发热烦躁

病有轻重．无不热 ．热不一端．内外久暴．阴虚内烧．阳盛外燥．病久骨蒸．病暴液耗．惊食风寒．疳痰癖懊．皆令发热．昏迷颠倒．各有兼症．均宜详校．而此诸热．五脏分搅．额赤切牙．掌中若燎．渴饮或呕．心热可料．左颊先赤．便难筋掉．多怒多惊．肝热如告．鼻赤嗜卧．肢体惰傲．遇夜益甚．脾热堪道．喘嗽气粗．右颊红冒．手掐眉目．肺热宜悼．足不喜覆．颏赤声噪．骨酥如虫．肾热与较．更参虚实．理无或拗．热必发烦．热必发躁．症异原同．俱非易疗．如何谓烦．火入肺窍．如何谓躁．火入肾HT ．其火维何．必君独耀．金燔水涸．病日以 ．HT煎不安．心经热闹．HT 不定．心经风铰．皆足生惊．急慢天钓．发热烦躁．往往齐到．寻源溯流．全凭性巧．对症立方．病根是扫．

五脏热

钱乙曰．面上左腮为肝．右腮为肺．额上为心．鼻为脾．颏为肾．赤色者热也．随症治之．身热不饮水者．热在外．身热饮水者．热在内也．小儿热病．六一散妙药也．寒水石散亦佳．凡热症疏利后．或和解后．无虚症．勿温补．热必随生也．诸热通用小儿清心丸．

李 曰．肝热手寻衣领．乱捻物．泻青丸．壮热饮水喘闷．泻白散．心热视其睡．口中气温．或合面睡．及上窜咬牙．导赤散．脾热目黄肚大．怠惰嗜卧．身热饮水．四肢不收．泻黄散．肺热手掐眉目鼻面．甘桔汤．肾热两足不喜衣覆．地黄丸．

薛己曰．肝热者．左颊先赤．便难筋急．多怒多惊．四肢困倦．寅卯时益甚．泻青丸、柴胡饮子．心热者额上先赤．心烦心痛．掌中热而哕．或壮热饮水．巳午时益甚．导赤散、泻心汤．脾热者．鼻上先赤．其热在肌肉．遇夜益甚．泻黄散．肺热者．右颊先赤．日西热甚．轻则泻白散．重则地骨皮散．肾热者．颏下先赤．两足热甚．骨酥酥如虫蚀．热盛不能起于床．夜间益盛．滋肾丸．

热有虚实表里

谭殊圣曰．虚热者．因病后发热无时．一日三五次者．此客热乘虚而作．其必气血未匀．四体羸弱．治宜调气补虚．其热自退．宜白术散．或未退．人参犀角散．

薛己曰．虚则喜热恶寒．乍凉乍温．怫郁惊惕．上盛下泄．屈体而卧．睡而露睛．面色青白．恍惚神缓．嘘气软弱．手足指冷．宜惺惺散．实则仰体而卧．睡不露睛．面赤气粗．口热燥渴．二便难．烦啼暴叫．手足指热．宜四顺清凉饮加柴胡．壮热恶风寒．为元气不充．表之虚热也．壮热不恶风寒．为外邪所客．表之实热也．壮热欲饮汤．为津液短少．里之虚热也．壮热饮水．为内火燔烁．里之实热也．热而二便调和．风邪蕴结于里而发者．此表热．惺惺散加麻黄汗之．热而颊赤作渴．睡眠不安．四肢惊掣者．此里热．四顺清凉饮．

热辨温壮烦

王肯堂曰．温热与壮热．相类而异．一向热不止．由气血壅实．五脏生热．蒸熨于内．则眠卧不安．精神恍惚．熏发于外．则表里俱热．烦躁喘粗．甚则发惊痫也．轻则火府丹、金莲饮子．重则栀子仁汤．若但温温然不甚盛．是温热也．大便臭而黄者．此腹内有伏热也．四顺饮子．粪白而酸臭．则挟宿食不消也．紫霜丸．轻者少服．重者多服．节哺乳．当取微利．至五心热盛．烦躁不安．手足时欲露出．小便赤涩．谓之烦热．七宝散．若唇深红．饮水不止．竹叶石膏汤．

热分惊积

阎孝忠曰．惊热者．遍身发热．或热而不甚．面青自汗．睡梦虚惊．颠叫恍惚．有因惊而生热者．有因热而生惊者．钱氏导赤散、凉惊丸．皆其治也．

曾氏曰．积热者．腹中有癖而发热也．必眼胞浮肿．面黄足冷．发热．从头至肚愈甚．或闻饮食之气恶心．及肠疼呕吐．治同伤积．

热有昼夜久暂之分

万全曰．按郑氏全婴方所云．血热者．巳午发热．夜则凉．指小儿血盛实而言也．盖谓巳午者．心火用事之时也．心主血．血气行至巳午则阳气盛．阳气与正气相搏．故至期而发热．非其时者．非血热也．宜龙胆丸、地黄膏之类．海藏云．夜热属阴．四顺饮之类．此言血热在夜也．脉经云．小儿有宿食．尝暮发热．明日复止．此言宿食夜热也．积热者．久热也．疳热亦久．但兼面黄吃炭土．鼻下烂也．三因云．小儿积热者．表里俱热．遍身皆热．颊赤口干．小便赤．大便焦黄．先以四顺饮利动脏腑．则热去．既去复热者．内热已解．而表热未解也．当用惺惺散．表热乃去．表热去后．又发热者．此表里俱虚．气不归元．而阳浮于外．所以发热．非热极也．只用六神散入粳米煎．和其胃气．则阳收归内．身体便凉．重者用银白散．临时发热者．或由感冒而得也．

寒热并作

薛己曰．阳虚则外寒．阴虚则内热．阳盛则外热．阴盛则内寒．寒热往来．此乃阴阳相胜也．夫阴气并于阴．则发寒．阳气并于阳．则发热．寸口脉微为阳不足．阴气上入阳中则恶寒．尺脉弱为阴不足．阳气下入阴中则发热．阳不足则先寒后热．阴不足则先热后寒．阴阳不归其分．则寒热交争也．又上盛则发热．下盛则发寒．阳胜则乍热．阴胜则乍寒．阴阳相胜．虚实不调．故邪气更作．而寒热往来．或乍寒乍热也．少阳胆者．肝之腑．界于表里之间．阴阳之气易乘．故寒热多主肝胆经症．以小柴胡汤加减治之．若只见寒热．起居如常．久而不愈．及大病后元气未复．悉属阴虚生热．阳虚生寒．宜八珍汤．甚者十全大补汤．有宿食为病．亦令寒热．保和丸．食积既消．而寒热尚作者．肝邪乘脾．所胜侮所不胜也．异功散加柴胡、山栀．

张涣曰．寒热症．有头疼汗出者．有呕吐不食者．有憎寒而反饮水者．有壮热而反饮汤者．有筋骨疼痛者．有因食积．寒而腹中痛．热而腹中鸣者．

鳌按．此寒热并作．乃自为一症．故有一日两三度发．或五六度发者．非如疟之休止有时也．其疟症寒热．另详疟门．

骨蒸热潮热余热

曾氏曰．骨蒸热者．身体虚羸．遇晚而发．有热无寒．醒时渴汗方止．此乃疳病之余毒．传作骨蒸．或腹内有癖块．有时微痛．用化癖丸．先治脾虚宿滞．次以柴胡饮为治．仍忌鸡酒羊面毒物．

鳌按．汤氏治骨蒸热．用生犀散、地骨皮散、七宝散、金莲饮子．殊为妥协．存参．

有小儿热症．用表里药后．其热俱退．既乃复热者．为余热也．推其原．乃表里俱虚．而阳浮于外．阴伏于内．所以又发热．宜用温平药和其里．则体热自除．钱氏白术散去木香加扁豆水煎．及黄 六一汤、安神散．自然平复．

龚信曰．热有作止．每日应时而发．谓之潮热．如潮信之不失其期也．钱氏云．假如潮热．是一脏实．一脏虚．而内发虚热也．法当补母而泻本脏．则愈．且如日中发潮热者．心虚也．脉为心之母．则宜先补肝．肝实而后泻心．心得母气．则内平而潮热愈也．医见潮热．妄谓其实．乃以硝黄诸冷药下之．下既多矣．不能禁约．而津液内竭．纵取一时之瘥．鲜不成疳病而身瘦也．曾氏法遇潮热症．先以百解散发表．次以当归散治之．脉实者．以大柴胡下之．虚浮数者．以百解散微汗之．若潮热而呕者．小柴胡和解之．

王肯堂曰．余热者．谓寒邪未尽．传经之遗热也．仁斋曰．伤寒汗下后而热又来．乃表里俱虚．气不归元．阳浮于外．不可再用凉药．盖热去则寒起．古人戒之．法当和胃．使阳气收敛．其热自止．宜参苓白术散．

烦躁原由症治

薛己曰．仲景云、火入肺则烦．入肾则躁．夫心者．君火也．火旺则金燔水亏．而火独存．故肺肾合而为躁也．活人云．但烦热者．虚烦也．诸虚烦热．与伤寒相似．但不恶寒．鼻不疼．故知非伤寒也．头不疼．脉不紧．故知非里寒也．不可发汗攻下．当与竹叶汤．兼呕．橘皮汤．又心虚则先烦而后渴．翕翕发热．其脉浮紧而大是也．盖烦者．心中烦扰为内热．故属阳．躁者．肢体躁动．或踝身为外热．故属阴．外热者．无根之火也．是以为虚．在小儿当辨其HT煎不安．是烦．HT 不定．是躁．

HT煎者．心经有热．精神恍惚．烦满生惊．HT 者．心经有风．烦躁惊搐也．热甚者．黄连解毒汤．轻者．导赤散．风热者．至宝丹．脉数而实．便闭者．神芎丸．此皆实热之治法也．若烦而头痛短气．口干咽燥．不渴者．虚也．四君加芎归．烦不得眠．酸枣仁汤．面戴阳．目内赤．六脉洪大．按之全无者．血虚发躁．当归补血汤．若躁而踝体．欲入并中．脉沉细或浮大．按之如无者．此皆阴盛发躁．宜参附汤．有回生之功也．