第五·红星舌

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舌见淡红中有大红星者．乃少阴君火．热之盛也．所不盛者．假火势以侮脾土．将欲发黄之后也．宜茵陈五苓散治之．

【介按】发黄有如橘黄而明者．阳明热胜也．有如熏黄而晦者．太阴湿胜也．且以小便不利为湿热发黄．小便自利为蓄血发黄．最宜辨明症候而施治焉．兹以湿热瘀郁熏蒸成黄．故以五苓散宣化膀胱之气而利小便．加茵陈以清渗湿热．是属湿热发黄之治法．倘如失治之后．则郁热炽盛．灼耗脾液．而舌现红星．成为热毒传里之症．如《舌鉴辨正》所谓“全舌纯红而深红星．乃脏腑血分皆热也．中燥火者．中疫毒者，实热人误服温补者皆有之．其病多大热大渴．心胸胀满．皮肤燥痒．日夜不能眠．大便秘、小便涩不等．（均属里症）宜十全苦寒救补汤急投”者是也．

五苓散

泽泻（二两五钱） 茯苓 猪苓 白术（各一两五钱） 官桂（五钱） 木通 滑石（各一两） 甘草（炙，一两）

上为末，每服五钱，入姜汁并蜜各少许，用白滚水调服．

【介按】《医宗金鉴》云．“五苓散，非治水热之专剂．乃治水热小便不利之主方也．君泽泻之咸寒．咸走水府．寒胜热邪．佐二苓之淡渗．通调水道．下输膀胱．并泻水热也．用白术之燥湿．健脾助土．为之堤防以制水也．用桂之辛温．宣通阳气．蒸化三焦以行水也．泽泻得二苓下降．利水之功倍．小便利而水不蓄矣．白术须桂上升．通阳之效捷、气腾津化．渴自止也．”又云．“加茵陈，名茵陈五苓散．治湿热发黄表里不实．小便不利者．无不克也．”兹又加以滑石、甘草、木通者．因太阴湿郁蒸热为黄．既宣其气化．并渗其湿热．使黄从小便而解也．