问病同脉异病异治同

问有病同而脉异．病异而脉同．病同而治异．病异而治同．何也．

答曰．夫所谓病同而脉异者．人在气交之中．所感六淫七情．八风九气．一时之病．大率相类．故所见之证．亦多相类．而人之所禀．各有偏旺偏衰之不同．且有内戕神志．外役肢体．种种悬殊．脉象岂能如一．如失血证．脉有浮大而芤者．有小弱而数者．伤胃及脏之不同也．气虚证有气口虚大而涩者．有气口细小而弱者．劳伤脱泄之不同也．病异而脉同者．内伤夹外感．阳证夹阴寒．虚中有实结．新邪挟旧邪．表里交错．为患不一．而脉之所现．不离阴阳寒热虚实之机．其细微见证．安得尽显于指下哉．如太阳中风．瘫痪不仁．脉皆浮缓．一为暴感之邪．一为久虚之病．虚劳骨蒸．病疟寒热．关尺皆弦紧．一为肾脏阳虚．一为少阳邪盛．可不互参脉证．一概混治乎．病同而治异者．风气之病．时气之病．疟利之病．内伤虚劳之病．初起见证．往往相似．而人之所禀．各有贞脆．且有多火多痰多气．平时之资质既殊．病中之调治自异．如金匮之短气有微饮者．从小便去之．苓桂术甘汤主之．肾气丸亦主之．消渴小便不利．蒲灰散主之．滑石白鱼散茯苓戎盐汤并主之．若治病不求其本．不问脉证之真象假象．但见病医病．殊失逆从反正之旨矣．病异而治同者．所见之证虽异．总不外乎邪正之虚实．如伤寒尺中脉迟之营气不足．阳邪内陷之腹中痛．虚劳里急之悸衄失精．并宜小建中汤．伏气郁发之热病．太阳中热之 病．并宜白虎汤．寒疝之腹急胁急．产后之腹中 痛．并宜当归生姜羊肉汤．岂以一方主治一病．而不达权变之用哉．