辨痢疾

夏禹铸曰∶丹溪云痢无止法，以通利为主，此言亦不尽然．何也，痢疾有寒有热，白者虚寒也，红者实热也，治宜调脾为主．若染一二日，遍身壮热，脓血稠粘，里急后重腹痛者，宜用承气汤，以下之，或用木香槟榔丸．若虚怯者不可下．病久身凉自汗，宜用补中益气汤．挟热而痢纯血，宜用四顺清凉饮，或黄连芍药汤．挟冷而痢纯白，或乳食不消者，宜用理中汤．有湿热之毒熏蒸清道上致胃口闭塞而为噤口者，宜用人参、黄连、石莲子．有痢久胃气虚则不能乳食而为噤口者，宜用理中汤或六君子汤．有积毒之气上冲而呕恶者，宜用人参败毒汤．有胃气虚寒而呕恶者，宜用附子理中汤．有痢后脾虚不能制水而遍身浮肿者，宜用六君子汤，外加苍术、浓朴、猪苓、泽泻、黄连、芍药．有痢久脱肛者，经曰肺气虚寒，由脾虚而金无所养，故大肠虚脱而下陷也．宜补脾温胃，用固肠饮．有积尽而痢久不愈，乃脾气下陷，宜用补中益气汤，或四君子汤．若初起宜用姜茶散．有夹暑热而痢下赤白相兼者，用清暑益气汤加香薷饮．

余长男之日五岁时与幼甥同患痢疾，男素脾弱，痢起腹并不痛，痢下纯脓，白色中带蓝色，口气微冷．不用通利，即以六君子汤服之．甥痢纯红，遍身有风疹，用四顺清凉饮加防风、柴胡．两药各器同炉煎．姻家误以男药与甥服之，风疹即隐，气喘促，睡鼾．余急以天保采薇汤与服，疹复出，喘止．仍用前汤数剂愈．此可见脾虚之极不必清利，硬用补剂．热痢宜清不可用补之，一验也．