瘟疫

清臣曰：瘟疫与伤寒，判别天渊。伤寒宜辛温发散，瘟疫宜清凉攻下。伤寒邪从皮毛而入，中于肌肤；瘟疫邪从口鼻而入，伏于膜原。瘟疫世不常有，要街衢市镇，里巷乡村，沿门传染方为瘟疫。今人指伤寒热病，春日温病为瘟疫，误人不少。千古治法，惟吴又可、戴麟郊深知其义，学者宜详察焉。

瘟疫初起，先寒后热，热后不寒，舌胎纯白，邪在膜原也，达原饮：槟榔、厚朴、知母、黄芩、白芍、草果、甘草、竹心、车前。腰背项痛，邪溢太阳也，加羌活；眉棱骨痛，邪溢阳明也，加葛根；寒热口苦，邪溢少阳也，加柴胡。

汗出不彻，而热不退，白虎汤。虚渴，加人参。

斑出不透，而热不退，举斑汤：当归、炒芍、白芷、柴胡、升麻、甲珠、生姜。汗斑并行，而热不除，白虎合举斑汤。

胸膈痞满，呕渴频烦，舌胎黄色，邪传里之上部也，莱菔子、淡豆豉、生栀仁，频服取吐。

燥结便闭，舌胎纯黑或生芒刺，邪传里之中下部也，大承气汤。痞满便不结，小承气汤。不痞满，只便结，调胃承气汤。

表里证悉去，热仍不退，膜原之邪未尽也，三消饮，即达原饮，加羌、葛、柴、大黄。经络之气，为热所郁，必致发黄，茵陈蒿汤：茵陈、栀子、大黄、生姜。

热邪干于血分，必致蓄血，桃仁承气汤。

当下失下，呃逆不止，大承气汤加桃仁、归尾、赤芍。

当下失下，循衣摸床，捉空理线，元气将脱也，黄龙汤，人参、熟地、当归、枳实、厚朴、芒硝、大黄。

下后邪气复聚，承气养荣汤：生地、当归、白芍、知母、枳实、厚朴、大黄。

下后无汗发热，人参白虎汤。

下后自汗盗汗发热，柴胡汤：柴胡、黄芩、葛根、陈皮、甘草、姜、枣。

下后热不除，柴胡清燥汤：柴胡、黄芩、花粉、知母、陈皮、甘草、姜、枣。

下后神虚谵语，清燥养荣汤：生地、当归、白芍、知母、花粉、陈皮、甘草、硃砂[i]冲[/i]、灯心。

下后夺气不语，人参养荣汤：人参、当归、熟地、白芍、知母、陈皮、麦冬、五味、甘草。

下后虚痞，参附养荣汤：生地、当归、白芍、人参、附子、生姜。

病愈复发，脉虚证虚，安神养血汤：熟地、当归、炒芍、茯神、陈皮、枣仁、远志、桔梗、甘草、桂元。

附应下诸证

舌黄　舌干　舌卷　舌短　舌黑　舌生芒刺　鼻如烟煤　胸腹满胀　脉厥体厥　扬手掷足谵语　发狂　　烦燥　　昏沉　呃逆

大头瘟，头面浮肿，普济消毒饮：黄芩、黄连、元参、蓝根、马勃、陈皮、柴胡、桔梗、大力、连翘、姜([i]似应为“僵”[/i])蚕、薄荷、升麻、甘草。气虚加人参，便实加大黄。

发颐瘟，耳前后肿，荆防败毒散，加大力，外二味拔毒散，明雄白矾研末，茶调敷。

捻颈瘟，喉痹失音，颈大腹胀；蝦蟆([i]音xiāmá[/i])瘟，腹不胀，均用荆防败毒散，加大力，外三妙散，明雄白矾火烧([i]原文为“稍”[/i])，研吹。

瓜瓤瘟，胸高胁起，呕血如汁。生犀散：犀角、黄连、花粉、人中黄、苍术、陈壁土。气虚加人参，便闭加大黄。

杨梅瘟，遍身紫块，忽发霉疮。三黄汤：生地、赤芍、元参、大黄、人中黄、黄连、丹皮、滑石、甘草，渴加石膏、葛根。

疙瘩瘟，发块如瘤，遍身走痛。人中黄散：人中黄、雄黄、硃砂，研末，桔梗、薄荷、甘草，煎汤下，便闭，加大黄。

葡萄瘟，青紫斑点，状若葡萄。羚羊散：羚羊角、生地、元参、麦冬、黄芩、知母、银花、姜蚕、大力、羌活、防风、甘草、竹叶。

锦霞瘟，浑身斑疹，痛痒非常。犀角饮：犀角、大力、赤芍、生地、荆芥、防风。渴加石膏，粉葛。

扣颈瘟，痰火迷心，袖绳欲缢，香附、郁金、雄黄为丸，以开膻中之郁，再加二陈以祛膈中之痰，更加羌活、细辛、鬼箭羽、丹参、赤小豆。通心泻火，自愈。

软脚瘟，溺清泄白，足肿难移，白虎汤加苍术。

以上扣颈瘟、软脚瘟外皆风寒包火，凝聚三阳使经络不通，激成赤肿，宜外风散寒，内清邪热，通用败毒散加减，毒盛加硃砂以泻君火，重加人中黄以泻脏热，赤肿甚者，针去恶血，此专言瘟疫热证也。