痢门第十一

叙曰∶始痢宜下，夫人之所共知也；久痢宜补，亦夫人之所共知也。至如二阳合病皆下痢，太阳、阳明合病自下痢者宜发汗，太阳、少阳合病自下痢者宜和解，阳明、少阳合病自下痢者宜攻里，非得伤寒之玄关者，不足以语此也。今考十方于后，大都口耳之见而已。

芍药汤加芒硝方

白芍药（二钱）当归尾黄连黄芩（各一钱）木香（不见火）桂心槟榔甘草（各五分）大黄（七分）芒硝（一钱）

痢疾便脓血，里急后重者，此方主之。

痢，滞下也。患痢大都责于湿热，热伤气，故下白；热伤血，故下赤；热伤大肠，则大肠燥涩，故里急后重。河间云∶行血则便脓自愈，故用归、芍、硝、黄以行血；和气则后重自除，故用木香、槟榔、甘草以和气；苦能坚肠，寒能胜热，故用芩、连浓肠胃而去热；有假其气，则无禁也，故假桂心之辛热为反佐。

桃仁（二十五枚，去皮尖）桂枝（七分，炒）大黄（五钱，酒浸）芒硝（五钱）甘草（二钱）

痢疾初起，质实者，此方主之。若初间失下，反用固涩之药，以致邪热内蓄，血不得行，腹痛欲死者，急以此方主之。

《内经》曰∶通因通用；又曰∶暴者夺之。故用大黄、芒硝之咸寒以荡涤邪热；用桃仁之苦以逐败血；甘草之甘以调胃气。乃桂枝则辛热物也，用之者何？经曰∶微者逆之，甚者从之，故用其引大黄、芒硝直达瘀热之巢穴，乃向导之兵也。

滑石（六两）甘草（一两）红曲（五钱）

血痢者，此方主之。

滑石能清六腑之热，甘草能调六腑之气，红曲能和六腑之血。

滑石（六两）甘草（一两）干姜（五钱）

姜汁为丸。

白痢者，此方主之。

白痢为寒，中世之谬论也。刘守真氏出，始以白痢责之热伤气，可谓开发群。是方也。滑石寒而淡，寒则能除六腑之热，淡则能利六腑之湿；甘草得天地冲和之气，故性平而调六腑；干姜得天地正义之气，故入气而辟湿邪。又曰干姜性温，可使从治，经曰佐以所利，是故用之。

黄连（二十两，吴茱萸汤润过炒）木香（四两八钱，不见火）

治噤口痢，加石莲肉八两。

下痢赤白相杂，里急后重者，此方主之。

黄连苦而燥，若能胜热，燥能胜湿；木香辛而苦，辛能开滞，苦能泻实；石莲肉味苦而浓，为阴中之阴，故能破噤口痢之结热。经曰有余者折之，此之谓也。

木香槟榔青皮（去穣，炒）陈皮（去白）枳壳（去穣，麸炒）黄柏（炒）丑末莪术（醋煮）三棱（醋煮）当归（酒洗）香附黄芩（酒炒）大黄（酒浸）黄连（吴茱萸汤润过炒）

水丸梧子大，每服五、六十丸。

痢疾初作，里急后重，肠胃中有积滞者，此丸主之。

《内经》曰湿淫所胜，平以苦热，故用木香；热者寒之，故用黄连、黄芩、黄柏；抑者散之，故用青、陈、香附；强者泻之，故用大黄、丑末；逸者行之，故用槟榔、枳壳；留者攻之，故用莪术、三棱；燥者濡之，故用当归。是方也，惟质实者堪与之，虚者非所宜也，故曰虚者十补，勿一泻之。

羌活独活柴胡前胡川芎人参茯苓枳壳桔梗甘草（等分）

痢疾表热里虚者，此方主之。

皮肤受外感之邪，则表实而里虚。表实则发热，故用羌活、独活、柴胡、前胡、川芎以解表；里虚则痢不禁，故用人参、甘草、茯苓以补里。桔梗可以理气，枳壳可以破滞。昔人立此方非以治痢，而医者善用，则取之左右逢其源矣。仲景以葛根汤治太阳、阳明合病自痢，亦

人参（去芦）白术（炒）陈皮（去白）神曲（炒）泽泻（各五分）黄（炙）苍术（制）

升味子（九粒）青皮（麸炒）干葛（各二分）

痢疾已愈，元气虚弱，暑令尚在者，此方主之。

痢疾已愈，则不当用行血理气之物矣。中气虚弱，理宜补之，参、、归、术、甘草，皆补虚也；暑令尚在，法宜清之，麦冬、五味，皆清药也；黄柏、泽泻，可以养阴水；升麻、干

人参白术（炒）白芍药（炒）茯苓（去皮）黄（炙）当归甘草（炙）熟地黄川芎（各一钱）桂心（二分）

痢疾已愈，气血大虚者，此方主之。

大虚者必大补，故用人参、黄、白术、茯苓、甘草以补气；用当归、川芎、芍药、地黄、桂心以补血。

人参白术（炒）白芍药（炒）肉桂（炒）诃子（面裹煨）粟壳甘草（炒）木香（不见火）肉豆蔻（面裹煨）

下痢日久，赤白已尽，虚寒脱肛者，此方主之。

甘可以补虚，故用人参、白术、甘草；温可以养脏，故用肉桂、豆蔻、木香；酸可以收敛，故用芍药；涩可以固脱，故用粟壳、诃子。是方也，但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结，努力脱肛者，则属热而非寒矣，此方