第五节　惊厥的急救

一、主因

惊厥是婴幼儿常见急症之一，6岁以下幼儿发病比成人高10～15%倍。惊厥是脑一时性功能紊乱，小儿大脑破质发育不成熟，神经髓鞘发育不健全，对兴奋和抑制不能如成人那样容易控制，并易患急性感染性疾病。

1.中枢神经系统感染：化脓或结核性脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫、胰腺炎等。

2.非中枢系统感染：上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、急性菌痢、急性肾盂肾炎等。

3.非感染性病因：大脑发育不全、脑积水、颅内出血、脑血管病、破伤风、癔症等。

4.代谢障碍：低钙血症，低镁血症，低血糖症，尿毒症，维生素b[XB]1[/XB]、b[XB]6[/XB]缺乏症，酸中毒，脑缺氧等。药物中毒也可引发本病。

二、主症

惊厥发作前有烦躁、“惊跳”、精神紧张、四肢肌张力增加等预兆。常突然出现意识不清，易跌倒，口味白沫，面色苍白或发绀，两眼凝视或斜视。面肌或四肢肌肉抽动，大小便失禁，项强直，角弓反张；甚者呼吸暂停，心律失常。惊厥常持续数分钟到数10分钟不等。

三、急救

1.使患儿侧卧位，头向一侧，松解衣扣，用纱布垫在上下磨牙之间，以防咬伤伤舌，保持呼吸通畅，保持安静。

2.手导引或针刺百会（见图43）、人中（见图57）、合谷（见图46）、十宣（见图70）、内关（见图41）等穴位。

图70

3.有条件时应及时吸氧。还可口服苯巴比妥钠5～8mg/kg/次，或肌肉注射安定.2～0.3mg/kg/次。

4.高热者应用冷水将手巾浸湿或用冰袋敷前额、肘窝、国窝以降温。