咳

咳之一证．在寻常感冒．由风邪袭于皮毛．内合于肺．其证但鼻塞声重而不发热．人多目为伤风轻症．而忽视之．不以为意．然致咳之因．已有寒热内外之不同矣．若发热而咳．其病亦有传变．正不以咳为肺疾．概从肺经论治也．

太阳病表证不解与寒饮相合．因而致咳者．经云．伤寒表不解．心下有水气．干呕发热而咳者．小青龙汤主之．盖内外合寒．非温不解．方用麻黄桂枝．所以去外寒也．半夏干姜．所以去内寒也．而佐以芍药五味以收肺气之逆．此纯温之剂也．至于肺胀咳而上气．烦躁而喘．脉浮者．即用本方加石膏．盖其肺气已热．而中挟寒饮．上凌及肺．故不废麻桂之辛温．而加石膏以降肺金清肃之气．使水从下趋．此热因寒用．又非纯温所宜矣．若阳明热甚．火来乘金．因热致咳者．不但误与麻桂．变证不小．即半夏之辛温亦所不宜．当遵仲景法以栝蒌根易半夏．而欲折阳明之热．舍石膏又谁与归．

其有自表入里．转属少阳者．经云．伤寒中风．往来寒热．胸胁苦满．默默不欲饮食．心烦喜呕或咳者．小柴胡去人参大枣生姜加干姜五味子主之．盖小柴胡汤之用半夏．乃逐饮之圣药．又有柴胡黄芩以和在表之邪．复用干姜五味以收肺气之逆．且有黄芩而干姜不嫌于过温．有半夏而五味亦不嫌于过敛也．少阴为水脏．全赖君火以化气．故与太阳相表里．其有阳邪陷入阴中而咳者．如经云．少阴病四逆．其人或咳者．四逆散加干姜五味子汤主之．盖阳陷入阴．其人四逆．用柴胡以启其生阳．干姜五味化饮平逆．此乃和剂而非温剂也．若少阴君火自病者．如经云．少阴病下利六七日．咳而呕渴．心烦不得眠．猪苓汤主之．此已从阳热化气．其下利乃阳热下利．以猪苓汤分调水道．则烦渴平而咳利均止矣．凡此皆不宜纯温之证．其宜急温者．则如经云．少阴病腹痛．小便不利．四肢沉重．疼痛自下利者．此为有水气．其人或咳者．真武汤加五味子细辛干姜主之．此则少阳本藏虚寒之病．阳衰阴盛．当急温而无疑矣．