出不快发不出第三十三

欲出不出亡立待．一出即收死反掌．毒归五脏生四症．只因邪留正气伤．

寒郁热邪不得出．隐而不现非早收．宜用汤丸急早治．发而不出一命休．

麻症初起．必发热咳嗽．浑身胀痛．有似伤寒之候．惟干咳连声．目赤多泪．呕恶便溏．确为麻症之验．然发热之时．既明麻症．而麻于耳后、项上、腰腿上先现．然后遍及手足者为齐．总以头面更多者为佳．麻顶尖长．形小而匀者．吉也．若麻疹将发之际．或为风寒暴袭．或因肢体坦露．寒郁热邪．不能外出．此全盛之势未萌．与麻出早收不同．其有初热吐泻交作者．是为顺候．

干呕闷乱者．则为逆症．欲出不出者．危亡可立而待也．一出即收者．死在反掌间矣．何也．夫麻以出尽则毒解．邪气郁遏．则毒留而不去．正气损伤．则人困而不伸．毒归五脏．而四症生焉．

毒归于脾．则泄泻不止．毒归于肝心．则烦热不退．而生惊搐．毒归于肺．则咳嗽血出．毒归于胃．

则牙龈腐烂．而成疳蚀．凡有出不快者．总宜用解毒之剂．如消毒饮（见二十二条）去甘草．宣毒发表汤（见第五条）去升麻、甘草、桔梗、淡竹叶．或葛根解毒汤（见第五条）去赤芍、甘草．加枳壳．或防风败毒散（见第五条）去甘草、桔梗．或用葛根疏邪汤等剂以发之．若无汗而出不彻者．外用胡荽．同葱捣烂．和酒糟蒸热．以绢包裹．自头面及手足．逐一揩之．勿令见风．衣被温浓．自然出快．如有气粗喘促．腹中胀痛．烦躁不宁．致麻不出者．急以麻杏甘石汤合三味消毒饮．俱去甘草以治之．轻则仍以宣毒发表汤（见第五条）去升麻、桔梗、甘草主之．若因触犯风寒雾露．隐现不能发出者．以新猪粪冲汤．隔水蒸之．冷则更添滚者．并取猪粪烧灰．以葱白汤调下二、三钱．此乃痘科治痘黑陷用烧人粪之变方．即用烧人粪与服亦可．若发之而仍不出者．则不治矣．

朱曰 出而不快．尚是邪气郁遏．至屡发不出．正气受伤．危险极矣．麻之初出．耳后项上腰腿上先现．然后遍及手足头面．多者最佳．麻顶尖长形小而匀者．吉也．

葛根疏邪汤

葛根 防风 荆芥 苏叶 牛蒡子 连翘 地骨皮 前胡 赤茯苓 枳壳 木通 灯心引．

麻杏甘石汤 治发汗后．汗出而喘．无大热者．

麻黄（去节三钱） 杏仁（去皮尖研碎二十粒） 石膏（五钱） 炙甘草（一钱） 水煎服．此乃麻黄汤去桂枝．而兼越婢汤也．专祛上焦湿热痰气．

三味消毒饮

荆芥 牛蒡子（各一钱五分） 甘草（二钱） 水煎服．