积聚

【总括】积常有处聚无常， 有明形瘕假肌；四病所生俱是积，身中气血各遭伤。

【脉法】小儿脉伏结为物聚。

钱氏曰∶小儿脉沉细为癖积。

脉经曰∶脉来细而附骨者积也。

《内经》曰∶积聚留饮痞膈，中满湿积，霍乱吐下， 瘕坚硬腹满，皆太阳湿土，乃脾胃之气积聚之根也。

丹溪曰∶块乃有形之物，气不能成形，痰与食积死血也。在中为痰饮，在右为食积，在左为死血，治法行气开血为主。按此大略之言不可大拘也。夫小儿热气蕴于胸膈之间，留饮聚于腰胁之内，由是荣卫不能流行，脏腑不得宣通，胀满而致癖结，势使然耳！或时发壮热是也。故疟家中脘多蓄黄水，日久而后结癖，寒热不已者，以此大抵脏腑和平，荣卫调畅则津液自然流通，纵使多饮水浆不能为病，惟乳食失节，三焦关膈，以致水浆停滞，肠胃不得宣行，冷气搏之，乃结聚而成癖也。治疗之法实则水晶丸下之，候所作形症消尽，便可攻补兼施。《经》云∶大积大聚乃可攻也，衰其半而止之是也。气弱者先调脾胃，如前下之，若虚甚用三棱散、化癖丸渐消之，顺适阴阳，以平为期，然先补后泻，行迎夺之法，去其陈寒冷积，若面黄唇白，发竖肌瘦，乃为虚极不可轻下，徐徐用药消化调理为上，古人所谓养正则积自除也。积症寒热似疟，肚腹疼痛，面黄肌瘦，其候未可作疟治，又不可峻取，亦不可太补。峻取则耗散元气，津液虚损；太补则积温成热，转生他症。治先发散，调和中气，缓急次序下之，勿伤其胃。

（批∶久疟后腹中有块者宜服藿香正气散，用二陈汤加柴胡葛朴苏青槟果楂，先发散之，然后服鳖甲散治之，然亦渐加人参之类以保其元气。）

【附方】

治疟癖 生地 白芍 陈皮 川芎 黄芩 半夏（以上各一钱） 甘草（五分） 酸炙鳖甲（二钱） 水姜煎服。

水晶丸 南星 半夏 滑石 益智 巴豆霜

三棱散 见诸吐症内。

化癖丸 陈皮 莪术 三棱 青皮 枳壳 槟榔 白术 丁香 细辛 广木香

藿香正气散 见伤积症。

二陈汤 见诸吐症。

鳖甲散 见疟疾症内。