第六节　指针疗法

手穴的指针疗法就是医生（旋术者）以手指代替针，在病人手上适当穴位和一定部位，运用腕力和指力的刺激，以达到治疗疾病的目的的一种简便的传统疗法。这种疗法，主要是用大拇指、中指及食指点刺，故又称“指尖点刺法”。

这种疗法不用器具，不用药物，且安全可靠，操作简单，易于掌握，应用广泛，治疗得当疗效迅速。故而各级医务人员均应学习掌握一些常用的指针疗法，以便临床应用。这种疗法，医者应用方便，患者也不需宽衣解带，在田间地头，车间厂房，公共场所，旅途当中可随时治疗。且指针无疼痛，容易被老人、妇女儿童接受。

指针疗法在我国流传的历史很悠久，晋代医家葛洪著《肘后备急方》里就多处记载了指尖掐压治病的经验。用拇指尖掐压“合谷”穴治疗牙痛、头额痛、腹痛等疗效就很显著。掐压“少商”、“商阳”穴可治疗咽喉痛等。

指针的基本手法可分揉、扪、捏、切四种。

一、揉法

揉法是用手指的尖端、在选定的穴位上，做环形平揉的一种手法。揉动时手指的尖端不能离开所接触的皮肤，手指连同皮下组织一起作一小圆形转动，勿使手指尖与皮肤呈摩擦状态，否则便成了按摩中的摩法。揉法含有揉按之意。

用拇指作揉法时，首先将其它四指作握空拳状。四指尖微屈向掌心，指掌空虚，腕微屈内收。拇指伸直、盖住拳眼。也可将其余四指伸直，使拇指端接触欲揉的穴位。

用中指作揉法时，中指伸直，以中指尖端抵穴位上，食指和无名指的尖端附在中指的远侧指间关节两侧，倒勾状勾向手心。拇指端抵止在中指远侧指间关节的掌面，以辅助中指。

用食指作揉法时，食指伸直，以指尖端抵穴位上，其余四指作握拳状。

每平揉一小圆周为1次。每穴位一般以50～120次为标准，约2～3分钟。但次数多少以病情轻重而定。更主要的是对主穴和配穴的时间，应有显著不同。一般病情重，操作时间、次数多，主穴揉的时间长。

关于揉的面积，要根据俞穴的部位而定，皮下脂肪少、揉的面积就小，反之，皮下脂肪多，或皮肤比较松弛的地方，揉的面积则大。揉的范围在施术时可以酌量增减，但手指尖端不能离开穴位中心，否则就失去手法的作用。所以，整个手指的运动范围，恰如画一个圆锥形。以指尖为圆锥顶，指的根部为圆锥底。

二、扪法

扪法是用拇指或中、食指重按俞穴的一种方法。扪法在临床上应用广泛，常和揉法合并使用。扪按的时间较其他手法为稍长，一般一个穴3分钟左右。扪按时病人可感到酸、麻、胀和轻微的有点疼痛，其作用同于针刺的得气。

扪按时必须逐渐施加压力，一般在重扪前，轻轻按揉，不可突然用力。在得气后，亦应慢慢减轻指力，最后停止。一般来说，压法适用于气血不足的虚寒症。

三、捏法：

是用两手指对称捏压穴位的手法。可用拇食二指及拇、中二指，或用拇指和其它各指，上下左右对称地相向用力。借用指压的力量或者在选定的穴位上，用拇指甲稍为地点动。如捏合谷、劳宫穴等。

捏法常与掐法合并应用，称为掐捏法。一般适用于急症，实证。见图4—9。

四、切法

切法是用指甲切按穴位或选定的部位，属于单指法。一般用拇指甲切按时，要注意手法的运用，操作前要用酒精棉球擦拭指甲以消毒，切压时指力不要过重，防止切伤皮肤。时间不宜过长，不超过半分钟。本法多用于部位狭窄的部位，如少商、少泽，中冲等穴位。多适应于热症、急症。见图4—10。

指针手法的补泻：指针施术时，由于手法和用力不同，作用不一样。轻用力刺激能起兴奋作用，叫做补法，一般适用于身体衰弱的虚寒病人和慢性病。重力捏切为重刺激，重刺激能起抑制作用，叫做泻法。故有“轻则补虚，重则泻实”之说。

指针的注意事项：施术者要注意手的消毒，避免交叉感染。注意指甲的修整圆滑，不要过长，过短。过长容易刺伤皮肤，过短，又会影响掐压的效果。还要保持手的温暖（冬天，可用热水浸洗双手），手指太凉就会影响疗效。其次，在进行指针的过程中，要精神集中，随时注意病人的面部表情和面色变化，如不是昏迷的病人，可询问感受如何。如掐压后，病人反而出现面色苍白，手指发凉，额头汗出。应改变手法，轻轻按揉，让病人休息，慢慢适应。

指针的禁忌症：

1．原因不明的高热，指针会增加体内的消耗。

2．过饥过饱、酒辞、劳累过度时不易指针。

3．妊娠妇女禁忌指压合谷。