辨热病二

问曰．病热而反恶寒者．何也．答曰．此义内经明言之．经云．恶寒战栗者．皆属于热．又云禁栗如丧神守．皆属于火．故河间云．病热甚而反觉其寒．此为病热．实非寒也．夫火郁于内．逼阴向外．阳盛拒阴．往往见外寒之证．且恶寒而渴．自与中风伤寒之恶寒不同．但当直彻其热．则恶寒之表证自罢．又难经云．热病之脉．阴阳俱浮．浮之而滑．沉之散涩．此病机之常．然以今人当夏月盛暑．或坐卧当风．或恣啖生冷．内热被外寒所束．热益郁而不得泄．因反病热．故仲景于太阳中 ．别出脉弦细芤迟脉微弱两条．以尽病情之变．此又仲景当日之圆机活法．以牖后人临症之灵心善悟．遇此等证．便不宜用寒凉直折．后贤治夏月暑病．有用大顺散．香薷饮者．正自此义．且内经云．人伤于寒．则为病热．正惟热病中亦见头项强痛恶寒之太阳病．故得类于伤寒之例．夫上古圣人．夏三月养长之道．夜卧早起．无厌于日．使气得泄．若所受在外．热固欲其外泄．不欲其内壅也．旨深哉．