第五节　眼与儿科病

一、麻疹

眼部症状一般比较严重；首先有怕光、流泪、眼睑浮肿等症状，有时在泪阜可找到科氏斑，一般先有结膜炎，继而并发点状角膜炎，农村有忌食恶习者，还可引起甲种维生素缺乏，并发角膜软化，甚至发生角膜溃疡及穿孔，形成全眼球炎。此外，病毒还可发生视神经炎和转移性眼内炎等。对合并有甲种维生素缺乏者，应加强营养，立即肌注或口服大量甲种维生素。

二、流行性腮腺炎

妊娠期妇女若患腮腺炎，出生的婴儿往往会有小眼球、小角膜、角膜混浊及先天性白内障等眼部先天异常。

儿童感染腮腺炎，可有眼睑水肿、充血、上睑下垂或睑裂变窄，或可伴有急性泪腺炎。少数病例发生结膜炎、浅层点状角膜炎或深层角膜炎。有的于腮腺炎愈后10天左右发生虹膜睫状体炎。也有视网膜静脉充盈、迂曲，甚至发生血管阻塞者。少数病儿并发视盘炎或球后视神经炎。

三、百日咳

由于剧烈的咳嗽，常可引起眼睑浮肿，眼睑皮下出血及结膜下出血，严重者可有前房出充血、视网膜出血，甚至玻璃体出血。除玻璃体出血较难吸收外，其余各部出血均可于咳嗽减轻时自行吸收，预后良好。

四、白喉

患者常可发生卡他型、假膜型或坏死型的膜性结膜炎，以致眼睑红肿，触痛，结膜充血，脓性分泌物紧附于结膜表面很难除去，除去膜后，其下之结膜多有出血，但一般愈后结膜面不产生瘢痕。少数严重者结腊面可留下瘢痕，致眼睑内翻倒睫，有时因结膜表面粗糙，引起角膜炎症及溃疡。白喉患者因毒素损伤神经系统而发生眼肌麻痹和调节机能障碍，一般均在发病后2～8周时发生，但预后较好。

五、急性细菌性痢疾

急性细菌性痢疾可因失水而引起眼睑皮肤干燥及眼球内陷；也可因营养不良致维生素a 缺乏导致角膜软化。文献有报导因急性细菌性痢疾的高热或毒素引起皮质盲，病儿视力全无光觉，但瞳孔光反射完好。中毒型痢疾有时可出现视网膜动脉痉挛和视网膜水肿。少数病人可伴有结膜炎、虹膜睫状体炎或视神经炎。

六、早产儿

早产儿如罩入高氧的暖箱中哺养，可发生早产儿视网膜病变。早产儿视网膜发育不完全，高浓度的氧气吸入使视网膜血管组织发生大量新生血管，从而产生出血、渗出及机化膜。

七、产伤

新生儿经过产道时或因难产尤以经产钳分娩者，因头部受挤压，或产钳安置不当，常可发生一些眼部损伤，如眼睑出血、挫伤或上睑下垂；结膜出血、水肿；角膜上皮擦伤、角膜实质水肿或后弹力层皱折；前房出血、虹膜根部离断；视网膜出血或玻璃体出血；晶体脱位或外伤性白内障；眼肌麻痹、眼眶骨折，甚至眼球脱位。

也可因头部挤压而发生颅内出血或静脉窦的撕裂而引起颅内血肿，从而发生颅内高压、蛛网膜下腔出血导致盘水肿、视网膜前出血、玻璃体出血或眼球运动神经的麻痹及瞳孔障碍。

不少婴儿的一些原因不明的弱视、斜视、视神经萎缩、眼球震颤、眼球凹陷等均有可能与产伤有关。