痰火咳嗽

王氏曰∶咳为有声，肺气伤而不清，嗽为有痰，脾湿动而生痰，此咳之所从生也。然必其所由以治，庶中肯綮，何也？外邪致咳，风则始必鼻塞声重，自汗恶风，法当解之。寒则始必恶寒无汗，声清气壮，法当散之。若表证重者，但或头痛发热，又当汗之，此外感咳嗽之证治也。若内伤之咳，痰火则甚于清晨，法当清痰降火。火浮于肺，为咳则甚于黄昏，治在清金。土郁食积为咳，则甚于长夜，治在消导理脾。若夫阴虚为咳，证则不然，有多种证谛可征，咳必甚于午后，或兼诸血而有潮汗遗滑等候，其法则异于诸咳天渊矣。贵在清金以益水源，壮水以制火亢，伐木无令脾虚，庶五脏无偏胜之害，乃令生化之源复行而生生之机再续，加之调摄如宜，或可超之寒谷，而登阳和之境。不尔而一概妄治，致人于颠连之乡，则杀人于无形之刃也，哀哉！

圣谓六淫之邪，近肺为咳，湿积痰涎，壅喉为嗽，二者脾肺病也。若夫痨症咳嗽，由则不然

火日旺，金受火之 炼，则自燥而烈矣，是以一火而致金水悉伤，母子俱病。故咳血声嗄咽痛，益水清金之法，可少待耶？当此之际，五脏已病其三，所未亢者，惟肝脾而已，然金既为

贼土败之祸，于此倘无抑扬之策，而反颠倒以治，则五脏之气，亏者愈亏，而亢者愈亢，其不食脾泄，肌脱肉消，势所必至，其能免乎？

咳嗽加减主方

治阴虚火盛，咳而咽干，脉来弦长紧实，滑数有力，皆火郁内实不受补者，宜此主之。

麦门冬（去心，一钱五分，治肺虚火嗽，或单用亦可） 天门冬（去心皮，一钱五分，清肺热保肺气，除痰咳者） 大甘草（生用，八分，治火热伤肺咳嗽） 沙参（一钱，益肺气，清肺火，气，利咽喉，为诸药之舟楫） 枯黄芩（蜜炒，一钱，泻肺火，消痰，利气滋化源，养阴退阳）百部（去苗，一钱，除热咳，上气喘急） 鲜知母（去毛，蜜炒，一钱，忌铁，消痰润肺，滋阴降火，治肺热嗽） 天花粉（一钱

上十二味作一剂，用干柿五片，水煎，食远趁热，徐徐缓服。

若热盛喘咳，及痰多如涌泉者，加石膏火煨一钱。若久咳嗽唾不出，加五倍子五分。

若咳嗽声嘶者，此金为火烁之甚，加诃子肉五分，敛而降之。若久嗽不止，此肺气散而不收，加北五味子五粒。嗽而有血，此肺窍伤损，加阿胶、犀角、藕汁、童便对服。

虚痨久嗽加减主方

治阴虚劳嗽，脉来浮而芤濡虚大，迟缓无力，或沉而迟涩，弱细无力，皆虚而不足，宜于补者，以此主之。

黄 （蜜炒，一钱，补虚泻火止痰嗽，自汗及咳脓血） 人参（五分，补肺气，降肺火及肺虚久嗽） 北五味（十五粒，收肺气，止咳嗽，乃火热必用之药） 紫菀（制过，一钱，止咳脓血，消痰益肺） 款冬花（八分，治肺热劳嗽连绵不绝，为温肺治嗽之要药） 生地黄（姜汁蒸，一钱，止咳嗽吐血） 玄参（忌铁，一钱，治肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病咳嗽唾血证） 沙参（一钱，益心肺，清肺火，治久嗽肺痿） 天门冬（去心，皮，一钱，保肺气，定喘促，为地黄之使） 麦门冬（去心，二钱，止劳嗽，定虚喘，除肺热，主心烦，治阴虚及口渴） 知母（去毛，忌铁，蜜炒一钱，消痰止嗽，清心肺，疗骨热烦蒸）

上十一味，作一剂，水煎缓服。

若咳嗽痰结咽喉不利，肺燥喘咳，加炒栝蒌仁一钱。若劳嗽上气，胸胁不利，加贝母八分。若嗽而失声，由火燥烁金，损伤肺窍，极为难治，加诃子肉八分。若胸胁痞满少食，此肝木贼脾，加山药、白芍，醋炒青皮少许。若咳而多汗，加酸枣仁微炒五分，倍黄 。

若咳而有血，加阿胶八分，磨犀角、藕汁、童便对服。若咳而遗滑，加茯神、山茱萸肉各一钱，间服六味丸。若咳而骨蒸，加地骨皮一钱。

附∶简易方

苏游凤髓汤 治肺燥咳嗽。用松子仁一两，胡桃仁二两，研膏和熟蜜收之，每二钱，食后沸汤点服

又方 治虚热咳嗽，口干涕唾。用甘蔗汁一升半，青粱米四合，煮粥，日食二次，极润心肺。

又方 治咳嗽吐血。人参、黄 、飞面各一两，百合五钱，为末，水丸梧子大，每五十丸，食前茅根汤下。

又方 用人参、朱砂等分为末，乌梅肉丸弹大，每白汤下一丸，日一服。

又方 治肺热咳嗽。沙参五钱，水煎服。

附∶拙见治验

一童子年十三岁，患咳盗汗，遂请幼科治之，乃曰小儿汗，不必服药。一月后，两目顿赤，少食，痰中带血丝，余诊其脉，左手微而无力，右手大而洪数。此火症也。想已有外务，其父母力为分解，再三私询，乃曰前学中隔壁，窥见一女子，觉慕之不遂，后得此疾。余以当归、地黄、茯神、远志、牡丹皮、酸枣仁、白术、甘草、桔梗，数十剂全愈。

一人咳嗽短气，余以黄 为君，当归、阿胶、陈皮、天冬、桑白皮、知母、黄柏，数服