便闭

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左 大便闭阻，时辄少寐。脏阴亏损，则腑阳转燥矣。

鲜苁蓉（七钱洗） 栝蒌仁（二钱） 火麻仁（二钱） 杏仁泥（三钱） 白芍（一钱五分） 茯神（三钱） 风化硝（一钱五分） 炒枣仁（二钱） 油当归（三钱） 白蜜（二钱冲）

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左 大便闭结，身热痰多。脉象弦大，舌干无津。此由痉搐之后，痰热内滞，清津不升，浊液不降。衰羸情形也。

淡豆豉（三钱） 制半夏（一钱五分） 白桔梗（一钱） 杏仁泥（四钱） 黑山栀（三钱） 广郁金（一钱五分） 炙紫菀（一钱） 栝蒌仁（七钱） 风化硝（七分） 枇杷叶（去毛四片）

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左 偏右腹板不舒，大便闭阻不行。湿滞而脾土不能鼓舞运旋也。

光杏仁 紫菀肉 广郁金 制香附 南楂炭 焦麦芽炒枳壳 皂荚子 枇杷叶

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某 久痢脏阴损伤，腑阳转燥。便艰不爽。

火麻仁 光杏仁 生山药 白芍 黑芝麻 栝蒌仁 油当归 鲜苁蓉 生甘草

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某 年近古稀，腿股软弱，兹则大便不解。六脉细涩。血液枯燥。宜养血润肠。

鲜苁蓉（一两洗） 火麻仁（三钱） 甜杏仁（三钱） 松子仁（三钱） 当归（二钱） 柏子仁（去油三钱） 炒牛膝（三钱） 鲜首乌（六钱） 生山药（二钱）

【二诊】 便虽畅行，而肠液枯燥，但食而不便者，又三日矣。再滋润咸降。

火麻仁（三钱） 杭白芍（一钱五分） 生熟草（各一分五厘） 当归（二钱） 生山药（三钱） 炒麦冬（一钱五分） 鲜苁蓉（六钱洗） 炒杞子（三钱） 黑元参（二钱） 炒牛膝（三钱） 枇杷叶（去毛四片）

【三诊】 大便渐调。再润肠养血，参以补气。

西党参 当归 生山药 火麻仁 生熟谷芽 野于术 白芍 柏子仁 炒杞子 炒牛膝

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邱（右） 形寒里热，腹膨不舒，腰酸气坠，大便坚硬，欲解不解。木旺肠枯。拟养营润肠。

鲜苁蓉（七钱） 栝蒌仁（四钱） 甘杞子（三钱） 怀牛膝（三钱） 白蜜（二钱冲） 大麻仁（三钱）光杏仁（三钱） 金铃子（一钱五分） 杭白芍（一钱五分）

【二诊】 大便渐通，腹膨较舒，而少腹偏左仍觉板滞。的是木旺气化为火，脏阴日亏，则腑阳日燥。再养血润肠，以清气火。

细生地（四钱） 大麦冬（三钱） 生白芍（二钱） 郁李仁（三钱） 白蜜（二钱冲） 大元参（四钱）火麻仁（三钱） 柏子仁（三钱） 甘杞子（三钱） 更衣丸（先服二钱）

【三诊】 大便通行，腹胀板滞已化。肝木纵横之气，化而为火，暗铄阴津，频带口渴。宜甘凉清养。

杭白芍（一钱五分） 川石斛（四钱） 生甘草（三分） 白茯苓（三钱） 青果（二枚） 川楝子（一钱五分）大天冬（二钱） 干橘叶（二钱） 白蒺藜（二钱） 左金丸（五分）

【四诊】 口渴稍定，大便仍然艰燥。还是气火有余。

川石斛（四钱） 甜杏仁（三钱） 川楝子（一钱五分） 茯苓（三钱） 南花粉（二钱） 大天冬（三钱）干橘叶（一钱五分） 白芍（酒炒一钱五分） 更衣丸（三钱先服）

【五诊】 大便已经畅行，胀满已退，口渴大减。然舌苔仍然花糙。气化为火，劫烁阴津，不能遽复。再降气火而育阴津。

阿胶珠（二钱） 细生地（四钱） 生甘草（三分） 大天冬（三钱） 橘叶（一钱五分） 川雅连（三分）天花粉（二钱） 川楝子（一钱五分） 杭白芍（一钱五分）

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翁 便不畅行，虽解溏薄，依然胀满不舒。此府浊不泄，与燥结者有间。

砂仁 郁金 磨沉香 广皮 藿梗 紫菀 枳壳 桔梗 光杏仁 小温中丸

此方不用栝蒌，因湿结也。不用白蜜麻油，非热结风结也。（清儒附志）

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贾（左） 便不畅行，胸次不舒，每至便阻，头面辄发 瘰。脉濡不爽。此湿热有余，脾土不能鼓舞运旋。拟和中泄浊，参以分利。

制半夏 广皮 泽泻 赤猪苓 小温中丸（三钱） 广郁金 蔻仁 沉香 大腹皮

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右 营血素亏，肝火湿热蕴于大肠。大便坚燥。暂用子和玉烛意。

大生地 当归炭 炒丹皮 火麻仁 生山药 炒白芍 缩砂仁 左金丸 润肠丸

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奚 用介宾先生化肝煎法，原欲其化气化火，化有为无也。乃下坠之气，依然不松。脉关弦，右部微滑。

良以浊在府中，浊不得泄，致肝木之气不能和协。暂为破泄府浊，以觇动静如何。

冬瓜子 光杏仁 生薏仁 青芦管 小温中丸（三钱药汤送下）

【二诊】 胀气稍舒，大便未解。

冬瓜子 云茯苓 光杏仁 盐竹茹 青芦管 枇杷叶 小温中丸

【三诊】 气之攻筑，虽退十三，而胀坠不舒，仍所不免，大便艰涩。浊得渐泄，而肾虚木旺。再进金匮润补法。

炒全当归（三钱） 生姜（三片） 精羊肉（一两五钱煎汤去油沫代水煎药）

【四诊】 泄浊之后，坠气较松。然肛门微觉不能收摄，气冲作呛。脉细带涩。府浊虽得稍泄，而病久肾虚，阴不固摄，以此而呛咳不退。再摄其阴。

炒熟地 五味子 光杏仁 当归 砂仁 盐水炒菟丝子 青蛤散 制半夏 广皮