十、湿热病

叶天士甘露消毒丹证治

飞滑石 十五两，绵茵陈 十一两，淡黄芩 十两，石菖蒲 六两，川贝母 木通 各五两，藿香　射干　连翘　薄荷　白豆蔻 各四两。

上药晒干，生研细末，见火则药性尽热每服三钱、开水调服，一日二次、或以神曲糊丸，开水化服亦可。

王孟英注云：此治湿温时疫之主方也。《六元正纪》：五运分步，每年春分后十三日交二运，征火旺，天乃渐温；①芒种后十日交三运，宫土旺，地乃渐湿，温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金。人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成温热时疫之病，而为发热倦怠，胸闷、腹胀、肢酸、咽痛、斑疹、身黄、颐肿、口渴、溺赤、便秘、吐泻、疟痢、淋浊、疮疡等症。但看病人舌苔，淡白或厚腻，或干黄者，是暑湿、热疫之邪，尚在气分，悉以此丹治之立效。而薄滋味，远酒色，尤为辟疫之仙方。智者识之，医家临证，能准乎此化栽，自可十全为上。

上参喻家言张石顽叶天士沈尧封。以上王孟英语。

①　“《六元正纪》……天乃渐温”：据《温热经纬》加。

叶天士神犀丹证治

犀角尖磨汁，石菖蒲、黄芩，生地冷水洗净，浸透，捣绞汁，银花各一斤。人中黄四两研末，连翘十两，飞净清黛、香豉各八两，元参七两，花粉、紫草各四两，各药生晒，切忌火炒，香豉煮烂为丸、切莫加蜜。①每重三钱，凉开水化服，小儿用半丸。

王孟英注云：温热时疫诸病，邪不即解，耗液伤荣，逆陷，痉厥昏狂，谵语发斑等证，但看病人舌苔干者，是温邪直入血分。酷热之时，阴虚之体，新产妇人，患此最多，急须用此，多可挽回，切勿拘泥日期，误投别药，以偾事也。②兼治痘病重毒，夹带紫斑危证，暨痘后余毒内炽、口糜咽腐，目赤神烦诸证。上参叶氏本治验。以上王孟英语。

谨按：本书温病时病，皆重在人身本气自病，皆是虚证。王氏案中有云此二方一治气分、一治血分，是王氏亦认为人身本气自病也。认定人身本气自病，用药乃有着落。叶氏王氏，于治时令之湿热病，经验宏富、处方活泼，不愧前辈名贤。本书时病温病、只是重在认识原则，最后读此二方，庶可无微不至也。神犀丹如无犀角、不用亦效。至于此证发生，必系淫雨多日又加酷热，湿热胶冱，人气感之。本气自病。如酷热无雨、相火不降、热而不湿，则时证发生。反多上热下寒之病矣。湿热病初起，则头重胸闷口苦也。

①　考《温热经纬》为：乌犀角尖磨汁，石菖蒲、黄芩各六两。生地冷水洗净，浸透，捣绞汁，银花各一斤，如有鲜者，捣绞汁用尤良。粪清连翘各十两板蓝根九两。无则以飞净青黛代之，香豉八两元参七两花粉紫草各四两。各生晒研细，忌用火炒。以犀角、地黄汁、粪清和捣为丸，切勿加蜜，如难丸，可将香豉煮烂。每丸三钱。凉开水化服。日二次，小儿减半。如无粪清，可加人中黄四两，研入。

②　“温热时疫诸病……以偾事也”：《温热经纬》原文作：“温热暑疫诸病，邪不即解，耗液伤营，逆传内陷，痉厥昏狂，谵语发斑等证，但看病人舌色，干光，或紫绛，或圆硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即觉神情昏躁而舌赤口干者，是温暑直入营分。酷暑之时，阴虚之体，及新产妇人，患此最多，急须用此，多可挽回。切勿拘泥日数，误投别剂，以偾事也。兼治痘瘄毒重，夹带紫斑危证，暨痘疹后余毒内炽、口糜咽腐，目赤神烦诸证。”

时病本气篇终