腰痛

大意

腰为肾府．乃精气所藏．有生之根蒂也．假令作强伎巧之官．谨其闭蛰封藏之本．则州都之地．真气布护．

虽六气苛毒．勿之能害．惟以欲竭其精．以耗散其真．则肾气虚伤．膀胱之府安能独足．所以作痛．（必读）

内因

诸经皆贯于肾．而络于腰脊．肾气一虚．凡冲风冒湿．伤冷蓄热．血涩气滞．水积堕伤．与夫失志作劳．并能患此．（心法）

外候

悠悠不止．乏力酸软者．房欲伤肾也．体骨如脱．四肢倦怠者．劳力伤气也．面黧腰胀．不能久立者．失志伤心．血脉不舒也．腹满肉痹．不能饮食者．忧思伤脾．胃气不行也．胁腰胀闷．筋弛白淫者．郁怒伤肝．肾肝同系也．冷痛沉重．阴雨则发者．湿也．足冷背强．洒淅拘急者．寒也．牵连左右无常．脚膝强急难舒者．风也．举身不能俯仰．动摇不能转侧者．挫也．有形作痛．皮肉青白者．痰也．无形作痛．胀满连腹者．气也．便闭溺赤．

烦躁口渴者．膏粱积热也．昼轻夜重．便黑溺清者．跌损血瘀也．（汇补）

死候

腰者．肾之外候．转摇不能．肾将惫矣．（内经） 痛甚．面上忽见红点．人中黑者死．（丹溪）

脉法

腰痛之脉．必沉而弦．沉弦而紧者寒．沉弦而浮者风．沉弦而濡细者湿．沉弦而急实为闪肭．（刘三点）芤涩者瘀血．滑伏者痰气．虚豁者肾虚．（汇补）

治法

治惟补肾为先．而后随邪之所见者以施治．标急则治标．本急则治本．初痛宜疏邪滞．理经隧．久痛宜补真元．养血气．（汇补）

治禁

凡诸痛本虚标热．寒凉不可峻用．必用温散之药．又不可纯用参、 大补．大补则气旺不通而痛愈甚．（心法）

用药

主以归芎汤．加桑寄生、杜仲、续断等．肾虚．加生熟地、枸杞、牛膝．虚火．加黄柏、知母．瘀血．加桃仁、红花．痰涎．

加苍术、半夏．跌损．加猴姜、玄胡索．气滞．加香附、枳壳．风寒．加威灵仙、羌活．风湿．加五加皮、海桐皮．

湿热．加苍术、黄柏．风加独活、防风．寒加干姜、肉桂．湿加萆 、防己．凡腰痛久不愈．古方多用肉桂者．取其性达下焦．辛温开导也．又虚腰痛多用磁石者．取其引肺金之气下达肾中．可使大气周流也．（汇补）

【附：肾着】

肾着腰痛．腰冷如冰．身重不渴．小便自利．饮食如故．腰以下冷重如带五千钱．多因作劳汗出．衣裳湿冷．

久久得之．治宜流湿为主．兼以温暖之药散之．肾着汤．（医统）

腰痛选方

芎归汤 统治腰痛．

当归 川芎独活寄生汤（宝鉴） 养荣血．祛外邪．

独活 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽茯苓 桂心 防风 川芎 人参（各一钱五分） 甘草当归 熟地（各一钱） 生姜（五片）

水煎服．

调荣活络散 治瘀血腰痛．通经络．

大黄 当归梢 牛膝 杏仁（各二钱） 赤芍 红花羌活 桃仁（各一钱） 川芎 桂枝（各三分） 香附（一钱半）

水煎服．

无比山药丸（子和） 补肾气．益诸虚．

熟地 赤石脂（ ） 山萸肉 白茯苓 泽泻 巴戟肉牛膝（各一两） 杜仲（姜炒） 山药 肉苁蓉（酒浸） 菟丝子（各三两）

加萆 、骨碎补、续断、木瓜、破故纸、桂心、鹿角、青盐等．炼蜜为丸．空心．温酒盐汤任下．

青娥丸（直指） 补肾强腰．乌须壮脚．

杜仲（四两生姜片炒） 破故纸（四两炒）

末之．以胡桃三十枚．取肉捣和．入蜜为丸．梧子大．每服五十丸．调气散下．

补阴丸（丹溪）

黄柏（酒炒） 龟板（酒炙） 知母 侧柏叶 枸杞子 五味子杜仲（姜炒） 砂仁（各等分） 甘草（减半）

为末．猪脊髓加地黄膏为丸．

立安散（奇效） 暖肾添精．治五积腰痛．健脚膝．

牛膝（酒浸） 杜仲（姜炒） 木瓜 破故纸 川续断（各一两） 萆 （二两）

炼蜜丸．盐汤下．

牛膝酒（三因） 治湿热腰痛．

地骨皮 五加皮 薏苡仁（各一两） 海桐皮（二两） 川芎（一两） 生地（十两）

甘草 牛膝 羌活（各一两）

以好酒一斗．浸二七日．夏七日．每服一杯．日三四次．令酒气不绝为佳．一方．入炒杜仲一两．

二妙丸黄柏 苍术摩腰膏（丹溪） 治寒湿腰痛．虚者亦宜．

乌头尖 附子尖 南星（各二钱半） 樟脑 丁香 干姜吴茱萸（各一钱半） 雄砂（一钱） 麝（五粒）

为末．蜜丸．龙眼大．用时．以姜汁化开如粥．布上．火烘热．摩腰上．外用绵衣缚定．二日一丸．十丸即效．

肾着汤干姜 茯苓（各四两） 甘草 白术（或苍术各二两）

凡腰痛不能立者．须刺人中穴．又瘀血作痛者．刺委中穴以行血滞．如肾虚作痛．药中加猪脊髓．丸服．

又法．用猪腰子一具剖开．入青盐三钱、杜仲末五钱．煮烂．空心服．