麻木

东垣治一妇麻木．六脉中俱得弦洪缓相合．按之无力．弦在其上．是风热下陷入阴中．阳道不行．其证闭目则浑身麻木．昼减夜甚．觉而目开．则麻木渐退．久乃止．惧而不睡．身体重．时有痰嗽．觉胸中常有痰而不利．时烦躁．气短促而喘．肌肤充盛．饮食二便如常惟畏麻木不敢合眼为最苦．李曰．麻木为风．皆以为然．然如久坐而起．亦有麻木．喻如绳缚之人．释之则麻作．良久自已．此非风邪．乃气不行也．经云．阳病 目而动轻．阴病闭目而静重．灵枢云．开目则阳道行．阳气遍布周身．闭目则阳道闭而不行．如昼夜之分．以此知其阳衰而阴旺也．时痰嗽者．秋凉在外而湿在上也．身重脉缓者．湿气伏匿于脾也．时烦躁者．经脉中阴火乘其阳分也．法当升阳助气．益血．微泻阴火．去湿．通行经脉．调其阴阳则已．非脏腑之本有邪也．黄 五分．人参三分．甘草炙四分．生一分．陈皮归身各二分．佛耳草四分．白芍三分．草豆蔻、苍术各一分半．白术二分．黄柏酒洗．苓、泽、升麻各一分．水煎服．八帖而愈．名曰补气升阳和中汤．

一人年七旬．病体热麻．股膝无力．饮食有汗．妄喜笑．善饥．痰涎不利．舌强难言．声嗄不鸣．李诊脉．左手洪大而有力．是邪热客于经络之中也．二臂外有数瘢．问其故．对以燃香所致．李曰．君病皆由此也．人身经脉．手之三阳．从手表上行于头．加以火邪．阳并于阳．势甚炽焉．故邪热妄行．流散于周身而为热麻．热伤元气．则沉重无力．热泄卫气则多汗．心火盛则妄喜笑．脾胃热则消谷善饥．肺金衰则声不鸣．仲景所谓因火为邪．焦骨伤筋．血难复也．内经云．热淫所胜．治以苦寒．佐以苦甘．以甘泻之．以酸收之．用黄柏知母之苦寒为君．以泻火邪．壮筋骨．又肾欲坚．急食苦以坚之．黄 、生甘草之甘寒．泻热补表．五味子酸．止汗补肺气之不足以为臣．炙草、当归之甘辛．和血润燥．升、柴之苦平．行少阳阳明二经自地升天．以苦发之者也．以为佐．命其方曰清阳补气汤．又缪刺四肢．以泻诸阳之本．使十二经络相接而泄火邪．不旬日而愈．

震按东垣论病．悉本内经．简明确切．能发其所以然之故．用药亦本内经．以药性气味配合脏腑经络．绝无粉饰闲词．而轩岐要旨昭然若揭．诚非挽近可及．第药止一二分至四五分．何太少耶．岂以气味配合得当．机灵而径捷耶．后贤常云．愿学仲景．不学东垣．然东垣以极轻之分两．能愈疑难之久病．亦正易学．

吴茭山治一妇．夏月乘凉．夜多失盖．因得冷风入骨．两足麻木．疼痛不已．服祛风止痛药．不效．与大防风汤数服．其疾渐轻．仍以乌头粥服三晨而愈．

震按上二案所用诸药．细腻熨贴．此案所用二方．直捷爽快．俱与病情吻合．遂各见其妙．

李士材治文学陆文湖．两足麻木．自服活血之剂．不效．改服攻痰之剂．又不效．经半载后．两手亦麻．左胁下有尺许不知痛痒．李曰．此经所谓着痹也．六脉大而无力．气血皆损．用神效黄 汤．加茯苓、白术、当归、地黄．十剂后．小有效．更用十全大补五十余剂始安．少宰蒋恬庵手足麻痹．目中睹一成两．服补血药不应．改服脾药．精神困倦．李诊得寸口脉大．两尺独涩．此心肾不交．水泛为痰之故也．乃取地黄丸料作煎剂．倍用泽泻、茯苓入青盐少许．凡六剂．而岐视遂收．乃兼进参、 安神之剂．一月而康复如常．

震按上条气血兼补．原系古人成法．此条用地黄汤．因两尺脉涩．故先补肾．继以参、．仍是治麻成法．后案张公以参汤下紫雪．则别有洞天矣．由其病根在痰火也．开眼则麻确是东垣对面文章．讲得最好．

张路玉治洋客巴慈明妇．产后．眩晕心悸．神魂离散．若失脏腑之状．开眼则遍体麻木如在云雾中．必紧闭其目．似觉稍可．昼日烦躁．夜则安静．专事女科者．用四物等血药则呕逆不食．更一医用姜、附等热药．则躁扰不宁．其脉虚大而数．按之则散．举之应指此心火浮散之象．因艰产受惊．痰饮乘虚袭入心包络中．留伏膈上．有入无出．所以绵延不已．盖目开则诸窍皆开．痰火堵塞心窍．所以神识无主．目闭则诸窍皆闭．痰火潜伏不行故得稍安．与东垣所言合眼则阳气不行之麻木迥殊．况昼甚夜轻．明是上焦阳位之病．与理痰清火之剂．诸证渐宁．然或因惊恐．或因饮食．不时举发．此伏匿膈上之痰．无从搜涤也．乘发时用独参汤下紫雪．开通膈膜．仍与前药调补．半载而康．

震按麻多在于手足者．以四末道远气馁．则卫行迟而难到也．故麻不兼木．必属气虚．否则风痰．凡脉浮而软．或大而弱者．气虚也．脉浮而滑．按之不衰者．风痰也．若麻木兼作．则有寒湿积痰死血之殊．其脉有沉迟滑实与沉涩而芤之分矣．宜详辨之．