妇人杂病脉证并治第二十二(论一首、脉证合十四条、方十四首)

妇人中风七八日．续来寒热．发作有时．经水适断．此为热入血室．其血必结．故使如疟状．发作有时．小柴胡汤主之．（方见呕吐中．○来．伤寒论．太阳下编．作得．断下．有者字．）

〔程〕妇人伤寒中风．六经传变治例．与男子同法．唯经水适来适断．热入血室．与夫胎前产后．崩漏带下．则治有殊也．妇人经行之际．当血弱气尽之时．邪气因入血室．与正气相搏．则经为之断．血为之结也．血结则邪正分争．往来寒热．休作有时．与小柴胡解表里．而散血室之邪热．

〔尤〕仲景单用小柴胡汤．不杂血药一味．意谓热邪解而乍结之血自行耳．（详伤寒论辑义太阳中篇．以下二条同．）

许氏本事方．小柴胡加地黄汤．治妇人室女．伤寒发热．或发寒热．经水适来．或适断．昼则明了．夜则谵语．如见鬼状．亦治产后恶露方来．忽尔断绝．即于小柴胡汤．加生干地黄．辛亥中．寓居毗陵．学官王仲礼其妹病伤寒．发寒热．遇夜则如有鬼物所凭．六七日忽昏塞．涎响如引锯．牙关紧急．瞑目不知人．疾势极危．召予视．予曰．得病之初．曾值月经来否．其家云．月经方来．病作而经遂止．得一二日．发寒热．昼虽静．夜则有鬼祟．从昨日来．涎生不省人事．予曰此热入血室证也．仲景云．妇人中风．发热恶寒．经水适来．昼则明了．暮则谵语．如见鬼状．发作有时．此名热入血室．医者不晓．以刚剂与之．遂致胸膈不利．涎潮上脘．喘急息高．昏冒不知人．当先化其涎．后除其热．予急以一呷散投之．两时顷涎下得睡．省人事．次授以小柴胡加地黄汤．三服而热除．不汗而自解矣．（一呷散．大天南星一味．选腊辰日制．详见于本书．）

妇人伤寒．发热．经水适来．昼日明了．暮则谵语．如见鬼状者．此为热入血室．治之无犯胃气．及上二焦．必自愈．（脉经注．二焦字疑．）

〔程〕伤寒发热．又值经水适来之时．则寒邪乘虚而入．搏于血室．夫邪去阳入阴．则昼日明了．阴被其邪．故暮则谵语．如见鬼状也．无者．禁止之辞．犯胃气以禁下言也．上二焦以禁汗吐言也．今邪在血室中．则非汗吐下所宜矣．上章以往来寒热如疟．故用小柴胡．以解其邪．下章以胸胁下满．如结胸状．故刺期门．以泻其实．此章则无上下二证．似待其经行血去．邪热得以随血出而解也．

妇人中风．发热恶寒．经水适来．得七八日．热除脉迟．身凉和．胸胁满．如结胸状．谵语者．此为热入血室也．当刺期门．随其实而取之．（太阳下编．得下．有之字．）

〔程〕发热恶寒．则风邪在表．未入于里．值经水适来．至七八日．则邪热乘虚而内入．入则表证罢．故脉迟身凉和也．胸胁者．肝之部分．灵枢经曰．厥阴根于大敦．结于玉英．络于膻中．其正经．则布胁肋．以肝藏血．邪入血室．故令胸胁满．如结胸状也．肝藏魂．热搏于阴．故令谵语也．期门者．肝之募．刺之以泻其实．许氏本事方云．一妇人患热入血室证．医者不识．用补血调气药．涵养数日．遂成血结胸．或劝用前药．予曰．小柴胡用已迟．不可行也．无已则有一焉．刺期门穴斯可矣．予不能针．请善针者治之．如言而愈．或者问曰．热入血室．何为而成结胸也．予曰．邪气传入经络．与正气相搏．上下流行．或遇经水适来适断．邪气乘虚．而入血室．血为邪迫．上入肝经．肝受邪则谵语．而见鬼．复入膻中．则血结于胸也．何以言之．妇人平居．水当养于木．血当养于肝也．方未受孕．则下行以为月水．既妊娠．则中蓄之以养胎．及已产．则上壅之以为乳．皆血也．今邪逐血．并归肝经．聚于膻中．结于乳下．故手触之则痛．非汤剂可及．故当刺期门也．活人书．海蛤散．治血结胸．（海蛤．滑石．甘草．各一两．芒硝半两．上为末．每服二钱．鸡子清调下．）

阳明病．下血谵语者．此为热入血室．但头汗出．当刺期门．随其实而泻之． 然汗出者愈．（详伤寒论辑义阳明篇．者．太阳中篇．作则．）

〔尤〕阳明之热．从气而之血．袭入胞宫．即下血而谵语．盖冲任之脉．并阳明之经．不必乘经水之来．而后热得入之．故彼为血去而热入．此为热入而血下也．但头汗出者．阳通而闭在阴也．此虽阳明之热．而传入血室．则仍属肝家．故亦当刺期门．以泻其实．刺已周身 然汗出．则阴之闭者亦通．故愈．

妇人咽中．如有炙脔．半夏浓朴汤主之．（脔．脉经作腐．）

〔尤〕此凝痰结气．阻塞咽嗌之间．千金．所谓咽中帖帖．如有炙肉．吞不下．吐不出者是．

〔鉴〕咽中如有炙脔．谓咽中有痰涎．如同炙肉．咯之不出．咽之不下者．即今之梅核气病也．此病得于七情．郁气凝涎而生．故用半夏浓朴生姜．辛以散结．苦以降逆．茯苓佐半夏．以利饮行涎．紫苏芳香．以宣通郁气．俾气舒涎去．病自愈矣．此证男子亦有．不独妇人也．巢源云．咽中如炙肉脔者．此是胸膈痰结．与气相搏．逆上咽喉之间．结聚状如炙肉之脔也．

半夏浓朴汤方（〔原注〕千金．作胸满心下坚．咽中帖帖．如有炙肉．吐之不出．吞之不下．○案今本．肉下．有脔字．）

半夏（一升） 浓朴（三两） 茯苓（四两○赵作二两） 生姜（五两） 干苏叶（二两○千金云一方无干苏叶生姜）

上五味．以水七升．煮取四升．分温四服．日三夜一服．

圣惠方．半夏散．治咽喉中．如有炙腐．于本方中．加枳壳诃黎勒皮．王氏易简．四七汤．治喜怒悲恐惊之气．结成痰涎．状如破絮．或如梅核．在咽喉之间．咯不出．咽不下．此七气之所为也．或中脘痞满．气不舒快．或痰涎壅盛．上气喘急．或因痰饮中节．呕吐恶心．并宜服之．（即本方．）

又云．妇人情性执着．不能宽解．多被七气所伤．遂致气填胸臆．或如梅核．上塞咽喉．甚者满闷欲绝．产妇尤多．此证服此剂．间以香附子药．久服取效．妇人恶阻．尤宜服之．间以红丸子尤效．一名浓朴半夏汤．一名大七气汤．瑞竹堂经验方．四七汤．治妇人女子．小便不顺．甚者．阴户疼痛．于本方．加香附子甘草．煎成加琥珀末调服．仁斋直指．桂枝四七汤．治风冷寒邪．搏心腹作痛．于本方．合桂枝汤．加枳壳人参．又四七汤．治惊忧气遏上喘．（即本方．）

又加减七气汤．治气郁呕吐．于本方．合千金七气汤．（桂枝．半夏．人参．甘草．大枣．生姜．）去紫苏．又加味四七汤．治心气郁滞．豁痰散惊．于本方．加茯神远志甘草石菖大枣．三因七气汤．治喜怒忧思悲恐惊七气．郁发．致五脏互相刑克．阴阳反戾．挥霍变乱．吐利交作．寒热眩晕．痞满咽塞．于本方．加桂枝芍药陈皮人参大枣．孙氏三吴医案云．张溪亭乃眷．喉中梗梗有肉．如炙脔．吞之不下．吐之不出．鼻塞头运．耳常啾啾不安．汗出如雨．心惊胆怯．不敢出门．稍见风即遍身疼．小腹时疼．小水淋沥而疼．脉两寸皆短．两关滑大．右关尤搏指．此梅核气症也．以半夏四钱．浓朴一钱．紫苏叶一钱五分．茯苓一钱三分．姜三分．水煎食后服．每用此汤．调理多效．

妇人脏躁．喜悲伤欲哭．象如神灵所作．数欠伸．甘麦大枣汤主之．

〔鉴〕脏．心脏也．心静则神藏．若为七情所伤．则心不得静．而神躁扰不宁也．故喜悲伤欲哭．是神不能主情也．象如神灵所凭．是心不能神明也．即今之失志癫狂病也．数欠伸．喝欠也．喝欠烦闷．肝之病也．母能令子实．故证及也．案沈尤以脏为子宫．甚误．

甘草小麦大枣汤方（三因．名小麦汤．袖珍．名甘草汤．）

甘草（三两） 小麦（一升） 大枣（十枚）

上三味．以水六升．煮取三升．温分三服．亦补脾气．（案温分徐沈尤作分温．是．）

〔程〕内经曰．悲则心系急．甘草大枣者．甘以缓诸急也．小麦者．谷之苦者也．灵枢经曰．心病者．宜食麦．是谷先入心矣．案素问．以小麦为心之谷．千金云．小麦养心气．本方所主．正在于此．而金鉴云．方义未详．必是伪错．此说大误．验之于病者．始知立方之妙也．许氏本事方云．乡里有一妇人．数欠．无故悲泣不止．或谓之有祟．祈禳请祷备至．终不应．予忽忆有一证云．妇人脏躁云云．急令治药．尽剂而愈．古人识病制方．种种妙绝如此．试而后知．陈氏妇人良方云．乡先生程虎卿内人．妊娠四五个月．遇昼则惨戚悲伤．泪下数欠．如有所凭．医与巫兼治．皆无益．仆年十四．正在斋中习业．见说此证．而程省元皇皇无计．仆遂告之．管先生伯同说．记忆先人曾说此一证．名曰脏躁悲伤．非大枣汤不愈．虎卿借方看之．甚喜对证．笑而治药．一投而愈矣．

妇人吐涎沫．医反下之．心下即痞．当先治其吐涎沫．小青龙汤主之．涎沫止．乃治痞．泻心汤主之．（妇人下．千金．有霍乱呕逆二字．泻心汤上．千金有甘草二字．）

〔尤〕吐涎沫．上焦有寒也．不与温散．而反下之．则寒内入而成痞．如伤寒下早例也．然虽痞而犹吐涎沫．则上寒未已．不可治痞．当先治其上寒．而后治其中痞．亦如伤寒例．表解乃可攻痞也．

〔魏〕泻心汤．在伤寒论中．为方不一．亦当合伤寒论中痞证诸条．参观之．而求其治法．

小青龙汤方（见肺痈中．）

泻心汤方（见惊悸中○案惊悸所载即三黄泻心汤．此恐不然．据千金．当是甘草泻心汤．）

妇人之病．因虚积冷结气．为诸经水断绝．至有历年．血寒积结胞门．寒伤经络．凝坚在上．呕吐涎唾．久成肺痈．形体损分．在中盘结．绕脐寒疝．或两胁疼痛．与脏相连．或结热中．痛在关元．脉数无疮．肌若鱼鳞．时着男子．非止女身．在下未多．经候未匀．令阴掣痛．少腹恶寒．或引腰脊．下根气街．气冲急痛．膝胫疼烦．奄忽眩冒．状如厥癫．或有忧惨．悲伤多嗔．此皆带下．非有鬼神．久则羸瘦．脉虚多寒．三十六病．千变万端．审脉阴阳．虚实紧弦．行其针药．治危得安．其虽同病．脉各异源．子当辩记．勿谓不然．（徐云．未多之未字．疑误．程尤作来多．程云．谓崩带之属．金鉴亦作来多．云来字．当是未字．本条皆经水断绝之病．若系来多．则与上文不合．是传写之讹．案撰金鉴者．何不考之正脉等本．可疑．沈魏并仍原文．令阴．赵本作冷阴．非．）

〔鉴〕此条为妇人诸病纲领．其病之所以异于男子者．以其有月经也．其月经致病之根源．则多因虚损积冷结气也．三者一有所感．皆能使经水断绝．至有历年．寒积胞门．以致血凝气结．而不行者．先哲云．女子以经调为无病．若经不调．则变病百出矣．以下皆言三者阻经之变病．其变病之不同．各因其人之脏腑经络．寒热虚实之异也．如寒外伤经络．其人上焦素寒．则凝坚在上．故上焦胸肺受病也．形寒伤肺．则气滞阻饮．故呕吐涎唾也．若其人上焦素热．寒同其化．久则成热．热伤其肺．故成肺痈．而形体损瘦也．若其人中焦素寒．则在中盘结．故绕脐疝痛也．或两胁疼痛．是中焦之部．连及肝脏故也．或其人中焦素热．则不病寒疝．而病结热于中矣．中热故不能为寒疝．而绕脐之痛仍在关元也．其人脉数当生疮．若无疮则热必灼阴．皮肤失润．故肌粗若鱼鳞也．然此呕吐涎唾．寒疝疼痛．肌若鱼鳞等病．亦时着男子．非止女子病也．在下未多．谓经候不匀．而血不多下也．邪侵胞中．乃下焦之部．故病阴中掣痛少腹恶寒也．或痛引腰脊．下根气街急痛．腰膝疼烦．皆胞中冲任为病．所以必然也．或痛极奄忽眩冒．状如厥癫．亦痛甚之常状也．若其人或有忧惨悲伤多嗔之遇．而见此眩冒厥癫之证．实非有鬼神也．凡此胞中冲任血病．皆能病带．故谚曰十女九带也．然带下病久．津液必伤．形必羸瘦．诊其脉虚．审其多寒．岂止病此三十六病．而千变万端矣．虽千变万端．然审脉阴阳虚实紧弦．与病参究．行其针药．治危得安也．其有病虽同．而脉不同者．则当详加审辨．故曰子当辨记．勿谓不然也．

〔尤〕甚则奄忽眩冒．状如厥癫．所谓阴病者．下行极而上也．或有忧惨悲嗔．状如鬼神者．病在阴则多怒．及悲愁不乐也．而总之曰此皆带下．带下者．带脉之下．古人列经脉为病．凡三十六种．皆谓之带下病．非今人所谓赤白带下也．三十六病者．十二症．九痛．七害．五伤．三痼也．案史记扁鹊传云．过邯郸．闻贵妇人．即为带下医．知古所称带下．乃腰带以下．经血诸疾之谓也．金鉴云．此皆带下一句．当在非有鬼神之下．文义相属．是传写之讹．此说非也．本条隔句押韵．如根据金鉴而改之．则失上下押韵之法．不可从也．巢源云．诸方说三十六疾者．十二症．九痛．七害．五伤．三痼不通是也．又云．张仲景所说三十六疾．皆由子脏冷热劳损．而挟带下．起于阴内．条目混漫．与诸方不同．据巢氏此言．则本条所谓三十六疾．今无所考欤．

问曰．妇人年五十所．病下利数十日不止．暮即发热．少腹里急腹满．手掌烦热．唇口干燥何也．师曰．此病属带下．何以故．曾经半产．瘀血在少腹不去．何以知之．其证唇口干燥．故知之．当以温经汤主之．（案沈尤所字下句．所．许同．即日晡所之所．诸家或接下句．义不通．）

〔程〕下利．当是下血．

〔鉴〕所病下利之利字．当是血字．文义相属．必是传写之讹．李 曰．妇人年五十．则已过七七之期．任脉虚．大冲脉衰．天癸竭．地道不通时也．所病下利．据本文带下观之．当是崩淋下血之病．盖血属阴．阴虚故发热．暮亦属阴也．任主胞胎．冲为血海．二脉皆起于胞宫．而出于会阴．正当少腹部分．冲脉挟脐上行．故冲任脉虚．则少腹里急．有干血．亦令腹满．内经云．任脉为病．女子带下瘕聚是也．手背为阳．掌心为阴．乃手三阴过脉之处．阴虚故掌中烦热也．阳明脉挟口环唇．与冲脉会于气街．皆属于带脉．难经云．血主濡之．以冲脉血阻不行．则阳明津液衰少．不能濡润．故唇口干燥．断以病属带下．以曾经半产．少腹瘀血不去．则津液不布．新血不生．此则唇口干燥之所由生也．

温经汤方

吴茱萸（三两） 当归 芎 芍药（各二两） 人参 桂枝 阿胶牡丹皮（去心） 生姜 甘草（各二两） 半夏（半升） 麦门冬（一升去心）

上十二味．以水一斗．煮取三升．分温三服．亦主妇人少腹寒．久不受胎．兼取崩中去血．或月水来过多．及至期不来．（取．徐沈尤．并作治．是．）

〔程〕妇人有瘀血．当用前证下瘀血汤．今妇人年五十．当天癸竭之时．又非下药所宜．故以温药治之．以血得温即行也．经寒者温以茱萸姜桂．血虚者益以芍药归芎．气虚者补以人参甘草．血枯者润以阿胶麦冬．半夏用以止带下．牡丹用以逐坚 ．十二味为养血温经之剂．则瘀血自行．而新血自生矣．故亦主不孕崩中．而调月水．千金．治崩中下血．出血一斛．服之即断．或月经来过多．及过期不来．服之亦佳方．（即本方．外台引千金．名温经汤．斛．作斗．）和剂局方．温经汤．治冲任虚损．月候不调．或来多不断．或过期不来．或崩中去血．过多不止．又治曾经损娠．瘀血停留．少腹急痛．发热下利．手掌烦热．唇干口燥．及治少腹有寒．久不受胎．（即本方．医学入门．名大温经汤．）

王氏易简云．若经血不调．血脏冷痛者．当用小温经汤．即本方．别本．以当归附子二味．等分白水煎服．不载本方．案已名小温经汤．恐非本方．百一选方．正经汤．于本方．去芎 甘草．加熟地黄．

带下．经水不利．少腹满痛．经一月再见者．土瓜根散主之．（案本草纲目．土瓜条．经下．补或字．义尤明．金鉴改再作不字．非．）

〔尤〕妇人经脉流畅．应期而至．血满则下．血尽复生．如月盈则亏．月晦复 也．惟其不利．则蓄泄失常．似通非通．欲止不止．经一月．而再见矣．少腹满痛．不利之验也．土瓜根．主内痹瘀血月闭． 虫．蠕动逐血．桂枝芍药．行荣气而正经脉也．

土瓜根散方（〔原注〕阴 肿．亦主之．）

土瓜根 芍药 桂枝 虫（各三分）

上四味．杵为散．酒服方寸匕．日三服．

〔程〕土瓜根．破瘀血．而兼治带下．故以为君． 虫下血闭以为臣．芍药通顺血脉以为佐．桂枝通行瘀血以为使． 疝亦凝血所成．故此方亦治 肿．

寸口脉弦而大．弦则为减．大则为芤．减则为寒．芤则为虚．寒虚相搏．此名曰革．妇人则半产漏下．旋复花汤主之．

〔尤〕本文已见虚劳篇中．此去男子亡血失精句．而益之曰旋复花汤主之．盖专为妇人立法也．详本草．旋复花．治结气去五脏间寒热．通血脉．葱．主寒热除肝邪．绛帛．入肝理血．殊与虚寒之旨不合．然而肝以阴脏．而含少阳之气．以生化为事．以流行为用．是以虚不可补．解其郁聚．即所以补寒．不可温行其血气．即所以温固．不可专补其血．以伤其气．亦非必先散结聚．而后温补．如赵氏魏氏之说也．

〔鉴〕此条详在伤寒论辨脉法篇．错简在此．旋复花汤主之一句．亦必是错简．半产漏下．则气已下陷．焉有再用旋复花下气之理．

旋复花汤方

旋复花（三两） 葱（十四茎） 新绛（少许）

上三味．以水三升．煮取一升．顿服之．

妇人陷经漏下．黑不解．胶姜汤主．（〔原注〕臣亿等校诸本．无胶姜汤方．想是妊娠中胶艾汤．○楼氏纲目云．即芎归胶艾汤．一云．加干姜一两．）

〔鉴〕李 曰．陷经漏下．谓经脉下陷．而血漏下不止．乃气不摄血也．黑不解者．瘀血不去．则新血不生．荣气腐败也．然气血喜温恶寒．用胶姜汤．养气血则气盛血充．推陈致新．而经自调矣．按此条文义．必有缺误．胶姜汤．方亦缺．姑采此注．以见大意．

〔尤〕陷经．下而不止之谓．黑则因寒而色瘀也．胶姜汤．方未见．然补虚温里止漏．阿胶干姜二物已足．林亿云．恐是胶艾汤．按千金胶艾汤．有干姜．似可取用．巢源．载五色漏下．其五曰．肾脏之色黑．漏下黑者．是肾脏之虚损．故漏下而挟黑色也．

妇人少腹满．如敦状．小便微难．而不渴．生后者．此为水与血俱结在血室也．大黄甘遂汤主之．（如敦状．脉经作敦敦状更四字．注．要略云．满而热．案徐沈．生．改经．误．）

〔尤〕敦音对．按周礼注．盘以盛血．敦以盛食．盖古器也．少腹满．如敦状者．言少腹有形高起．如敦之状．与内经胁下大如覆杯之文略同．小便难．病不独在血矣．不渴．知非上焦气热不化．生后．即产后．产后得此．乃是水血并结．而病属下焦也．故以大黄下血．甘遂逐水．加阿胶者．所以去瘀浊．而兼安养也．案周礼．天官玉府．若合诸侯．则共珠盘玉敦．郑注．敦．盘类．古者以盘盛血．以敦盛食．尤注本于此．又广雅．释器．HT ．盂也．尔雅释丘．郭注．敦．盂也．知本条如敦状．谓如盘盂之形也．脉经如敦敦状．而千金云．阴交石门．主水胀水气．行皮中．小腹皮敦敦然．小便黄．则脉经似是．然如字．竟无着落．沈云．人敦而不能起．言其下重之情也．金鉴云．敦．大也．皆于文义．不相叶．今从尤注．

大黄甘遂汤方

大黄（四两） 甘遂（二两） 阿胶（二两）

上三味．以水三升．煮取一升．顿服之．其血当下．

妇人经水不利下．抵当汤主之．（〔原注〕亦治男子膀胱满急．有瘀血者．）

〔尤〕经水不利下者．经脉闭塞而不下．比前条下而不利者．有别矣．故彼兼和利．而此专攻逐也．然必审其脉证并实．而后用之．不然．妇人经闭．多有血枯脉绝者矣．虽养冲任．犹恐不至．而可强责之哉．

〔鉴〕妇人经水不利下．言经行不通利快畅下也．乃妇人恒有之病．不过活瘀导气．调和冲任．足以愈之．今曰抵当汤主之．夫抵当重剂．文内无少腹结痛．大便黑．小便利．发狂善忘．寒热等证．恐药重病轻．必有残缺错简．读者审之．

抵当汤方

水蛭（三十个熬） 虻虫（三十枚熬去翅足） 桃仁（二十个去皮尖） 大黄（三两酒浸）

上四味．为末．以水五升．煮取三升．去滓．温服一升．

千金桃仁煎．治带下月经闭不通．本方．去蛭．加朴硝五两．千金翼．抵当汤．治妇人月水不利．腹中满．时自减．并男子膀胱满急方．本方．去虻虫．加虎杖二两．一云虎掌．又杏仁汤．治月水不调．或一月再来．或两月三月不来．或月前．或月后．闭塞不通．于本方．加杏仁三十枚．（千金同．）

李氏必读．代抵当汤．行瘀血．（如血老而甚者．去归地．加蓬术．）

生地黄 当归尾 穿山甲（各三钱） 降香（一钱五分） 肉桂（去皮一钱）桃仁（去皮尖炒二钱） 大黄（去皮三钱） 芒硝（八分）

水二钟．煎一钟．血在上食后服．血在下食前服．张氏医通云．水蛭如无．以陵鲤甲．生漆涂炙．代之．又代抵当丸．治虚人蓄血．宜此缓攻．于前方．去降香．加蓬术为末．蜜丸．蓄血而上部者．丸如芥子．黄昏去枕仰卧．以津咽之．令停喉．以搜逐瘀积．在中部食远．下部空心．俱丸如梧子．百劳水煎汤下之．汪氏医方集解同．但去降香莪术芒硝．用玄明粉．

妇人经水闭不利．脏坚癖不止．中有干血．下白物．矾石丸主之．

〔沈〕脏．即子宫也．坚癖不止．止当作散字．坚癖不散．子宫有干血也．白物者．世谓之白带也．

〔魏〕藏坚之脏．指子宫也．脏中之脏．指阴中也．

〔尤〕脏坚癖不止者．子脏干血．坚凝成癖．而不去也．干血不去．则新血不荣．而经闭不利矣．由是蓄泄不时．胞宫生湿．湿复生热．所积之血．转为湿热所腐．而成白物．时时自下．是宜先去其脏之湿热．矾石却水除热．合杏仁破结润干血也．

矾石丸方

矾石（三分烧） 杏仁（一分）

上二味．末之．炼蜜和丸．枣核大．五内中．剧者再内之．

〔程〕矾石酸涩．烧则质枯．枯涩之品．故神农经以能止白沃．亦涩以固脱之意也．杏仁者．非以止带．以矾石质枯．佐杏仁一分．以润之．使其同蜜．易以为丸．滑润易以内阴中也．此方专治下白物而设．未能攻坚癖下干血也．

妇人六十二种风．及腹中血气刺痛．红蓝花酒主之．

〔尤〕妇人经尽产后．风邪最易袭入腹中．与血气相搏．而作刺痛．刺痛．痛如刺也．六十二种未详．红蓝花．苦辛温．活血止痛．得酒尤良．不更用风药者．血行而风自去耳．

红蓝花酒方（〔原注〕疑非仲景方．）

红蓝花（一两）

上一味．以酒一大升．煎减半．顿服一半．未止再服．

外台．近效．疗血晕绝不识人烦闷方．红蓝花三两．新者佳．以无灰清酒半升．童子小便半大升．煮取一大盏．去滓候稍冷服之．妇人良方．红蓝花酒．疗血晕绝不识人．烦闷言语错乱．恶血不尽．腹中绞痛．胎死腹中．红蓝花一两．上为末．分二服．每服酒二盏．童子小便二盏．煮取盏半．候冷分为二服．留滓再并煎．一方无童便．（本出肘后．○徐氏胎产方．治产后血晕．昏迷心气绝．）

妇人腹中诸疾痛．当归芍药散主之．

〔徐〕此言妇人之病．大概由血．故言诸疾痛．皆以术苓泽归芍芎主之．谓即有因寒者．亦不过稍为加减．非真以此方概腹中诸痛也．

〔鉴〕诸疾腹痛．谓妇人腹中诸种疾痛也．既曰诸疾痛．则寒热虚实．气食等邪．皆令腹痛．岂能以此一方．概治诸疾痛耶．当归芍药散主之．必是错简．

当归芍药散方（见前妊娠中．）

妇人腹中痛．小建中汤主之．

〔徐〕此言妇人之病．既已由血．则虚者多．从何补起．唯有建中之法为妙．谓后天以脾胃为本．胃和而饮食如常．则自能生血而痛止也．小建中．即桂枝汤加饴糖也．言外见当扶脾之统血．不当令借四物之类耳．前产后附千金内补当归建中汤．正此意也．

小建中汤方（见前虚劳中．）

朱氏集验方．加味建中汤．治女人虚败腹痛．本方中．加当归琥珀木香．施丸端效方．大加减建中汤．治妇人胎前产后．一切产损．月事不调．脐腹 痛．往来寒热．自汗口干烦渴．于黄 建中汤．去胶饴．加当归川芎白术．

问曰．妇人病饮食如故．烦热不能卧．而反倚息者何也．师曰此名转胞．不得溺也．以胞系了戾．故致此病．但利小便则愈．宜肾气丸主之．（以胞以下．脉经．作此人故肌盛．头举身满．今反羸瘦．头举中空．感胞系了戾．故致此病．但利小便则愈．宜服肾气丸．以中有茯苓故也．方在虚劳中．）

〔尤〕饮食如故．病不由中焦也．了戾与缭戾同．胞系缭戾．而不顺．则胞为之转．胞转则不得溺也．由是下气上逆．而倚息．上气不能下通．而烦热不得卧．治以肾气者．下焦之气肾主之．肾气得理．庶缭者顺．戾者平．而闭乃通耳．巢源云．胞转之病．由胞为热所迫．或忍小便．俱令水气还迫于胞．屈辟不得充张．外水应入．不得入内．溲应出不得出．内外壅胀不通．故为胞转．其状小腹急痛．不得小便．甚者至死．张仲景云．妇人本肥盛．且举自满．全羸瘦．且举空减．胞系了戾．亦致胞转．（朱氏格致论．引妇人本肥盛云云．而曰．其义未详．）案了．缭并音聊．缭．缠也．绕也．千金有四肢痿 缭戾等文．舒氏女科要诀云．了戾者．绞纽也．

肾气丸方

干地黄（八两） 薯蓣（四两） 山茱萸（四两） 泽泻（三两） 茯苓（三两）牡丹皮（三两） 桂枝 附子（炮各一两○千金翼用桂附各二两）

上八味．末之．炼蜜和丸．梧子大．酒下十五丸．加至二十五丸．日再服．（详于虚劳．及消渴中．当参考．）

〔鉴〕赵良曰．此方在虚劳中．治腰痛小便不利．小腹拘急．此亦用之何也．盖因肾虚用之也．用此补肾则气化．气化则水行而愈矣．然转胞之病．岂尽由下焦肾虚．气不化出致耶．或中焦脾虚．不能散精归于胞．及上焦肺虚．不能下输布于胞．或胎重压其胞．或忍溺入房．皆足成此病．必求其所因．以治之也．李曰．方名肾气丸者．气属阳．补肾中真阳之气也．内具六味丸．壮肾水．以滋小便之源．附桂益命门火．以化膀胱之气．则熏蒸津液．水道以通．而小便自利．此所以不用五苓散．而用肾气丸也．

蛇床子散方．温阴中坐药．（脉经．作妇人阴寒．温阴中作药．蛇床子散主之．徐程魏尤金鉴并同．）

蛇床子仁上一味．末之．以白粉少许．和合相得．如枣大．绵裹内之．自然温．（合．赵作令．是．）

〔徐〕坐．谓内入阴中．如生产谓坐草之坐也．

〔程〕白粉．即米粉．借之以和合也．

〔尤〕阴寒阴中寒也．寒则生湿．蛇床子温以去寒．合白粉燥以除湿也．此病在阴中．而不关脏腑．故但内药阴中自愈．案千金注云．坐药．即下着坐导药．

少阴脉滑而数者．阴中即生疮．阴中蚀疮烂者．野狼牙汤洗之．

〔尤〕脉滑者湿也．脉数者热也．湿热相合．而系在少阴．故阴中即生疮．甚则蚀烂不已．野狼牙味酸苦．除邪热气疥疮恶疮．去白虫．故取治是病．案龚氏外科百效云．如因妇人子宫．有败精带浊．或月水未净．与之交合．后又未洗．男子肾虚．邪秽滞气．遂令阴茎连睾丸肿疮．小便如淋．名阴蚀疮．然妇人亦有之．据此则阴蚀．乃霉疮之属已．

野狼牙汤方（外台引千金云．疗人阴虫疮方．案千金云．治阴中痒入骨困方．与外台所引异．）

野狼牙（三两○千金作两把）

上一味．以水四升．煮取半升．以绵缠箸．如茧浸汤沥阴中．日四遍．

外台古今录验．妇人阴蚀．苦中烂伤．野狼牙汤．野狼牙三两． 咀以水四升．煮取半升．去滓内苦酒．如鸡子中黄一杯煎沸．适寒温．以绵濡汤．以沥疮中．日四五度即愈．

胃气下泄．阴吹而正喧．此谷气之实也．膏发煎导之．

〔尤〕阴吹．阴中出声．如大便失气之状．连续不绝．故曰正喧．谷气实者．大便结而不通．是以阳明下行之气．不得从其故道．而乃别走旁窍也．猪膏发煎．润导大便．便通气自归矣．案金鉴云．膏发煎导之五字．当是衍文．此谷气之实也之下．当有长服诃黎勒丸之六字．后阴下气．谓之气利．用诃黎勒散．前阴下气．谓之阴吹．用诃黎勒丸．文义始属．药病相对．盖诃黎勒丸．以诃黎勒固下气之虚．以浓朴陈皮平谷气之实．亦相允合．方错简在杂疗篇内．此说未知是否．姑附之．萧氏女科经论云．按妇人阴吹证．仲景以为谷气实．胃气下泄所致．此之病机．有不可解．云来注云．胃实肠虚．气走胞门．亦是随仲景之文．而诠之也．夫人谷气胃中．何尝一日不实．而见阴吹之证者．未之尝闻．千百年之书．其缺疑可也．予甲寅岁．游峡右．有友吴禹仲来询云．此镇有一富室女．阴户中时簌簌有声．如后阴之转失气状．遍访医者．不晓此何病也．予曰．阴吹证也．仲景之书有之．禹仲因叹予之读书之博．案阴吹非罕见之病．简前年疗一诸侯夫人患此证．寻为瘵．药罔效而没．

膏发煎方（见黄胆中．）

小儿疳虫蚀齿方（〔原注〕疑非仲景方．）

雄黄 葶苈上二味．末之．取腊日猪脂．熔以槐枝．绵裹头四五枚．点药烙之．（案本草纲目．二味等分．日．作月．）

〔程〕小儿胃中有疳热．则虫生．而牙断蚀烂．雄黄味辛．葶苈味苦．辛苦能杀虫故也．按张仲景有口齿论一卷．（案见宋艺文志．）今未之见．岂被处简脱于此耶．而妇人方后．不应有小儿方也．案玉函经第八卷末．亦载治小儿药三方．盖另有幼科书．而亡佚者．此类岂其遣方耶．