九道

通真子曰．七表八里为阴阳正脉．外有九种脉相通而见者．经所谓脉来浮滑而长．沉涩而短．浮大而牢之类．是也．以愚观之．脉无正不正之定名也．为邪为病而见．则二十四字皆不正之脉．因时而旺．随脏而应．则皆正脉也．脉合阴阳．难以七表八里为阴阳正脉．难经曰浮滑长皆阳脉．沉涩短皆阴脉．非别以长短为阴阳正脉之外也．是长短与浮沉滑涩．同为阴阳也．又曰外有九种脉相通而见．故曰九道．且脉之相通．乃众脉参互为一．以示证也．二十四字．除浮沉结促代伏．居于上下．止于缓急．不能相通．其他皆相通．难经曰一阳一阴．谓浮而涩．是八里通乎七表也．一阴一阳．谓沉而滑．是七表通乎八里也．内经所载．仲景所论．多通众脉而言病．脉经二十四字．有散数．无短长．脉诀去散数．增长短．亦以足二十四字．脉经论．二十四字通为一处．亦无次序之定．盖脉随变而见．但宜以阳脉从阳类．阴脉从阴类．不可以一浮二芤为定序．且三至为迟．六至为数．迟阴在脏．数阳在腑．经文皆对言也．今取迟去数．其可乎．是知脉不可以二十四字为定数也．亦不可立表里道之异名也．陈氏沈氏并用散数为九道．用脉诀九道之名数．而不取短长．亦非也．今增散数二脉于后．以足脉经之所论．而不去长短者．脉之所当述者也．既不拘于表里道二十四字之数．则脉之以一字立名．皆详论可也．或曰子既辨表里道之非．不删而述其旧文何也．曰此朱文公作孝经刊误．程子述大学亲民之例也．不删者存其旧也．用墨圈者当删者也．辨其下者．使人皆知其非．不复为旧文所惑．不删之删也．

〔一〕长者阳也．

指下寻之．三〔关〕（部）如持竿之状．举之有余曰长．过于本位．亦曰长．主浑身壮热．坐卧不安．

从尺至关．连寸口．直过如横竿之状．此三部之长脉．过于本位．谓或尺或关或寸．过于一指之外．此各部之长脉．欲知其病．则必于浮沉迟数大小之间求之．若不大不小．不浮不沉．不迟不数．则气自治而无病．经曰．长则气治是也．大概平人病患．脉长为吉．深且长．寿脉也．尺脉长．根深蒂固．心脉长．神气有余．内经心脉搏坚而长．病舌卷不能言．至肾脉搏坚而长．病折腰．此六脉者非以长为病．以搏坚相合而病也．春肝脉．软弱轻虚而滑．端直以长．肝脉．如循长竿末梢曰平．如循长竿曰病．有余而过．故也．

长脉迢迢度三关．指下来时又却还．

通真子曰．此云来时又却还者．似一阴三阳之脉．愚曰非也．来而还．只可谓脉之来去．然诸脉皆如是．若不能自还．则代而死矣．一阴三阳者．谓脉来浮滑而长时一沉也．是四脉共见也．阳毒在脏三焦热．徐徐发汗始能安．

洁古曰．此阳明脉．尺寸俱长．当汗．阳化气也．今按假使是阳明证．亦难专于发汗．正阳阳明当下．太阳阳明当汗．少阳阳明随证解利．当根据表里分汗下．

〔二〕短者阴也．

指下寻之．不及本位曰短．主体虚恶寒．腹中冷气．（作生气非）宿食不消．

寸口尺中皆退促．附近关中见一半．如龟缩头曳尾之状．以其阴阳不及本位．故曰短．若关中短．上、为寸脉．下不至关．下、为尺脉．上不至关．是阴阳绝脉．此皆不治决死．故关中不以短脉为诊．脉经曰．短脉之象．应指而回．不能满部．浮而短者荣卫不行．沉而短者脏腑痞塞．短与长对．知长则知短矣．

短脉阴中有伏阳．气壅三焦不得昌．脏中宿食生寒气．大泻通肠必得康．

通真子曰．脉诀以一阳三阴．脉来沉涩而短．时一浮．乃云有伏阳耳．今按脉诀单论短．为阴中伏阳．盖以短为阴．脉短为气病．气不得舒畅．则阳气郁伏于内．非论沉涩短浮四脉共见也．内经曰疏其血气．令其条达而致和平．今曰大泻通肠．亦当随病浅深用药可也．

〔三〕虚者阴也．

〔指下寻之不足举之亦然〕（迟大而软．按之无力．隐指豁豁然空．）曰虚．主少力多惊．

虚脉．因按而知其虚．其诊法与芤同．皆以按而见．浮大而软．按之中无旁有为芤．迟大而软．按之隐指．豁豁然空为虚．内经曰脉虚血虚二脉．皆因血而见．失血则中无．血虚则中空．脉诀言寻之不足．举指亦然．乃微濡之脉．非所以形容虚也．虚与实对．实于中为实．故浮中沉皆有力．内不足为虚．故按之豁豁然空．

恍惚心中多愕惊．〔三关定息脉难成〕（按之无力脉虚轻．）血〔生〕（虚）脏腑生〔寒热〕（烦热．）补益三焦便得宁．

〔四〕促者阳也．

指下寻之．极数．并居寸口．（又曰来去数．时一止复来．）曰促．渐加则死．渐退则生．促脉．尺微关细．寸口独实而滑数．并居于上．或来去数．时一止复来．黎氏曰促脉虽盛疾．必时一止复来者．如趋之蹶也．故徐疾不常．

促脉前来已出关．并居寸口〔血成斑〕（证危难．）

血成斑非促脉证．

忽然渐退人生也．若或加时命在天．

〔五〕结者阴也．

指下寻之．〔或来或去聚而却还〕（脉来缓．时一止复来．无常数．又曰脉来动而中止．更来小数．中有还者反动．）曰结．主四肢．气闷．连痛．时来．

迟而小驶为缓．应指暂歇为止．缓而止为结．通真子曰据经谓往来缓．时一止复来．为结．其言是也．此云或来或往．聚而却还．与之稍异．来去者脉之常也．聚而还．何以见脉之结．今根据仲景所论改之．脉经只云来缓．时一止．难经又云无常数．今根据难经增之．盖止而复来．数至．间或三两至．或又一止．无常数．若有常数．如五动一止．又五动一止．根据数而止．则为死脉．可根据止数．克死期矣．详见下代脉辨．仲景曰．蔼蔼如车盖．曰阳结．乃阳气郁结于外．不与阴气和杂也．累累如循长竿．曰阴结．乃阴气郁结于内．不与阳气和杂也．又曰脉浮数．能食．不大便．此为实．曰阳结．脉沉迟．不能食．身体重．大便反硬．曰阴结．亦以阴阳气偏结．因兼证而分之．不以脉止为结也．内经曰结阳者肿四肢．四肢者诸阳之本也．结阴者便血．阴主血也．二阳结谓之消．谓大肠胃热．三阳结谓之隔．谓小肠膀胱热．三阴结谓之水．谓脾肺寒．一阴一阳结．谓之喉痹．谓心主三焦热．是亦分阴阳之结也．王氏脉经盖因仲景之文．于脉缓止却为结阳．数止却为结阴．误甚．详述在代脉下．其实脉诀之结脉为阴．与促脉为阳相对．非若内经与仲景所言．有阴阳之分也．若必论阴阳．结则缓而止为结阴．数而止为结阳．方允当．

积气生于脾脏旁．大肠疼痛卒难当．渐宜稍泻三焦火．莫谩多方立纪纲．

〔六〕代者阴也．

指下寻之．〔动而复起冉冉不能自还〕（动而中止．不能自还．因而复动．）

曰代．主形容羸瘦．口不能言．

代者．此脉已绝．他脉代其至之义．一脏气绝．而他脏之气代而至也．代与止异者．止者按之．觉于指下而中止．代者忽还尺中．停久方来．则是歇至．数动．止而复来．因其呼吸阴阳相引乃复动也．今脉诀曰动而复起．则不代矣．是不明动而中止为代也．冉冉不能自还之下．却不言因而复动．是不能自还之后．脉绝不来矣．今以仲景原文改之．内经曰代则气衰．脾脉代．注云 弱也．仲景曰伤寒脉结代．心动悸．炙甘草汤主之．皆不以代为死脉也．王氏脉经始曰脉结者生．代者死．仲景言结代脉曰．脉按之来缓．时一止复来．名曰结．又脉来．动而中止．更来小数．中有还者反动．名曰结．阴也．脉来．动而中止．不能自还．因而复动．名曰代．阴也．得此脉者必难治．王氏脉经述之．而与仲景本文有差．仲景两明结脉．总曰阴也．脉经分前一论来缓．时一止．名曰结阳．多添一阳字于后．一论中有还者反动．改作不能自还．举之则动．却根据本文曰结阴也．以前为结阳．则脉缓非阳也．（此盖脉诀所谓结脉）以后为结阴．则脉数乃阳也．（此盖脉诀所谓促脉）且不能自还与代脉同．何以为结脉．且结代同．而中止皆同．自还为结．不能自还为代．正以分二脉之异．今混而同之不可也．代则血气衰虚不能相续．因其呼吸相引复动．此所以代为难治．活人书云．阴盛则结．主胸满烦躁．阳盛则促．主积聚气痞．忧思所成．大抵结促二脉．虽时一止．为病脉．非死脉也．代则真死矣．或曰死脉必代．而代脉未必皆死者．何也．人见其脉动摇来往．略有一止．便以为代．便以为死．鲜有不失者．盖代脉固以其有止．而有止者未可便以为代．何也．诸脉有止者四．涩促结代也．脉细而迟．往来难．时一止者．为涩．脉来数．时一止者为促．脉来缓．时一止者为结．凡此三者均谓之止．而其所以止者迥然不同．为病亦异．而皆非死脉也．甄别于此．毫发不爽．见其所谓止者．不过于涩促结中之止．则随脉主病．真见其止如代中之止．然后断之为死．则不失矣．代脉之止．其止有常数而不忒．如十动一止．则数十止皆见于十动之后．如二十动一止．则数十止皆见于二十动之后．及加进亦如是．方为代脉．王氏脉经于代脉根据仲景．却改脉来作来数．则又混促脉之止．必全根据仲景本文方是．〔代脉时时动若来〕（动而中止不能还．）〔再而复动似还无〕（复动因为代脉看．）三元正气随风去．魂魄〔冥冥何所拘〕（升沉旦夕间．）

曰动若来．则不止也．一作动若浮．尤悖理．洁古亦随缪解之．何也．曰似还无．于脉状何似．故改之．

〔七〕牢者阴也．

指下〔寻之则无按之则有〕（似沉似伏．实大而长．微弦．）曰牢．主骨间疼痛．气居于表．

寻之则无．按之则有．则沉脉也．可以言牢脉所见之位．而失言牢脉之本状．似沉似伏者．牢脉所居之位也．实大而长微弦者．牢脉之形也．脉经曰有似沉伏．沈氏分言似沉似伏．尤为明着．又曰低而不浮曰沉．按之极下曰伏．隐指逼逼曰实．满指洪盛曰大．过于本位曰长．紧而直曰弦．兼是数者为牢脉．黎氏曰牢者坚也．固围之象．气之郁结故如此．柳氏曰牢实不转移．主有积聚．主疼痛不移其处．得此一脉．病邪牢坚．其病难愈．沈氏曰．阴阳革否其气沉伏在下．固结不移．其气欲上出而不得．故曰革也．今按古今多以革与牢混论．素问云浑浑革至如涌泉．绵绵其去如弦绝．死．曰革至如涌泉．流出之甚也．绵绵其去．流而不返义．如弦绝者．若弓弦琴瑟．弦断绝不可再续．故云死．王贶曰革脉浑浑如涌泉．谓出而不返也．为阴气隔阳．又为溢脉．溢脉．盖自尺而出．上于鱼际．离经无根本．又有覆脉．自寸口下退．过而入尺．皆必死．此等脉见于两手或一手．难以逐部求．或曰牢脉即黄帝之所谓革脉．千金翼亦以革为牢．是以革牢同一义．然内经浑浑革至如涌泉．则此革不与脉经沉伏之革同矣．然则牢革两义也．难经曰牢而长者肝也．牢阴长阳．因沉而得．为肝之平脉．又曰脉之虚实．濡者为虚．紧牢者为实．

以邪气之盛为实也．此牢也．仲景曰脉弦而大．弦则为减．大则为芤．减则为寒．芤则为虚．虚寒相搏．此名为革．妇人则半产漏下．男子则亡血失精．此革也．（机按．牢主邪气实．革主精血虚．）

或又曰如挠鼓皮．鼓皮可以言革．而于实大弦长．难以取象．脉经曰三部脉革．长病得之死．卒病得之生．兼病以断也．难经曰病若吐血．复鼽衄血者．脉当沉细．反得浮大而牢者死．脉病相违也．仲景曰寒则牢坚．脉书往往以牢革为一．有牢则无革．有革则无牢．究而言之．诸书所谓牢者坚也．紧牢为实．仲景所谓革者．虚寒相搏也．脉形脉理．二者不同．不可混也．因牢论革及此．若内经浑浑革至云者．又别作一样看可也．

〔脉入皮肤辨息难〕（实大弦长沉伏间．）

牢脉居沉伏之位．非入皮肤之浮部也．牢以脉形固结．郁而在下．不与迟数辨息多少以立名．故改之．时时气促在胸前．只缘水火相刑克．若待痊除更问天．

牢脉亦难以为水火相刑之象．五行各有相刑．皆有死症．

〔八〕动者阴也．

指下〔寻之似有举之还无再再寻之不离其处不往不来〕（若数脉见于关上．上下无头尾如豆大．厥厥动摇．）曰动．主体弱虚劳．崩中血痢．

仲景云．动脉若数脉．见于关上．上下无头尾如豆大．厥厥动摇．王氏脉经根据仲景文．而去若数脉及上下五字．止云见于关上．无头尾如豆大．厥厥动摇．夫动必因数而后见．此五字不可除也．脉诀并不遵根据．却自云寻之似有．举之还无．乃微弱沉之状．动脉厥厥动摇．出于众脉．岂举之还无乎．不离其处．果何处也．动见于关．不能如众脉通三部而见．内经曰脉不往来者死．若不往不来．则脉定而死矣．众书以动为阳．脉诀以动为阴．此脉居关上．阴阳相搏为动．当以阳动为阳．阴动为阴．方当．内经曰手少阴脉动甚者．妊子也．谓手少阴俞．神门穴中脉动甚．为有妊之兆．非言动脉之状．言动脉始于仲景．曰阴阳柑搏．名曰动．阳动则汗出．阴动则发热．形寒恶冷．此三焦伤也．成无己曰．方其阴阳相搏．而虚者则动．阳虚则阳动．故汗出．阴虚则阴动．故发热．如不发热汗出．而反形冷恶寒．为三焦伤．阳气不通．庞安常曰．关位占六分．前三分为阳．后三分为阴．若当阳．连寸口动．而阴静．法当有汗而解．素问曰阳加于阴谓之汗．若当阴．连尺动．而阳静．则发热．素问曰尺粗为热中．若大汗后．形冷恶寒者．三焦伤．此是死证．动脉只在关上见．惟庞说分明．成氏又曰阳出阴入．以关为界．关为阴阳之中也．若数脉见关上．无头尾如豆大．动摇者．是阴阳之气相搏也．厥厥动摇者．自为动摇．不与三部混也．如人在众中．不与众合．名之厥厥．沈氏曰．阳动者．阳不能卫于肤腠．故汗出也．阴动者．阴不能荣于肌肉．故发热．又仲景云．阳微则恶寒．阴弱则发热．是也．

动脉〔根源气主阴〕（阴阳相搏形．）〔三关指下碍沉沉〕（关中如豆动摇频．）

动脉见关上．不见于三关．厥厥动摇．不沉沉碍指下也．池氏承讹谬解．故改之．

血出一倒经年月．〔智士名医不可寻〕（为痛为惊载脉经．）

内经曰阴虚阳搏谓之崩．阴脉不足．阳脉盛搏．则内崩．血流下．此动脉为血崩者．即仲景所谓阴动也．阴虚内损．动数见焉．岂阳搏乎．

〔九〕细者阴也．

指下寻之．细细如线．〔来往极微〕（小大于微．常有且细．）曰细．主足胫髓冷．乏力少气．

脉经曰．细者阴也．直细而软．若丝线之应指．主血少气衰．有此症则顺．非此而得之为逆．故吐衄血．得沉细则生．盖血行脉中．血既减少．脉所以细也．然虽血少．未至于失血．故脉止于细．未至于无．血失脉亦失．故芤主失血．是知芤为失血．细为血少．今脉诀言细脉．乃云来往极微．则微之又微．非细矣．今改之．

乏力无精胫里酸．形容憔悴发毛干．如逢冬季经霜月．不疗其疾必自痊．

冬季后阳气生．或可复其生理耳．亦不可言不疗自痊．今增散数二脉．以足脉经之本旨．数者阳也．一息六至．又曰去来促急为数．

经曰数则为热．必审其浮沉．知其热在表里．察其大小．知其热之盛衰．亦有如数之脉．经曰脉至如数．令人暴惊．宜细详之．沈氏曰以阴阳言．数为阳脉．以脏腑言．数为腑病．论邪则为热．论病则为虚．若夫微数之脉．伤寒则谨不可汗．无病则谨不可劳．此先贤之格言．内经曰数为烦心．惟小儿之脉．一呼吸间八至．而细数者．为平耳．

散者．大而散者是也．气失血虚．有表无里．故脉散也．

沈氏曰散者不聚之名．仲景曰伤寒咳逆上气．其脉散者死也．若脉有邪气．风也．难经曰浮而大散者心也．最畏散脉独见．独见则危矣．柳氏曰是散漫无统纪无拘束之义．指下见得来动．一二至中又至一至．更不曾来往整齐．或动来即动去．或来至多去至少．或去至多来至少．是解散不收聚．精血走．作根本脱离．不佳之兆．若产妇得之则生子．孕妇得之为堕伤．寻常心脉及夏月．最不宜独见此脉．