壮热第二十六

大热经日不退休．将出出尽实可忧．正出之时逢壮热．此为顺候不须愁．

麻本火候．非热不出．故最喜有热．如热势甚者．以白虎汤去炙甘草、粳米．加西河柳、连翘、牛蒡子、木通、枳壳、葛根主之．然治麻大法．总以解毒为主．若麻初热时．有毒火不退而热甚者．

宜以解毒汤去桔梗主之．若发大热而经日不退．是为壮热．初起发热间即发壮热．直至出时而不退者．其症必重．以清热透肌肠（见第二十五条）去甘草．加地骨皮、生地黄、黄连、黄芩主之．有咳甚者．加贝母．大便结滞加火麻仁、枳壳．小便赤涩加赤茯苓、木通治之．或用宣毒发表汤（见第五条）去升麻、桔梗、甘草．加枯黄芩、生地黄、地骨皮、黄连、栀仁治之．若先热轻．正出现之时其热方甚者．此为顺候．出尽而壮热不退者．又不宜也．急宜用凉解疏托之剂．以化毒清表汤（见十六条）去桔梗、甘草．加麦冬、熟石膏治之．大便闭者．加丑牛以通之．小便赤涩者．合导赤散去甘草．加车前子以利之．或以竹叶石膏汤去人参、半夏、炙甘草、粳米．加荆芥、元参、地骨皮治之亦可．收后而壮热不退者．更不宜也．急宜凉解为上．以化毒清表汤（见十六条）去甘草、桔梗．加生地黄、山豆根治之．或以河间凉膈散去炙甘草、芒硝治之．收后而壮热兼大渴者．以白虎解毒汤加元参、黄柏治之．

白虎汤 清肺金．泻胃火实热．小便赤者宜之．小便白者慎用．

石膏（八钱） 知母（三钱） 炙甘草（二钱） 粳米（半合） 水煎服．

解毒汤 治麻热甚．火毒不退．初出亦宜．

黄连 黄芩 栀仁 木通 桔梗 水煎服．一方有贝母．无桔梗．

导赤散 治心热发搐．及小肠实热、小便赤涩．

生地黄（五钱） 川木通 生甘草梢（各一钱） 淡竹叶（一握） 灯心引．

一方有车前子．溺血者加辰砂（五分）

竹叶石膏汤 治大病后烦热作渴．伤寒解后呕渴少气．

生石膏 淡竹叶 麦冬 人参 半夏 炙甘草 粳米 有渴者去半夏．姜引．水煎服．

河间凉膈散 治瘟疫时行．表里实热．及心火亢盛．目赤便闭．胃热发斑．

大黄（酒浸二两） 芒硝 连翘 黄芩（各一两） 栀仁（八钱） 薄荷（七钱） 炙甘草（六钱） 淡竹叶十五片．生蜜五匙引．水煎．日三服．夜二服．得下热退为度．一书姜三片、枣三枚、葱白一根引．易老去大黄、芒硝．加淡竹叶、桔梗．治胸膈与六经之热．以手少阳三焦、足少阳胆腑、俱在胸膈．同相火游行一身之表．乃至高之分．故用桔梗舟楫之药．浮而上之．以去胸膈六经之热也．症重者用河间方．轻者用此方．

白虎解毒汤

石膏（四钱） 知母 天花粉 黄连 黄芩 栀仁（各一钱） 麦冬 生地黄（各二钱） 淡竹叶（十片）

水二钟．煎至一钟．去滓．入犀角汁于药内．俟病患要汤水饮时．以此药与之．代茶服．