张义干湿温阳明实结食复再愈治验

宁波张义干．秋间患湿热症．发热十余日不解．大肉脱尽肌肤甲错．右脚不能伸动．小腹右旁．突起一块．大如拳．倍极疼痛．大便已十四五日不解．延医治之．皆谓肠内生痈．伊芳亲胡宝翁乃商治于余．余谓肠痈胀急．金匮以败．浆散主治．今此草罕有．伊芳于第三日觅得．乃问余服法．余曰果尔．须同去诊视．瞑眩之药．岂堪悬拟因同至张家．见张倚于床褥．张目摇头．病苦万状．面色青惨而枯．脉极坚实．沉部如弹石．尺愈有力．时或一快．余曰．此非肠痈也．肠痈脉洪数．为脓已成．脉弦紧为脓未成．今浮部不洪数．而沉部实大．腹筋突起．目有赤缕．乃湿热之邪．结于阳明．腹旁之块．乃燥矢之积聚也．但得大便一通．块即消散．而腹亦不痛矣．病者问之曰．曾与前医商论下法．医云人已虚极．岂可妄下．余思胀痛不下．病何由除．今先生为我用下法．死且不怨．余遂书大承气方．大黄五钱．芒硝三钱．旁视者惶徨未决．余曰．不下必死．下之或可望生．于是煎成置于几上．病患力疾起坐．一饮而尽．不超时腹中大响．旋复登厕．先下结粪如弹丸者三四枚．既而溏泻半桶．块消．明日脚伸而胀痛俱失．继进增液汤二剂．而热先退．再与益胃汤法．胃纳渐旺．津液渐濡．余便上郡．病者欲食羊肉．以问近地之医士云．病后胃气当复．羊肉最能补胃．由是病者坦然无疑．恣意饱餐．次日身不发热．舌苔又浓浊．而脉又数．复来召余．余曰．湿热症初愈．以慎口味为第一要务．何如是蒙蒙耶．乃与平胃散加神曲、焦查、谷芽．而分量降序．以胃气久虚．不任消耗之故也果服二剂而安．按是症初则失于清解．至热已日久．津液枯涸．胃土燥烈．而犹日服运气之药．愈益其燥．迨至结粪成块．腹旁突起．筋脉不能濡润．而脚挛急．医又误认为缩脚肠痈．或误投以败浆散．攻伐无功之血分．又将何如耶．士君子涉猎医书．大忌悬拟开方．药不对症．生死反掌．可不慎哉．