霍乱吐泻

【总括】病患霍乱事堪惊，吐利交并又转筋；心腹痛疼时眩晕，宜分干湿审三因。

【脉法】脉来浮洪者可治，微而迟者难生。

《内经》曰∶太阴所至为中满，霍乱吐下有土郁之发，民病呕吐霍乱注下（湿土霍乱即仲景五苓散、理中汤之类）。

有水土不及，风乃大行，民病霍乱飧泻。体重腹痛筋骨强并（土虚风胜霍乱，即罗谨甫桂苓散、白术散之类）。有热至则身热霍乱吐下（热霍乱即《活人书》香薷饮之类）。

仲景曰∶邪在上焦则吐，在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻。夫小儿霍乱之候，皆因饮食内有所伤，外有所感，阳不升，阴不降，乘膈而成，故卒然吐泻并作，挥霍撩乱矣。为病之源有三∶吐者 也，心火炎上之疾也；泻者湿也，湿土注下之疾也；转筋者风也，木火挠乱之疾也。由夏秋之间，湿热大作，风凉乘之，入于脾胃。三气俱作所以上吐下泻而转筋也。治法以生姜细切，渍以新汲水，调益元散顿服之可愈，或五苓散、桂苓甘露饮。切勿与谷食米饮，如饮下咽立死。待泻后饥甚可与稀粥。

霍乱亦有病症不同，有心腹卒痛、吐利寒热、头痛眩晕，先心痛则先吐，先腹痛则先利，心腹并痛则吐利俱作，甚则转筋入腹则毙。盖阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞膈，上下奔趋。治之惟宜温暖，更详其所因而调之。因风则恶风有汗，因寒则恶寒无汗；湿则重着；暑则热烦，此外因所致。元气不足，郁聚痰饮，痞膈满闷，随其肠泻而作，此内因所致。其或饱餐恣饮填胀停凝而发，此非内外因也。

小儿夏日多食生冷，因脾虚不能运化，加以外感风寒，则挥霍撩乱，上吐下泻也，令人仓卒，躁扰痛闷，似有鬼神，然实非鬼神，乃饮食痞膈，上下不通，将欲吐泻，故如是也。（批∶霍乱死者胸中尚有暖气，急以盐填脐内，灸之不计壮数，此法灸之立苏。）

钱仲阳谓吐乳泻黄是伤热乳，吐乳泻青是伤冷乳，皆当下之。详夫此理，乃迎夺之法也。不若伤热者用五苓散以导其逆，伤冷者用理中汤以温其中，自然平复。（批∶干霍乱吐、泻不通，最为难治，用软鸡翎蘸清油探喉中即吐，或盐汤白矾汤灌之亦可。）

《经》云∶湿霍乱死者少，干霍乱死者多。夫干霍乱者，忽然心腹胀满，胸胁刺痛，欲吐不吐，欲利不利，是俗谓之绞肠痧，最难治，死在须臾，升降不通故也。治法先疏利，或吐提其气，最是良法。更宜刺委中并十指出血妙，委中在足膝腕内约纹中动脉便是。

【附方】

益元散（即天水散加朱砂） 滑石（六两） 甘草（一两） 朱砂

桂苓甘露饮 即五苓散加滑石 甘草 寒水石 白汤调服。

桂苓白术散 即甘露饮加滑石。

玉露散 治口渴身热大小便不利。

寒水石（二两） 石膏（二两） 甘草（三钱）

为细末飞过，麦冬汤下。

香薷饮 见诸吐症内。

丹溪方

苍术 浓朴 陈皮 干姜（各一钱半） 滑石（三钱） 白术（二钱） 木通（一钱） 炙甘草 姜煎服。