痰症随宜施治论

人之痰病甚多．全部内经．无一痰字．金匮又以痰饮咳嗽同列一门．以致后世治痰．专责于肺．不知古人以肾为生痰之本．胃为贮痰之器．理固甚精．盖肾主五液．入肺为涕．痰与涕．同为津液之化．而津液又生于胃．为水谷所归．炼气存精．为之津液．上升肺而下输脾．则又随气营运．痰因气而周历四肢巅顶．无所不到．故内伤外感．皆能生痰．治外感寒则温之．火则清之．治内伤虚则补之．实则泻之．壅上宜吐．滞下宜攻．此大略也．如痰因风生．则用轻剂疏其表．风为阳邪．从皮毛而入腠理．渐渐达于肺胃．必致水谷之精液．不能上升．因郁结而化痰．仍当从肺窍咳出．肺位最高．故宜轻剂．风淫于内．治以辛凉，佐以苦甘．吴氏之银翘散、桑菊饮、是也．如风已化热．热蒸胃液而成痰．宜佐以清胃之品．知母、花粉、石膏、竹叶、等是也．如感寒邪而生痰．则毛窍闭拒．肺气逆满．太阳之气．无以发泄于外．宜杏苏散、麻杏甘石汤之类．热盛则佐以条芩、知母、桑皮、山栀等．如暑邪由口鼻吸受．直趋中道．入于胃府．积滞而为热痰．宜白虎汤、竹叶石膏汤之类．宣泄热邪．如湿郁于中．脾胃不克升降．壅阻为痰．务须运脾清胃．运脾宜浓朴、干姜、腹皮、山楂、茯苓、苍术、藿香、豆蔻、橘皮之类．清胃宜竹茹、条芩、知母、甘草、花粉之类．或加淡渗利水之味．如湿郁变成热症．又宜透湿清热．如芩、连、知、柏、豆卷、通草、滑石之类．详见吴氏条辨．薛氏湿热病篇．如伤秋金燥气．消烁肺胃之津液而化痰．宜滋养肺胃之阴．喻氏主清燥救肺汤．或佐以五汁．养阴甘凉润燥．即雪羹之类亦是．且六淫之中．火最生痰．火有君相之别．五志之分．治肝火以苦泄．治胃火以苦降．苦泄与苦降不同．苦泄如山栀、青黛、龙胆、芦荟、猪胆等．苦降如大黄、黄连、黄芩、知母、黄柏、枳实等．又痰郁久而化火．其升于上则怔忡眩晕．嘈杂不寐．入于经络．则疼痛瘫痪麻木结核．入于肌腠．则凝滞而成痈疽．流于下焦．则必痿痹鹤膝骨疽．入于胞络．则又痰厥癫痫痴呆昏迷．大抵怔忡眩晕．嘈杂不寐．宜清火以治肝．佐以安神之药．如羚羊角、桑叶、丹皮、山栀、钩藤、天竺黄、连翘、麦冬、茯神、远志、青黛、牡蛎、石决明之属．疼痛瘫痪麻木、则宜控涎丹、滚痰丸、及荆沥、竹沥之属．盖痰居深远．不克吐出．不得不从下也．凝结肌腠而成痈疽．宜调和营卫．佐以芳香透络．开腠如归、芍、穿山甲、白芥子、桃仁、乳香、没药、皂角之属．攻其瘀积而导散之．痿、痹、鹤膝、骨疽．则宜大活络、控涎丹之属．诚以下焦之痰．非峻药不能通达也．痰、厥、癫、痫、痴、呆、昏迷．又宜运出胞络之痰．先用藜芦汤吐之．至症急口噤．用藜芦为末．

搐入鼻内．亦能致吐．若过吐不止．用葱汤饮之即解．次用牛黄清心丸、或白金丸、以清余邪．又次用安魂定神丸．以善其后．无不效验如神．以上皆六淫外邪之治法也．至有因内伤者．形寒饮冷则伤肺．肺被伤则寒邪郁结于内．而下得出．势必喘逆咳嗽．喉中作水鸡声．即金匮支饮、悬饮、是也．轻则苏子降气汤．重则小青龙汤．射干麻黄汤．以寒邪非温散不可耳．如饮食不调．失饥伤饱．劳倦伤脾．脾阳不升．宜补中益气汤．小建中汤．调其中而痰自化．如暴怒伤肝．肝气逆而犯胃．亦能生痰．又必胁痛呕吐．口苦嗳酸．宜逍遥散加丹皮、山栀、青黛、竹茹．或越鞠丸用青黛为衣．或加石斛、木瓜、乌梅、川连、辈以平胃气．或用代赭、海石、蒺藜、辈以镇肝．使土木无忤则安矣．如因房劳伤肾．水泛为痰．亦必喘逆倚息不能卧．然与寒邪伤肺之喘逆有间．气邪伤肺．其脉必弦．或沉细而寸口滑数．肾虚之喘逆．其脉必虚大．尺脉反浮．可按验也．水泛为痰．宜治温补．轻则建中汤．重则二加龙牡汤．或八味肾气丸作煎剂．使肾中温暖．水不上泛．而痰喘自除矣．经云．精不足者．补之以味．故必用杞子、当归、鹿角胶、潼蒺藜、海螵蛸、杜仲、补骨脂、雄骏之物．乃克有济．年久老痰．窠囊锢结．当遵喻氏法以运出之．又须继以补脾．而为填空之计．胸腹堆酿成痰癖．坚大如盂如盘．当用丸药攻之．如大黄、三棱、莪术、归须、桃仁、巴豆、莱菔子等为丸．然终不可过服．以伤正气．予因治痰古无成法．妄为评论．尚希高明裁正．