五脏风寒积聚病脉证并治第十一
肺[i]（为主气之脏．其）[/i]中风者．[i]（气不布津而）[/i]口燥[i]（气不下行）[/i]而喘．[i]（气伤不支．而）[/i]身[i]（如坐舟车之上．而转）[/i]运[i]（气伤乏力．）[/i]而[i]（身）[/i]重．[i]（气伤则清阳不升而头）[/i]冒[i]（气伤则水道不行）[/i]而肿胀．[i]（五液在肺为涕．）[/i]肺中寒．[i]（则寒气闭于肺窍．而蓄藏之郁热．则反从口中）[/i]吐[i]（出）[/i]浊涕．肺[i]（将）[/i]死．[i]（而脉见真）[/i]脏浮之虚．按之弱如葱叶．下无根者．[i]（为天水不交．故）[/i]死．
此篇于内经不同．所以补内经之未及也．
此节言肺中风寒证脉也．
徐忠可云、按以上证．皆言肺本受病．则所伤在气．而凡身之藉气以为常者．作诸变证如此．乃详肺中风寒之内象也．若内经所云．肺风之状．多汗恶风．时咳．昼瘥暮甚．诊在眉上．其色白．此言肺感表邪之外象．
肝[i]（为风木之脏．若）[/i]中风者．[i]（以风从风动而上行．则）[/i]头目 ．[i]（肝脉布胁肋．风胜而脉急．则）[/i]两胁痛．[i]（而）[/i]行常伛．[i]（内经云．肝苦急．食甘以缓之．此木胜而土负．乃求助于其味．故）[/i]令人嗜甘． 肝中寒者．[i]（大筋拘急．故）[/i]两臂不举．[i]（肝脉循喉咙之后．肝寒而逼热于上．则）[/i]舌本燥．[i]（胆主善太息．肝病则胆郁．郁则）[/i]善太息．[i]（肝脉上行者．挟胃贯膈．寒则）[/i]胸中痛．[i]（痛甚则）[/i]不得转侧．[i]（挟胃．则胃受木克．故得）[/i]食则吐[i]（贯膈．则心母临子）[/i]而[i]（为）[/i]汗[i]（自）[/i]出也．肝[i]（将）[/i]死．[i]（而脉见真）[/i]脏浮之弱．按之如索[i]（弦紧俱见．去而）[/i]不来．或[i]（失阴阳往复之道．无胃气也．或出入勉强．有委而不前．屈曲难伸之状．脉形）[/i]曲如蛇行者．[i]（主）[/i]死．
此言肝中风寒证脉也．
徐忠可云、以上言风寒所感．肝之阴受伤．则木气不能敷荣．而凡身之藉阴以为养者．作诸变证如此．乃详肝中风寒之内象也．如内经所云．肝中于风．多汗恶风．善悲．色苍．嗌干善怒时憎女子．诊在目下．其色青．此言肝受表邪之外象也．
[i]（肝主疏泄．气血滞而不行．如物之粘着．为病名曰）[/i]肝着．其人常欲[i]（以手）[/i]蹈其胸上．[i]（藉按摩以通其气也．盖血气之郁滞．遇热略散．苟至大苦时．则病气发而为热．又非饮热所能胜矣．故必）[/i]先[i]（于）[/i]未苦时．但欲[i]（求其散而思）[/i]饮热．[i]（由此病证而得其病情以为据．以）[/i]旋复花汤主之．
此另言肝着之证治也．但胸者．肺之位也．肝病而气注于肺．所谓横也．（纵横二字详伤寒论）
徐忠可云、前风寒皆不立方．此独立方．盖肝着为风寒所渐．独异之病．非中风家正病故也．
旋复花汤方
旋复花（三两即金沸草） 葱（十四茎） 新绛（少许）
上三味．以水三升．煮取一升．顿服．
心[i]（为火脏．乃君主之官．若）[/i]中风者．[i]（风为阳邪．并之则）[/i]翕翕[i]（然风火并齐而）[/i]发热．[i]（君主病．而百骸皆废．则）[/i]不能起．[i]（火乱于中．则）[/i]心中[i]（嘈而）[/i]饥．[i]（热格于上．则）[/i]食即呕吐．心中寒者．[i]（寒为阴邪．外束之则火内聚．）[/i]其人苦病心[i]（中懊无奈．似痛非痛．其麻辣）[/i]如啖蒜状．剧者心痛彻背．背痛彻心．譬如虫[i]（之往来交）[/i]注．其脉浮者．[i]（寒有外出之机．强用吐法则不可．若得机欲向愈而）[/i]自吐[i]（病）[/i]乃愈．心伤者．[i]（不关于风寒．而气血不足．为内伤也．）[/i]其人[i]（一有）[/i]劳倦．即头面赤而下重．[i]（盖以血虚者．其阳易浮．上盛者．下必无气也．血虚不能养心．则）[/i]心中痛．[i]（火亢）[/i]而[i]（成未济．则）[/i]自烦发热．[i]（心虚于上．以致肾动于下．则）[/i]当脐跳．[i]（子盗母气．）[/i]其脉[i]（则）[/i]弦．此为心脏伤所致也．心[i]（将）[/i]死．[i]（而脉见真）[/i]脏浮之实如麻豆．按之益躁疾者．[i]（为阴气已绝．主）[/i]死．
此言心中风寒之证脉也．又心伤者．风寒外之本病也．以心为十二官之主．故特郑重言之也．
徐忠可云、生万物者火．杀万物者亦火．火之体在热．而火之用在温．故鼎烹则颐养．燎原则焦枯．以上证．乃正为邪使．而心火失阳和之用．凡身之藉阳以暖者．其变证如此．乃详心中风之内象也．若内经云、心中于风．多汗恶风．焦绝善怒吓．病甚则言不可快．诊在口．其色黑．千金曰、诊在唇．其色赤．此言心中风之外象也．
[i]（至于心伤证．前言犹未尽也．请再申其义．人病如）[/i]邪[i]（所凭．而为悲）[/i]哭[i]（致）[/i]使魂魄不安者．[i]（虽有六气七情痰火之异．而其源则为）[/i]血气少也．[i]（然）[/i]血气[i]（之所以）[/i]少者．属于心．[i]（血从气生．言气即可以该血．）[/i]心气虚者．其人则畏．合目欲眠．梦远行．而精神离散．魂魄妄行．[i]（心主失其统御之权．为显为狂．势所必至者．然颠狂亦有阴阳之分．）[/i]阴气衰者为颠．阳气衰者为狂．[i]（其与经文重阴者颠．重阳者狂之旨．似若未合．然彼以寒热分阴阳．此以气血分阴阳．后之览者．当会通于言外．）[/i]
此承上节心伤而申其说也．
脾中风．[i]（则周身）[/i]翕翕发热．形如醉人[i]（面红四肢俱软．）[/i]腹中[i]（因风动火而）[/i]烦[i]（本气湿生而）[/i]重[i]（上下眼胞属脾胃．而名）[/i]皮目[i]（风入而主动．则见）[/i] ．[i]（脾居肺肾之中界．一病则懒于承上接下．天水不交）[/i]而短气．脾[i]（将）[/i]死．[i]（而脉见真）[/i]脏浮之大坚．[i]（全失柔和之胃气．）[/i]按之如覆杯．[i]（覆杯何状．即空而无有之）[/i]洁洁状[i]（且燥疾不宁．）[/i]如摇者．[i]（主）[/i]死．
此言脾中风之证脉也．
按、宋本臣亿等．五脏各有中风中寒．今脾止载中风．肾中风中寒俱不载．古人简乱极多．去古既远．无文可以补缀也．（沈自南云．脾中寒．予拟伤寒论中太阴自利不渴而补之．肾中风．予拟少阴黄连阿胶汤证补之．肾中寒．予拟通脉四逆汤证补之．不识以为何如．）
徐忠可云、金匮缺脾中寒．然不过如自利腹痛．腹胀不食．可类推也．若以上脾中风诸证．则凡形体之待中土以收冲和之益者．其变证如此．乃详脾中风之内象也．若内经云．脾中风状．多汗恶风．身体怠惰．四肢不欲动．色薄微黄．不嗜食．诊在鼻上．其色黄．此言脾中风之外象也．
[i]（今试诊之趺阳．）[/i]趺阳[i]（为胃脉．今）[/i]脉浮而涩．浮则[i]（为）[/i]胃气强．涩则[i]（为脾阴虚．脾阴虚．不能为胃上输精气．水独下行．故）[/i]小便数．浮涩相搏．大便则坚．其[i]（病因）[/i]脾[i]（虚）[/i]为[i]（胃所管）[/i]约．[i]（以）[/i]麻仁丸主之．
此言脾约之证治也．
麻仁丸方
麻仁（一升） 芍药（半斤） 大黄（去皮一斤） 枳实（半斤） 浓朴（一尺去皮） 杏仁（一升去皮尖熬别作脂）
上六味．末之．炼蜜和丸桐子大．饮服十丸．日三服．渐加．以知为度．
[i]（肾受冷湿．着而不去．名为肾着．）[/i]肾着之病．其人身体[i]（因湿而见）[/i]重．腰中[i]（因寒而畏）[/i]冷．如坐水中．[i]（着处）[/i]形[i]（微肿）[/i]如水[i]（肿之）[/i]状．[i]（但湿邪能阻止津而口渴．今）[/i]反不渴．[i]（知其上之无热．）[/i]小便自利．[i]（知其下之阳衰．）[/i]饮食如故．[i]（知其）[/i]病[i]（不关中焦．而）[/i]属下焦．[i]（然肾不劳则不虚．推其致病之由．由于）[/i]身劳汗出．衣里冷湿．久久得[i]（而伤）[/i]之．[i]（其证自）[/i]腰以下冷痛．[i]（至）[/i]腹[i]（皆）[/i]重如带五千钱．[i]（以）[/i]甘姜苓术汤主之．
此言肾着之病由于冷湿．不在肾之中脏．而在肾之外腑．以辛温甘淡之药治之也．
徐忠可云、肾脏风寒皆缺．然观千金三黄汤．用独活细辛治中风及肾者．而叙病状曰．烦热心乱恶寒．终日不欲饮食．又叙肾中风曰．踞坐腰痛．则知金匮所缺肾风内动之证．相去不远．至寒中肾．即是少阴标阴之寒证．当不越厥逆下利欲吐不吐诸条．若内经云．肾中风状．多汗恶风．面庞然如肿．脊痛不能正立．其色 ．隐曲不利．诊在肌上．其色黑．盖言风自表入．伤少阴经气．乃肾中风之外象也．
甘草干姜茯苓白术汤方（一名肾着汤）
甘草 白术（各二两） 干姜 茯苓（各四两）
右四味．以水五升．煮取三升．分温三服．腰中即温．
肾[i]（将）[/i]死．[i]（而脉见真）[/i]脏浮之坚．[i]（则不沉而外散．阳已离于阴位．）[/i]按之乱如转丸．[i]（是变石之体．而为燥动．真阳将搏跃而出．）[/i]益下入尺中者．[i]（应伏而反动．反其封蛰之常．主）[/i]死．
此言肾脏之死脉也．
问曰．三焦[i]（之气虚）[/i]竭[i]（而不各归其）[/i]部．[i]（固也．但噫为脾病．今云）[/i]上焦竭．善噫．何谓也．师曰．[i]（中气实统乎三焦．）[/i]上焦受中焦气[i]（中焦）[/i]未和．不能消谷．[i]（谷气郁而不宣．）[/i]故能噫耳．[i]（且中焦不和．而）[/i]下焦[i]（亦因而虚）[/i]竭．即[i]（见前则）[/i]遗溺[i]（后则）[/i]失便．[i]（盖下焦听命于中焦．）[/i]其[i]（中焦之）[/i]气不和．[i]（下焦无以受中之荫．则肾气日虚．经云．北方黑色．开窍于二阴．肾虚则前后）[/i]不能自禁制．[i]（此下焦虽病．却）[/i]不须治．[i]（止以补脾健胃．治其中焦．）[/i]久则[i]（自）[/i]愈．
此言三焦虚竭．统以中焦为主治也．
师曰．热在上焦者．[i]（心肺受之．心火盛．肺金愈伤．）[/i]因咳为肺痿．热在中焦者．[i]（脾胃受之．胃热必实而硬．脾热必燥而 ．因热而结．）[/i]则为坚．热在下焦者．[i]（以下焦为肝肾膀胱大小肠所居之处．或肝肾热盛．）[/i]则尿血．[i]（或膀胱热盛．）[/i]亦令淋不通．[i]（至若）[/i]大肠有寒者多 溏．[i]（即下利溏泻也．）[/i]有热者便肠垢．[i]（即下利脓血也．）[/i]小肠有寒者．其人下重便血．[i]（即阴结便血也．）[/i]有热者[i]（流蓄肛门．）[/i]必[i]（病）[/i]痔．
此又分晰三焦各病也．
问曰．病有积有聚．有 气．何谓也．师曰．积者．脏病也．[i]（始）[/i]终不移．聚者．腑病也．发作有时．展转痛移为可治．气者．[i]（食气也．食积太阴．敦阜之气．抑遏肝气．故）[/i]胁下痛．[i]（以手）[/i]按[i]（摩）[/i]之．则[i]（食化气行而）[/i]愈．[i]（若饮食稍一不节．则）[/i]复发[i]（名）[/i]为 气．
此言腹中痛病大概有三也．
徐忠可云、此积非 瘕之类．亦未必有形停积．天下之物．皆从无中生有．乃气从阴结．阴则粘着也．观下文云积在喉中．则结阴可知．不然．则喉中岂能容有形之物耶．
[i]（积病坚久难治．必详之于脉．）[/i]诸[i]（凡气血痰食等）[/i]积大法．脉来[i]（沉）[/i]细而附骨者．[i]（此）[/i]乃[i]（为）[/i]积也．[i]（所以然者．以积而不移之处．其气血营卫．不复上行而外达．则其脉亦沉．而作是象．兹试举其脉出之所以．决其受病之处．若此脉出）[/i]寸口．积在胸中．微出寸口．积在喉中．[i]（出）[/i]关上．积在脐旁．上关上．积在心下．微下关．积在少腹．尺中．积在气冲．脉出左．积在左．脉出右．积在右．[i]（若沉细不起之）[/i]脉两[i]（手俱）[/i]出．[i]（是中央有积．其气不能分左右也．可断之曰．）[/i]积在中央．[i]（凡此者．）[/i]各以其部处之．
此言积脉分上下左右而定之也．