三部所主

(附九候)

诊脉之时.人臂长则疏下指.臂短则密下指.寸为阳.为上部.(主头项以下至心胸之分.)关为阴阳之中.为中部.(主脐腹 胁之分)尺为阴.为下部.(主腰足胫股之分)凡此三部之中.每部各有浮中沉.三候.三而三之.为九候也.持脉之要有三.曰举.曰按.曰寻.(轻手取之曰举.重手取之曰按.不轻不重委曲求之曰寻.初持脉轻手候之.脉见皮肤之间者.阳也.腑也.亦心肺之应也.所谓浮按消息是也.重手取之.脉附于肉下者.阴也.脏也.亦肾肝之应也.所谓沉按消息是也.不轻不重.中而取之.脉应于血肉之间者.阴阳相适.中和之应.脾胃之候也.所谓中按消息是也.若浮中沉之不见.则委曲求之.若隐若见.则阴阳伏匿之脉也.所谓推而内之是也.三部皆然.一说左寸.浮.候左头角.中.候左胁.沉.候少阴心.左关浮.候小肠胆.中.候左胁.沉.候厥阴肝.左尺.浮.候膀胱.中.候左腰.沉.候肾.右寸.浮.候右头角.中.候两耳目.沉.候肺.右关.浮.候胃.中.候胸中.沉.候脾.右尺.浮.候三焦.中.候右腰.沉.候命门.)

诊候推移指法.(推而外之.消息之.内而不外.有心腹积也.推而内之.消息之.外而不内.身有热也.推而上之.消息之.上而不下.腰足清也.推而下之.消息之.下而不上.头项痛也.左寸.外以候心.内以候膻中.左关.外以候肝.内以候膈.右寸.外以候肺.内以候胸中.右关.外以候胃.内以候脾.两尺.外以候肾.里以候腹中.是以有推而内.推而外.消息之法也.一说左寸.推而上之.上而不下.头项痛也.推而下之.下而不上.胸胁痛也.推而内之.内而不外.心腹积也.推而外之.外而不内.眼目昏也.左关.推而上之.上而不下.腰足清也.推而下之.下而不上.肠胃痛也.推而内之.内而不外.筋骨痛也.推而外之.外而不内.主身有热也.左尺.推而上之.上而不下.小肠痛也.推而下之.下而不上.足胫痛也.推而内之.内而不外.小便浊也.推而外之.外而不内.腰足痛也.右寸.推而上之.上而不下.气喘急也.推而下之.下而不上.胸中痛也.推而内之.内而不外.咽喉痛也.推而外之.外而不内.背脊痛也.右关.推而上之.上而不下.吐逆也.推而下之.下而不上.主下血也.推而内之.内而不外.腹有虫也.推而外之.外而不内.肌肉痛也.右尺.推而上之.上而不下.小腹胀也.推而下之.下而不上.足胫痛也.推而内之.内而不外.疝瘕也.推而外之.外而不内.小便秘也.机按.消息.谓详细审察也.推.谓以指挪移于部之上下而诊之.以脉有长短之类也.又以指挪移于部之内外而诊之.以脉有双弦单弦之类也.又以指推开其筋而诊之.以脉有沉伏止绝之类也.刊误谓内外以指按轻重言.推有数义.故特着之.非但外以候心.内以候膻中之类也.自一说以下.所论亦无所据.姑录之以备参考.)

察脉.须识上下来去至止六字.不明此六字.则阴阳虚实不别也.(上者为阳.来者为阳.至者为阳.下者为阴.去者为阴.止者为阴也.上者.自尺部上于寸口.阳生于阴也.下者.自寸口下于尺部.阴生于阳也.来者自骨肉之分.而出于皮肤之际.气之升也.去者自皮肤之际.而还于骨肉之分.气之降也.应曰至.息曰止也.若短小而见于肌肉之间.阴乘阳也.洪大而见于肌肉之下.阳乘阴也.寸尺皆然.)

诊脉.须辨表里虚实四字.(表.阳也.腑也.凡六淫之邪.袭于经络.而未入胃腑及脏者.皆属于表也.里.阴也.脏也.凡七情之气.郁于心腹之内.不能散越.饮食之伤.留于脏腑之间.不能流通.皆属于里也.虚者元气之自虚.精神耗散.气力衰弱也.宝者邪气之实.由正气之本虚.邪气乘之.非元气之自实也.故虚者补其正气.实者泻其邪气.经曰所谓虚实.邪气盛则实.精气夺则虚.此大法也.)

脉者血气之先也.气血胜则脉胜.气血衰则脉衰.气血热则脉数.气血寒则脉迟.气血微则脉弱.气血平则脉治.又长人脉长.短人脉短.肥人脉沉.瘦人脉浮.性急人脉急.性缓人脉缓.左大顺男.右大顺女.男子尺脉常弱.女子尺脉常盛.此皆其常也.反之者逆.(千金翼云.人大而脉细.人细而脉大.人乐而脉实.人苦而脉虚.性急而脉缓.性缓而脉躁.人壮而脉细.人羸而脉大.此皆为逆.逆则难治.反此为顺.顺则易治.凡妇人脉.常欲濡弱于丈夫.小儿四五岁脉.呼吸八至.细数者吉.男左大为顺.女右大为顺.)

脉贵有神.(东垣云.不病之脉.不求其神.而神无不在也.有病之脉.则当求其神之有无.如六数七极.热也.脉中有力.则有神矣.为泻其热.三迟二败.寒也.脉中有力.则有神矣.为去其寒.若数极迟败中.不复有力.为无神也.将何所恃邪.苟不知此.而遽泻去之.神将何所根据而主邪.经曰.脉者气血之先.气血者人之神.善夫.)

凡取脉之道.理各不同.脉之形状.又各非一.凡脉之来不必单至.必曰浮而弦.浮而数.沉而紧.沉而细之类.将何以别之.大抵提纲之要.不出浮沉迟数滑涩之六脉也.(浮为阳.轻手得之,而芤.洪.大.散.长.濡.弦.皆轻手而得之之类也.沉为阴.重手得之.而伏.石.短.细.牢.实.皆重手而得之之类也.迟者.一息脉二至.而缓.结.微.弱者.皆迟之类也.数者一息脉六至.而疾.促.皆数之类也.或曰滑.类乎数.涩.类乎迟.然脉虽似.而理则殊.彼迟数之脉.以呼吸察其至数之疏密.此滑涩之脉.则以往来察其形状也.机按.脉虽种种不同.而浮沉迟数四脉.可以统之.但识四脉则诸脉之象可以类推.难经于六难专言浮沉.九难专言迟数.既以四脉为重.近世陈无择诸人亦皆言浮沉迟数.可统诸脉.良有旨哉.浮之有力.为洪.为长.为革.浮之无力.为芤.为虚.为微.为濡.为散.皆浮脉所统也.沉之有力为弦.为牢.为实.沉之无力为短.为细.为弱.沉极为伏.皆沉之所统也.迟之有力.为缓.为结.迟之无力.为涩.为代.皆迟之所统也.数之有力.为滑.为动.为紧.数之无力.为促.皆数之所统也.)

脉之提纲.不出六字者.盖以其足以统夫表里阴阳.冷热虚实.风寒燥湿.脏腑血气也.(浮为阳.为表诊.为风.为虚.沉为阴.为里诊.为湿.为寒.实.迟为在脏.为寒.为冷.数为在腑,为热为燥,滑为血有余.涩为气独滞也.人一身之变不越乎此.能于是六脉之中审求之.则 疾之在人者莫能逃焉.一说浮有力主风.无力主虚.沉有力主积.无力主气.三因方为湿为实.沉有力主痛.无力主冷.数有力主热.无力主疮.为燥.)