胁痛

脉∶两胁疼痛，脉必双弦；紧细弦者，多怒气偏；沉涩而急，痰瘀之愆。

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左胁痛者，肝经受邪也。

疏肝散 治左胁下痛，肝积属血，或因怒气所伤，或跌扑闪挫所致，或为痛。

黄连（吴茱萸煎汁炒，二钱） 柴胡、当归（各一钱） 青皮、桃仁（研如泥） 枳壳（麸炒。各一钱） 川芎 白芍（各七分） 红花（五分）

上锉一剂，水煎，食远服。

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右胁痛者，肝邪入肺也。

推气散 治肝邪入肺，右胁痛甚，胀满不食。

片姜黄 枳壳（麸炒。各二钱） 桂心（少许） 炙甘草（五分） 一方加陈皮（一钱半） 半夏（一钱）

上锉一剂，生姜三片，水煎，食远服。

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左右胁俱痛者，肝火盛而木气实也。

柴胡芎归汤 治肝火盛而木气实，胁下痛。

柴胡 川芎 白芍 青皮（去穣） 枳壳（麸炒。各一钱半） 香附 当归 龙胆草 木香（另研） 砂仁甘草（各五分）

上锉一剂，姜一片，水煎，不拘时服。

当归龙荟丸 泻肝火盛之要药。因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木之气。

当归 龙胆草 山栀仁 黄连 大黄（酒浸湿，火 ） 芦荟加柴胡（五钱） 青黛（各五钱） 木香（二钱半） 麝香（五分，另研） 青皮（一两、去穣，醋炒）

上为细末，神曲糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸，姜汤送下。

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两胁走注痛而有声者，是痰饮也。二陈汤治痰饮胁下痛（方见痰症）。根据本方加枳壳、砂仁、木香、川芎、青皮、苍术、香附、茴香，去甘草。

劳伤身热胁痛者，脉必虚也。补中益气汤治内伤劳役胁下痛（方见内伤）。根据本方加川芎、白芍、青皮、木香、砂仁、枳壳、茴香，去黄 、白术、升麻。

咳嗽气急作热，脉滑数者，是痰结痛也。久而不治成胁痈。栝蒌枳实汤治痰结胁下痛（方见痰症）。根据本方加白芥子、青皮、茴香，去桔梗、片芩，发热加柴胡。

左胁下有块，作痛不移者，是死血也。活血汤治死血胁下痛（方见腹痛）。根据本方加青皮，去乌药。

右胁下有块，作痛饱闷者，是食积也。香砂平胃散治食积胁痛（方见伤食）。根据本方加青皮、木香、山楂肉、麦芽、干姜、槟榔，去藿香、苍术。发热加柴胡，去半夏。

【补遗方】

平肝流气饮 治胁痛及小腹至绕脐并疝气内外疼者。当归（酒洗，一钱） 白芍（酒炒，四分）川芎（六分） 橘皮（盐汤洗，一钱） 茯苓（去皮，一钱） 半夏（姜制） 青皮（醋炒，六分） 黄连（酒炒，八分） 柴胡（七分） 香附（童便浸、炒，八分） 浓朴（姜汁炒，七分） 栀子（盐水拌炒，八分） 甘草（炙去皮，四分） 吴茱萸（煮三次，去水，炒，四分）

上锉一剂，姜三片，水煎，空心热服。

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一、胁肋胀痛，若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也。用小柴胡汤加青皮、山栀清之（方见伤寒。）

一、男子房劳兼怒，风府胀闷，两胁胀痛。余作色欲损肾，怒气伤肝。用六味丸料加柴胡、当归，一剂而安（方见补益。）