咳嗽

【总括】咳嗽虽然分冷热，连声因肺感风寒；眼浮痰盛喉中响，戏水多因汗未干。

【脉法】关上脉微为咳，浮缓为伤风，脉紧为寒嗽，浮直者生，浮软者死。

《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。盖皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气听从其合也。五脏之咳久乃移于六腑。

又《病机要》云∶咳谓无痰而有声。肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而生痰也。咳嗽谓有声有痰，因伤肺气动于脾湿，故咳而嗽也。

《经》又云∶秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清而肃，今反动之则气上冲而为咳嗽，甚则动于脾湿而为痰也。

夫肺居至高之上，主持诸气，属金而畏火者也。清虚高洁覆盖五脏，干金之象，外主皮毛，司腠理开合，护卫一身，如天之覆物体之至轻清者也。或外因六淫之邪相侵，内因七情之气相忤，则肺金受伤，而清纯之气扰乱妄动为火为痰，咳嗽之病从兹作矣。

小儿日内咳嗽痰壅，睡中不宁，亦因产后感风而得，但不可过用发散之剂，先解表，后服惺惺散。

小儿汗出未干，遽尔戏水，亦至伤风咳嗽。外症眼胞微浮，额陷痰鸣，亦宜疏风化痰、解利邪热，小柴胡汤可也。

钱仲阳曰∶嗽者肺感微寒，八九月间肺气正旺，若面赤身热，其病为实，宜葶苈丸下之。久嗽不宜下。若在冬月，则伤风嗽，宜麻黄汤汗之。面赤饮水咳嗽吐脓痰，咽喉不利者，以甘桔汤清之。先咳后喘，面肿身热肺气盛也，以泻白散平之。嗽而吐痰涎乳者，以白饼子下之。

洁古云∶嗽而两胁痛者属肝经，用小柴胡汤。咳而呕苦水者属胆经，用黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗者属心经，用甘桔汤。咳而失气者属小肠，用芍药甘草汤。咳而右胁痛者属脾经，用升麻汤。咳而呕大虫者属胃经，用乌梅丸。咳而喘息吐血者属肺经，用麻黄汤。咳而遗尿者属膀胱经，用茯苓甘草汤。咳而腹满不欲食，面肿气逆者，属三焦，用异功散。若咳嗽流涕，外邪伤肺也，先用参苏饮。喘嗽面赤，心火刑肺也，用人参平肺散及六味地黄丸。嗽而吐青绿水，肝木乘脾也，用异功散加柴胡、桔梗。咳而吐痰乳，脾肺气伤也，用六君子汤加桔梗。若嗽吐脓痰者，热蕴于肺而成肺痈也，用桔梗汤。嗽而涕吐带血，甚则血溢，宜清金降火，此火乘肺也。凡风邪外伤，法当先表散而后实腠理。其用下药，非邪传于内，及胃有实热者不宜轻用。面色白，脉短涩者，肺之本症也，易治。面色赤，脉洪数者，火刑金也，难治。