疝气
□
某(左) 子和论七疝都隶于肝,以少腹前阴,皆厥阴经部位故也。盖筋者肝之合,睾丸者筋之所聚也,偏左者肝生于左也。劳倦奔走,则元气下陷,所以肾囊之间,筋肿甚大,每觉上冲心胸,非攻心也,夫中脘季胁,乃肝脉游行之地也。大凡治法,不越辛温苦泄。然劳碌气陷者,苦泄则气益陷。今先举其陷下之气,稍佐辛温,是亦标本兼治之意。另案即请方家正之。
台参须(另煎冲八分) 炙绵 (二钱) 蜜炙升麻(四分) 炙甘草(二分) 野于术(一钱五分土炒) 净柴胡(四分) 酒炒当归(二钱) 广木香(三分) 炒小茴(五分) 陈皮(二钱) 延胡索(二钱) 白茯苓(四钱)
□
左 湿寒内阻为狐疝。
盐水炒香附 台乌药 南楂炭 木猪苓 木香 小青皮 炒小茴 赤白苓 炒橘核
□
左 大病之后,脉象时常带数,右三部微滑,左三部并无数象。此气分湿热逗留,湿热润下,压坠府气,所以有疝气情形。拟理气泄湿。
盐水炒香附 制半夏 生米仁 金铃子 泽泻 黑山栀 川萆 炒枳壳 木猪苓
□
徐(左) 右脉濡细,左脉细弦。少腹偏右筋突痛胀,必得平卧,痛胀方平。考少腹两旁属肝,居中为冲脉,冲任虚寒,湿压气坠,所以为痛为胀。至平卧则压坠之势稍衰,所以其痛略减。拟导湿外泄,湿得泄则不坠,水窍常开,则精窍常闭,而遗泄亦可以免矣。
萆 (二钱) 吴萸(盐水炒四分) 乌药(一钱五分) 黑山栀(二钱) 磨木香(五分) 米仁(四钱)猪茯苓(各二钱) 泽泻(一钱五分) 炒小茴(五分) 炒橘核(三钱) 荔枝核(三钱炙)
□
李(左) 寒痰内阻,络气不宣,胸胁肋游行作痛睾丸痛胀。经云、冲脉为病,男子内结七疝。又云、冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散。所以上则胸痛,下则疝痛,病虽悬殊,其源则一。
生香附 小青皮 归须 橘络 枳壳 乌药 旋复花 金铃子 磨郁金(五分) 真猩绛(六分) 青葱管
□
荣(左) 由睾丸痛胀,而致从上攻冲,直抵中脘,痛不可忍。恶心呕吐,倏寒倏热,大便不行,小溲浑赤。舌红苔白。湿热流入厥阴,而冲隶于肝,又属阳明,起于气街,而布散胸中,所以肝病不退,冲脉之气,挟湿热之气,上冲犯胃,的属冲疝重症。拟苦辛酸合方。
川雅连(五分炒) 淡干姜(三分) 川楝子(三钱) 制香附(二钱) 延胡索(二钱) 盐水炒陈皮(一钱)淡芩(酒炒一钱五分) 杭白芍(酒炒三钱) 白茯苓(三钱) 生薏仁(三钱) 姜汁炒黑山栀(三钱) 泽泻(一钱五分)
【二诊】 苦辛酸合方,呕吐稍减,痛势略缓。然腹中时觉攻撑,愈撑愈痛,痛处以热物摩熨,其势即缓,而热汤入口,其痛即甚,吐出均系痰涎。脉左部细弦,右部沉郁。肝经之气,横扰充斥,标热本寒。与甘仁先生同议温脏而泄气火之郁,化痰而降胃府之气。逸山先生意见相同。录方以备商用。
川雅连(五分) 淡吴萸(三分川连同炒) 制香附(二钱) 黑山栀(三钱) 金铃子(三钱) 广皮(二钱)熟附片(三分) 制半夏(一钱五分) 延胡索(一钱五分) 白茯苓(三钱) 白蛳螺壳(二钱) 粉丹皮(二钱)上沉香(二分) 黑丑(三分二味研细末先调服)
【三诊】 苦降辛通,痛势渐轻,大便虽行未畅,呕恶不止,吐出之物,气甚酸秽。右脉沉郁稍起,渐见滑象。
肝木之纵横肆扰,虽得略平,而厥气逆冲,胃土不降,气即为火,痰即为浊,酿成酸秽之味,逆从上出。与逸山甘仁两兄同议清泄郁结,降浊镇逆。
黑山栀(三钱) 制半夏(三钱) 块辰砂(三钱) 鲜竹茹(三钱) 炙紫菀肉(二钱) 香豆豉(二钱) 茯苓(五钱) 柿蒂(四个) 郁金(一钱五分) 旋复花(二钱绢包) 金铃子(二钱) 鲜枇杷叶(一两去毛绢包煎汤代水)
【四诊】 痛势大减,略能安寐,大便不行,仍然恶心呕吐,吐出不堪秽臭,胃中窒闷异常,面色晦浊,目有红光。脉左弦右滑。良由疝气上冲,胃之下口,即小肠上口,火府之气,不克下行,转从上逆,令糟粕从胃底翻出,胃浊不降,痰聚胸中,胆阳上逆,面晦目红不寐,宜有种种现象矣。夫大肠居小肠之下,与肺相表里。兹与逸山甘仁两先生同议,控逐胸中之结聚,使肺气下通于大肠,肠痹得开,则火府之气,或从下行,冀糟粕亦转旋顺下。未识能如愿否。
制半夏(三钱) 块辰砂(四钱) 细木通(一钱五分) 炙紫菀肉(四钱) 旋复花(二钱) 白茯苓(五钱)姜汁炒山栀(三钱) 鲜竹茹(三钱) 柿蒂(五个) 控涎丹(八分开水先调服)
【五诊】 攻逐胸中结聚之痰,使肺气下通于大肠,大肠居然开通,屡次畅下,糟粕之逆出于胃者,亦从下行,呕吐臭秽已定,胸中窒闷亦开,疝气痛胀大减,渐能安谷,脉数转缓,出险履夷,诚为幸事。再拟调和中气,疏泄肝木,分化湿热,以善其后。同逸山甘仁两兄商用。
制半夏(一钱五分) 鲜竹茹(一钱) 干橘叶(一钱五分) 泽泻(二钱) 生薏仁(三钱) 白茯苓(三钱)金铃子(一钱五分) 荔枝核(三钱) 猪苓(二钱) 炒谷芽(三钱)
□
顾(左) 囊肿较退,睾丸仍然肿硬。还是湿压气坠,气湿不行。再运脾渗湿,而温元藏。
连皮苓(五钱) 吴萸(盐水炒四分) 木猪苓(二钱) 大腹皮(二钱) 楂炭(二钱) 广木香(五分)炒橘核(三钱研) 炒小茴(五分) 炒枳壳(一钱) 冬瓜子(五钱) 炙干蟾(四钱)
【二诊】 睾丸作痛殊甚,又复身热。湿热内阻,营卫不宣,恐变外证。
青陈皮 萆 延胡索 枳壳 大腹皮 炒橘核 香附 金铃子 泽泻 猪苓徐 疝气而觉气上冲,心中热辣作呕吐象,此冲心也。
天台乌药散加盐水炒香附,猪胆汁二匙冲(急不可得以川连代之)
□
钱(左) 睾丸偏左作痛,牵引腰府,中脘不舒。脉濡而滑。此肝肾湿热内伏。先调气利湿。
制香附(二钱打) 川萆 (二钱) 泽泻(二钱) 青皮(一钱) 台乌药(一钱五分) 金铃子(一钱五分)炒橘核(三钱) 猪苓(二钱) 楂炭(三钱) 炒小茴(五分) 延胡索(一钱五分酒炒)
□
支(左) 少腹偏右作胀,大便艰涩,时常紫黑,卧难成寐,气冲嗳噫。脉细弦数。此湿热内郁,致血气结滞不宣, 疝情形也。极难图治。
川楝子(一钱五分) 单桃仁(三钱) 制半夏(二钱) 延胡索(一钱五分酒炒) 炒橘核(三钱研) 海藻(一钱五分) 淡昆布(一钱) 赤白茯苓(各二钱) 炙荔核(三钱研) 楂炭(三钱) 木香(四分) 焦秫米(三钱)
□
朱(左) 少腹有气上冲,支脘作痛。脉沉而弦。肝肾湿寒。治宜温化。
淡吴萸(盐水炒四分) 台乌药(一钱五分) 赤白苓(各二钱) 泽泻(一钱五分) 盐水炒青皮(一钱)金铃子(一钱五分) 苏子梗(各二钱) 前胡(一钱五分) 制香附(三钱) 光杏仁(三钱) 楂炭(三钱)