脱肛论治

（肛头痒痛附）

脱肛，元气陷下症也，惟气虚不能禁固。故凡产后，及久痢，用力多，老人病衰，幼儿气血不足，多有之。大剂补中益气汤，升麻用醋炒。《入门》曰∶肺主魄门，肺热则肛门闭，肺寒则肛门脱，必温补肺气，前汤加诃子、樗根皮。以肺与大肠相表里也。如脾胃虚寒，泻痢而滑脱者，胃关煎加乌梅、五味。脾虚下陷而脱者，补中益气汤。肝肾阴虚而下陷者，补阴益气煎。虚中夹火，或热赤肿痛，补中益气汤加芩、连、槐花之属。产后脱肛，六物煎加升麻，或殿胞煎加人参。仍用温汤洗而收之。有湿热下坠，疼痛脱肛者，抽薪饮，或大厘清饮。肠风下血脱肛者，人参胃风汤。便秘努挣致脱者，人参固本丸加槐角。兼痔而痛者，四物汤加槐花、黄连、升麻。外煎洗法。寒者，以荆芥、胡葱煎洗，以伏龙肝、鳖头骨灰、百药煎研末，油调敷。热者。以朴硝、白矾汤洗，以黄柏面、牡蛎粉掺搽。 赤肿痛，以田螺去 ，入冰片，化水搽之。小儿脱肛，鳖头炙灰涂之。肛头痒，朴硝煎汤熏洗。

《内经》曰∶下者举之。徐之才曰∶涩可去脱。治脱肛之法也。古人多用参、 、归、术、川芎、甘草、升麻之类以升之补之，或兼用乌梅、五味之属以固之涩之。外仍用熏洗收涩之药，则无不愈矣。

〔肛头痒痛〕风湿火兼病也，大肠受湿，流注肛头，则作痒，秦艽羌活汤。得风与湿热，则生虫而痒，神应黑玉丹、 蓄汤，外以苦楝根煎汤洗。若虫蚀其肛，则上唇有疮，化 丸。大肠有火，则肛门作痛，七圣丸、秦艽白术丸。甚或便燥，肠头努出，下血，当归郁李仁汤。

丹溪曰∶凡醉饱入房，忍泄前阴之气，归于大肠，木乘火势，而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，必以苦寒泻火，以辛温和血，润燥疏风止痛，是其治也。宜秦艽白术丸、宽肠丸、当归郁李仁汤。

附方

〔通治〕补中益气汤 见一卷中风。

〔升提〕举元煎 见三卷饮食。

〔通治〕参术芎归汤 参 术 芎 归 草 芍 苓 山药 升麻

〔虚寒〕胃关煎 熟地（三钱） 山药 扁豆 白术（各二钱） 黑姜炙草（各一钱） 吴萸（五分）

〔阴虚〕补阴益气煎 参 草 陈 柴（各一钱） 熟地（三钱） 山药 当归（各二钱）

升麻（五分）

〔产脱〕六物煎 熟地（钱半） 白芍 当归 人参（各一钱） 川芎 升麻（各五分） 炙草（八分）

〔产脱〕殿胞煎 当归（五钱） 芎 桂 苓 草（各一钱）

〔湿热〕抽薪饮 见四卷痫。

〔湿热〕大厘清饮 见四卷泄泻。

〔肠风〕胃风汤 见四卷泄泻。

〔努脱〕人参固本丸 见一卷中风。

〔痔脱〕四物汤 地 芍 归 芎

〔血热〕凉血清肠散 地 归 芍（各钱半） 芩 连 荆 防 芎 草 升麻 香附（各五分）

〔血虚〕秦艽四物汤 四物汤加 秦艽 丹 防 柴 柏

〔湿痒〕秦艽羌活汤 羌活（钱半） 秦艽 黄 （各一钱） 防风（七分） 升麻 麻黄 柴胡 甘草（各五分）

红花 细辛（各三分）

〔虫痒〕神应黑玉丹 皮（四两） 猪悬蹄（二十五个） 牛角 （三两） 血余 败棕（各二两，炙）

槐角（一两半） 苦楝根皮（一两二钱） 雷丸 脂麻（各一两） 乳香 麝香（各一钱） 酒糊丸。

〔下虫〕 蓄汤 蓄一握水煎。

〔虫蚀〕化 丸 桃仁 槐子 陈艾（各三钱） 红枣肉杵丸。

〔火痛〕七圣散 郁李仁（一两半） 羌活（一两） 大黄（制，八钱） 桂心 槟榔 木香 川芎（各五钱）

蜜丸，白汤下。

〔肛痛〕秦艽白术丸 见本卷便血。

〔下血〕当归郁李仁汤 郁李仁 皂角仁（各一钱） 槐花米（七分） 秦艽 麻仁 当归尾 生地苍术（各五分） 大黄（制三分）

〔热秘〕宽肠丸 黄连 枳壳 等分，糊丸。米饮下五十丸。