初潮认证第五

麻为胎毒发于心．肺与相连热毒侵．咳嗽鼻中清涕出．更兼两目泪盈盈．

麻疹之证面必红．呵欠咳嗽鼻流浓．汪汪眼泪频频嚏．休作伤寒别证攻．

麻疹初潮．未现标时．必身热憎寒．头疼咳嗽．或吐．或干呕．或泻．或腹痛．或鼻塞．或鼻流清涕．喷嚏呵欠．眼胞浮肿．目泪汪汪．腮赤体疼．烦躁不宁．夫麻乃胎毒所发．毒者火也．麻疹小而色红碎密．其行于皮肤之间者．属手少阴心经．君火也．五脏心肺相连．肺位乎上．心经火旺．则肺受之．故麻之发．惟肺受毒最重．其咳嗽者．肺因心火炎上．而肺叶焦举也．鼻流清涕者．鼻为肺之窍．以火烁金而液自流也．目中泪出者．肺热则移于肝．肝之窍在目也．肝属木．木能生风．故有呵欠也．吐与干呕者．心火流入于胃也．肺与大肠为表里．肺热流于大肠．故眼胞浮肿．腹痛而泄泻也．腮赤烦躁．心火旺也．喷嚏．肺经火邪也．或手掐眉目唇鼻及面者．肺热证也．然麻虽胎毒．未有不因时气冒感而发者．故其证与伤寒相似．而身热憎寒头疼体痛也．但治麻者莫作伤寒施治．当先以肺为主．总宜泻火清金．而泻火当用黄连、黄柏、栀仁、大青、元参、连翘之类．清金当用黄芩、知母、贝母、麦冬、石膏、天花粉、牛蒡子、地骨皮、桑白皮、杏仁之类．夫麻初起．既与伤寒相似．而认麻须细看两耳根下颈项连耳之间．以及背脊之下至于腰间．必有三五红点．此即麻之报标．如无红点以为证佐．则当以别证施治．此屡试屡验者也．若果有红点及现有前证相符．则是麻候．宜用宣毒发表汤去升麻、桔梗、甘草．或少加苏叶．或少加胡荽．或并去淡竹叶主之．或用葛根解肌汤去赤芍、甘草．加防风．或更加苏叶、枳壳主之．或用防风败毒散去桔梗、甘草、石膏、知母．或并去淡竹叶．加前胡、葛根主之．俱以灯心为引与服．以疏风解肌．托之出外．可以坐享平安．虽有吐泻．亦不必拘泥．麻出而吐泻自止．盖麻属热候．热冲胃则吐．热冲大肠则泻．此麻之常候．麻出热解．吐泻之证．不治自止．不必更忧吐泻之不止而妄治也．

朱曰认麻法凡二十九字．于认麻时注意及之．自无错误．

热冲胃与大肠．有吐泻二证．自是经验之谈．且不治自止．有小儿者．知此可少解忧虑．

宣毒发表汤 治麻发热欲出未出时．各证并宜．凡地方麻疹发作之时．初潮之际．未明是否麻证．当以此方主之．纵非麻候．即是冒感伤寒．用之无碍．并附加减法于方尾．

薄荷叶（八分）葛根防风荆芥穗连翘牛蒡子（炒）木通枳壳淡竹叶（各一钱）升麻桔梗甘草灯心引．（勿用生姜姜皮）冬天寒月．可加苏叶．（八分）又加葱白为引．暑月炎天．可加生黄芩．一钱总除升麻、甘草、桔梗不用．初潮无咳者．宜用留白陈皮以甚其咳．有咳切勿再加．初起往来潮热者．除淡竹叶．免解肤热．致麻难透表．在寒月仍宜加苏叶、葱白以疏表之．初潮潮热太甚者．加赤茯苓、生地黄．并可加生黄芩．不必拘麻初用寒凉毒伏麻不得出之说．正当用之．以保肺受火克之虞．但春冬寒月．黄芩等分．宜略少耳．初潮无汗．加葱白以发之．更略加衣被穿盖．以取其汗．使毒透．切不可遽用胡荽酒之法．免助邪火内攻．

肺金重受其克．药中略加胡荽作引．稍可．初潮不食．不必治之．盖热毒内蕴．自必不食．热毒一解．自然能食．切勿加进食开胃之药．初潮即见喘促．加黄芩、葶苈、栝蒌仁．以清肺开胸．或更加姜汁炒白芥子、家苏子、莱菔子以降之．初潮呕吐．加竹茹、柿霜．（如无柿霜．用柿饼亦可．）初潮呃逆．加枇杷叶、竹茹．初潮鼻衄．加鲜茅根．初潮即现咽喉痛者．加射干．

倍用牛蒡子．初潮即现唇干、齿燥、舌胎枯黄、口渴等候．加麦冬、花粉、黄芩．甚则加黄连、黄柏、栀仁等味．以预解之．初潮热甚．大便坚实者．加火麻仁二、三钱以润之．用枳实以导之．免至闭塞．而热毒不得发越．致变紫黑．如便不通者．加生黑白丑牛末以利之．如利之不通者．必生气喘鼻扇逆证．即用黄连解毒汤加大黄、牛蒡子、连翘、地骨皮、桑白皮以通之．如兼口渴者．并加麦冬、天花粉．初潮大便溏者．方内之枳壳等分减用．以为开泄之路．

庶可免便闭之患．初潮溏泄而有微汗．除薄荷、竹叶．不可兼用止汗止泄之品．以堵其发越之门．初潮泄泻者．除枳壳．初潮洞泄者．除枳壳．加猪苓、泽泻、以分利之．不可止泄．以塞其舒畅之机．初潮小便赤者．除薄荷叶．加赤茯苓．或更加车前子以利之．初潮小便不通者．合导赤散（方见二十六条）．除甘草．加车前子以通之．初潮溺血者．如生地黄、黄连、黄柏、黄芩、栀仁．俱可随意加入．更加牡丹皮以去其滞血．免使留而为殃．冬月寒天．无汗不咳者．量加蜜汁、和酒炒麻黄二、三分．其余诸证．不能备悉．宜因所见之证．加减而用．至于等分之轻重．须量人之大小．若月内半周婴儿．只宜以杯许与服．当令乳母代服．使药性流入乳中．儿食母乳．如同服药．

葛根解肌汤 治麻初起．发热咳嗽．或乍冷乍热．已现麻路．并宜初潮未明是否麻证．加减同宣毒发表汤．并附已现麻路加减于尾．（总除赤芍、甘草不用．）

葛根前胡荆芥穗牛蒡子连翘（去子）蝉蜕（各八分）木通（七分）赤芍甘草灯心引桑白皮（蜜蒸）贝母（去心姜汁蒸）随意加入后药．已现潮热大甚者．加生地黄、地骨皮、赤苓．更可加黄芩．已现口渴者．加麦冬、天花粉．已现无咳者．不妨少加留白陈皮．已现无汗者．加葱白．已现气喘．加葶苈、栝蒌霜．喘甚者．加白芥子、苏子、萝卜子．（俱姜汁炒．）已现呕吐者．加柿霜、竹茹．已现鼻衄者．加茅根．衄甚者．更加黄芩、黄连．（俱生用．）已现大便坚者．加枳实、火麻仁．已现大便闭者．加丑牛．已现大便闭．用丑牛仍不通者．加生大黄、黄连、黄芩．已现大便溏者．加赤苓、泽泻．洞泄者．亦如之．已现小便赤涩者．加赤苓、泽泻．已现小便闭塞不通者．加车前子．并加枳壳．

防风败毒散 加减照前二方酌用．（总除甘、桔二味不用．）

防风荆芥穗连翘牛蒡子石膏知母木通薄荷枳壳淡竹叶桔硬甘草灯心引．