第一节　手针疗法

手针疗法是手穴治疗中应用最广泛的一种治疗方法。手针疗法与耳针疗法、头针疗法相似。都可通过针刺局部的穴位，达到治疗全身疾病的目的。手针与全身其它部位的针刺疗法相同，就是用银或不锈钢制成的细针（毫针）在手部穴位上进行一定的刺激，或用较粗的三棱针在手穴上点刺放血，从而达到治疗疾病的目的。这种方法具有简单、方便、灵验、经济的特点，深受患者的欢迎。

一、手穴进针方法

手部皮肤较厚且松弛，皱折多，皮下肌肉脂肪少，骨质多，皮下神经末梢分布广泛。因此，手部穴位进针较难，且患者痛觉明显。这就要求医生熟悉手部穴位的解剖，针下明了。针刺时用右手的拇、食二指，或拇、食、中三指挟持针柄，左手拇、食二指挟起皮肤，使穴位皮肤充分隆起，然后斜刺或直刺进针。如果皮肤松弛皱折多的部位，可用左手拇、食指将穴位部皮肤撑开，再行进针。

二、进针方向、角度和深度

手穴进行的方向为直刺，斜刺，横刺和透刺。

直刺——针身与皮肤呈90°角，一般针刺较深、皮下肌肉、脂肪较多，或关节缝之间。直刺手穴一般用0.5～2寸的毫针即可。

斜刺——针身与皮肤呈30～60°角刺入，斜刺多适用在掌指关节，指节头、指尖等部位，可用毫针。

横刺——针身与皮肤呈15°角，也叫沿皮下刺入。术者左手拇、食指捏起皮肤，直刺或斜刺迅速进入皮下，然后再沿要求的角度进针。

透刺——透刺是手针常用针法，具有疗效高、用穴少的特点。透刺要注意进针穴位的解剖部位，把握进针深度，针刺时要询问病人的感觉和注意病人的表情。如合谷透后溪、合谷透劳宫，中渚透液门等。

点刺——用三棱针在指尖或手的其它部位迅速点刺放血，为浅刺法。方法是用左手拇指、食指捏起穴位皮肤、右手拇、食指持针，速刺速去。然后用拇、食二指轻轻挤出几滴血。刺后注意用消毒干棉球擦拭。此法适用于热病，急症。

三、手穴使用的基本手法

手穴使用的手法与身体其它部位的针法相似，只是因手穴多为浅刺，用针宜短，一般1寸左右的毫针即可。又因手部皮下神经末梢分布广泛，痛觉明显，宜快速刺入皮下，然后寻觅针感。手部骨质多，进针要明确穴位下部位的解剖。

1．提插法：在针按一定的角度，方向刺达一定的深度后，用右手拇、食二指捏住针柄，将针反复地上下提插，寻觅针感，直待气至。

2．捻转法：针刺达到一定的角度、方向、深度时，医生用右手拇指、食指持针，一左一右地来回捻动，频率要快，这是一种为加强针感，催针导气的手法。在此基础上，如捻转数下，再突然放开，拇、食指似飞鸟展翅状，这种手法为凤凰展翅法。

以上两种手法常结合运用，为提插进退捻转法。适用于虎口、手背上某些穴位。

3．刮针法：进针后，用左手拇、食指轻捏针身与皮肤上，使之因定，右手拇指抵压针柄顶端，用食指或中指指甲由下而上刮针柄；或用右手拇、食指作一环弓状从下向上方向弹针柄，使之振动，从而增强或扩散针感，即弹针刮柄法。

4．震颤法：进针后，将针在穴位的即定深度内，上下提插，快速捣动，使针身产生震颤，此手法亦称捣针震颤。此手法切忌深捣、猛捣。

四、手针异常情况及处理

手针一般不会出现大的异常情况，但手部皮下末梢神经分布细密，故进针时一般较痛，进针后的感应多为痛、酸、胀、麻、沉等几种。手针的感应和刺激强度要适当，术前做好思想工作，让病人有精神准备，以免晕针。又因手部皮下脂肪少、骨质多，用力要适当，不宜猛插、猛捣，以防弯针、折针。捻转时，不宜用力过猛，须防纤维组织缠绕，以免引起疼痛或滞针。如出现晕针，立即停止针刺，迅速出针，让病人在床上平躺。如昏迷用拇指尖捏掐人中、合谷等穴。出现弯针按着弯针的角度缓缓将针拔出，折针时要采用外科手术取出，防止损伤大的血管、神经，防止局部感染。滞针时，按着捻转的逆行方向缓缓退针、出针。