第九·虫碎舌

舌见红色．更有红点如虫蚀之状者．乃热毒炽甚．火在上、水在下，不能相济故也．宜用小承气汤下之．

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【介按】舌绛碎而有深红之点者，是属热毒蕴久不宣．熏蒸上达之候．故宜小承气汤以荡涤之．然亦可用白虎合犀角地黄汤加减而治之．藉清热毒而滋津液．庶或有济至于红色虫碎舌．是红舌中更有红点如虫碎之状者．热毒炽盛也．宜用小承气汤下之．如不退，再用大承气汤攻之．惟邵仙根谓．“舌绛碎而有黄白腐点者．此湿热邪毒蕴伏不宣．蒸腐气血．化为瘀浊．得风木之气化而成虫也．”但《金匮要略》有“蚀于上部则声嗄．甘草泻心汤主之”之证．则邵氏之言．又为疳蚀之症矣．

小承气汤（从伤寒论新补）

大黄（四两） 浓朴（二两，炙去皮） 枳实（三枚大者炙）

上三味．以水四升．煮取一升二合．去滓，分温二服．初服汤．当更衣．不尔者，尽饮之．若更衣者，勿服之．

【介按】唐容川曰．小承气汤、重在小肠．故仲景提出“腹大满”三字为眼目．盖小肠正当大腹之内．小肠通身、接连油网．油是脾所司．膜网上连肝系．肝气下行．则疏泄脾土而膏油滑利．肝属木．故枳朴秉木气者．能疏利脾土．

使油膜之气．下达小肠而出也．又用大黄归于脾土者．泻膏油与肠中之实热．此小承气、所以重在小肠也．其不用芒硝．

以小肠不秉燥气．不取硝之滑润也．