此物不能入小肠，今同茯苡车泽之类引入小肠，又少加肉桂引入膀胱，从溲溺而化，又恐火毒太旺，各药不能迅逐，加入寄奴之速祛，甘草之缓调，既无留滞之患，又无峻烈之害，火毒自从膀胱小肠出也。（《冰鉴》）

又曰∶人有腹痛呼号，却在左腹，按之疼不可忍，人以为食积在大肠也，谁知小肠生痈乎！凡肠痈必屈足，而今足不屈，似非肠痈。然痈生肠内者必屈其足，在大肠内者屈右足而不伸，在小肠内者屈左足而不伸，若痈生肠外，皆不屈足。疼在左则小肠生痈，疼在右则大肠生痈也。至食积燥屎之痛，时疼时止，生痈之痛，乃定而不移，痛而不止也。故疼在左，乃小肠之外生痈也，痈生二肠之内，尚可破溃，生于肠外不可使溃，以肠外无可出之路，皆死证也。而小肠尤甚，必早治之。内化丹∶金银花四两，车前子五钱，白茯苓、薏仁各一两，生甘草三钱。水煎服，三剂疼止，四剂全愈。（此即前方之变也，前方利水之中，行其败毒之法。此方入当归二两，利水之中补血败毒之法也。盖痈破利水而毒随水出，易于祛除。痈未破，不补血以利水，则水泄而血虚，难于消化，同中之异，不可不知，总宜早治，否则痈虽愈而瘀血流于肠外，必有终身腹痛之病也，慎之。）

又曰∶有腹疼骤甚，小便流血，左足不能伸，人以为小肠痈也，谁知小肠火盛乎！夫小肠生痈，必屈左足，今足不伸，明是生痈，而曰火盛者何故？不知生痈必有其征，未有一旦骤生而即流血者也。痈日久而生脓，脓欲尽而血出，岂有不溃而先出血者，然今足不伸何也？盖小肠与大肠不同，小肠细而大肠宽，宽者可以容邪，细者难以容邪，必然之理也。小肠受火煎熬，肠中逼迫，肠不能舒，而左足暂屈，不若生痈者长屈而不伸也。勿以足不伸即信是痈，妄行解毒。然何以辨之？初病之时，辨其小便中有血无血耳。初痛而足屈，小便无血，乃是生痈；初痛而足屈，小便有血，乃是火痛，不可差也。治法泻其火邪，不必化毒而痛止足伸矣。小柴胡汤加味以治之∶柴胡、半夏、甘草各一钱，人参二钱，茯苓五钱，黄芩三钱。水煎服。一剂足伸，二剂血痛俱止。（按小柴胡汤非治小肠之方也，何从应效如此之捷？夫小肠火盛者，起于肝胆之郁也，木郁则火生，不敢犯心而犯小肠耳。夫火性炎上，今反下炽，拂火之性矣，所以小肠受而作痛也。小便流血者，乃小肠之血为火所逼，血恐为火灼干，越出小肠之外，直走膀胱，反使水道不行而流血也。小柴胡舒肝之气，则火气上炎，其性既顺，又得茯苓清渗水气，水流而血自归经，此方之所以奇耳。）

肠痈门主方

救肠败毒至圣丹（岐天师）

金银花（八两煎汁二碗） 当归（三两） 地榆（一两） 薏苡仁（五钱）

水十五碗煎二碗，分作二服，上午一服，临睡一服，二剂愈。初起宜服。

牡丹皮散（《千金》）

牡丹皮（五钱） 栝蒌仁（去油三钱） 桃仁（去皮、尖，研，二十粒） 薏苡仁（一两）

白水煎服。（按《金匮要略》云∶牡丹皮散用冬瓜子仁，非栝蒌仁，盖冬瓜子仁主解毒护膜，浓肠生肌之功。）

活肠散毒丹（华真君。）治已成内必出毒，用以助其溃脓。

当归 金银花（各二两） 生甘草（三钱） 地榆 牛膝（各一两）

水煎取汁一碗，调乳香、没药末各一钱五分饮之。渣水再煎一碗，又调乳香、没药末各一钱五分饮之。大约早服头煎，晚服二煎，二剂全好。

芭蕉散（孙钦武）芭蕉根切片焙干为末，将猪胰子煮烂蘸药末食之。二三次即愈。

肠内生痈（《千金》）瓜子三升捣碎，以水三大碗煎至一大碗，分三次服。

小肠痈（《济生》）

当归尾 白芥子（炒，研末） 尖槟榔（小者） 栝蒌（打碎） 苏木（各一钱） 枳壳 红花（各八分） 薏苡仁（炒二钱） 桃仁（去皮、尖，打碎，二钱） 白芍药（一钱五分）

水二盅煎一盅 先将黑白牵牛头末各等分，以生蜜为丸，虚人二钱，实人三钱，以煎汤送下。

肠痈（《秘方》）凡小肠坚硬如掌而热，按之则痛，肉色如故，或 赤微肿，小便频数，汗出憎寒，脉紧实而有力，服此神效。

大黄（炒） 朴硝（各一钱） 桃仁 牡丹皮 白芥子（各二钱） 空心煎服。

肚痈大小肠痈冬瓜痈。（《抄本》）

白芷 绿豆 大黄（各二钱） 乳香 没药（各一钱） 番木鳖（二枚去毛） 当归尾（一钱五分）

研末，每服二钱，酒调服，以平为度。

肚痈肠痈神效奇方

木瓜 白芷 独活 甘草节 连翘 金银花 苍术（各一钱） 川贝母 牛膝 生地（各二钱） 当归（五钱）

好酒二碗煎一碗，空心服。至重者四五服必效。忌发风动气之物，煎时忌见妇人鸡犬。并治一切无名肿毒，一剂见效。

肠痈胃痈肺痈腹痈神方（胡石臣。）

黄 （酒炒） 黄芩（各三钱） 连翘 白芷（各一钱） 穿山甲（炙二钱） 露蜂房（陈醋浸数次，三个） 蜈蚣（酒浸炙二十条）

上为细末，用水或米粥叠丸如绿豆大，晒干收贮。又用生大黄为末水叠丸如绿豆大，晒干另贮。如有前证年壮者，两宗丸药各三钱，或酒或开水送下。虚弱人前丸用三钱，大黄丸或二钱或一钱五分服之，其毒瓦斯脓血皆从大肠而出矣。亦有从口内出者。

肠痈秘方（张景岳。）凡肠痈生于小肚角，微肿而小腹隐痛不止者是。若毒瓦斯不散渐大，内攻而溃则成大患，急宜以此药治之。先用红藤一两许，以好酒二碗煎一碗，午前一服醉卧之。午后用紫花地丁一两许，亦如前煎服，服后痛必渐止为效。然后服后末药除根。

大黄 瓦龙 蝉蜕 僵蚕（各二钱） 石 （此草药也） 当归（各五钱） 老蜘蛛（二个，提放新瓦上以酒盅盖定，外用炭火 干存性）

上为末，每空心用酒调服一钱许，日逐渐服自消。